附录 99.3

康科德医疗服务 控股有限公司

（“公司”）

代理

我/我们* （名称） of （地址）， 的持有者 （数字）A 类普通股和 （数字） 公司 B 类普通股，特此任命 （名称）of （地址） 和/或* 让他/她失望*， （名称）of （地址），或者他/她/他们*未能以我/我们的代理人/代理人*的身份代表我/我们的*出席定于2022年12月30日上午10点（北京时间）在中国北京市东城区北三环东路36号环球贸易中心A座27楼举行的公司年度 股东大会及其任何续会。

*请酌情删除。

笔记

1.要生效，本委托书必须正式填写、签署并送达中国北京市东城区北三环东 36 号 Global 贸易中心 A 座 27 楼，提请董事杨建宇注意，或者不迟于举行会议或使用代理的延期会议之前通过电子邮件发送 至 botao.shi@ccm.cn。
2.对这种代理形式所做的任何修改都应初始化。
3.就公司而言，该指示应盖上其法团印章或由正式获得书面授权的官员、律师或其他经正式授权签署该指示的人签发 。

日期：
由上述人员或其代表签署
姓名：