限售股单位授权书
在此基础上
国家愿景控股公司
2017年总括激励计划
(非雇员董事)
National Vision Holdings，Inc.(“本公司”)根据其可能不时修订和重述的2017年综合激励计划(“本计划”)，特此向参与者授予以下所列限制性股票单位的数量。限制性股票单位须遵守本文、限制性股票单位协议(附于本协议或先前提供予参与者的先前授予)及本计划所载的所有条款及条件，所有这些条款及条件全部并入本计划。未在此另行定义的大写术语应具有本计划中给出的含义。
参与者：[插入参与者姓名]
批地日期：[•], 2022
限售股单位数：[准予的数量]
归属时间表：如果参与者在归属日期(或事件)时没有经历终止，受限股票单位将在授予日期(“归属日期”)的一(1)周年(“归属日期”)归属。
如参与者因任何原因被终止，(I)与该等限制性股票单位有关的所有归属将停止及(Ii)参与者将没收所有未归属的限制性股票单位，于终止之日起不作任何代价。
此外，在控制权发生变化的情况下，参与者应完全归属于参与者的受限股票单位，但不得超过当时归属或以前没收的范围。
[签名将出现在下一页]
以下签署的参与者确认已收到本限制性股票单位授予通知、限制性股票单位协议和计划，并同意受本限制性股票单位授予通知、限制性股票单位协议和计划的条款约束，作为本协议项下限制性股票单位授予的明示条件。
国家愿景控股公司
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By:
标题：
PARTICIPANT1
[签名]
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1只要公司本身或通过第三方计划管理人确立了以电子方式接受本奖项的能力，这种接受应构成参与者在本合同上的签字。
限制性股票单位协议
在此基础上
国家愿景控股公司
2017年总括激励计划
根据交付予参与者的限制性股份单位授出通知(“授出通知”)(定义见授出通知)，并受本限制性股份单位协议(“本限制性股份单位协议”)及国景控股有限公司2017年综合激励计划(“计划”)的条款所规限，国景控股有限公司(“本公司”)与参与者同意如下。本文中未另行定义的大写术语的含义与本计划中的相同。
1.批出受限制股份单位。在本协议及本计划所载条款及条件的规限下，本公司特此向参与者授予授出通知所规定的受限制股单位数目(每个受限制股单位代表在归属该受限制股单位时有权收取一股普通股)。本公司可根据本限制性股票单位协议向参与者提供新的授出通知，向参与者额外授予一项或多项限制性股票单位，该通知还可能包括与本限制性股票单位协议不同的任何条款和条件，但以其中规定的范围为限。本公司保留在本协议项下授予额外限制性股票单位的所有权利，并且没有默示地承诺授予额外的限制性股票单位。
2.归属。在本协议及本计划所载条件的规限下，受限制股份单位将会归属，而该等受限制股份单位的限制将如授出通知所规定而失效。就任何受限制股票单位而言，自授出日期起至归属日期止的期间，或如较早，则终止导致该受限制股票单位归属的日期为其受限制期间。
3.限售股的结算。本计划第9(D)(Ii)节的规定以引用方式并入本计划，并成为本计划的一部分；但在任何情况下，限制性股票单位的结算不得超过其限制期届满后三十(30)天。
4.定义。
(A)本限制性股份单位协议中有关雇用的“公司”一词应包括本公司及其附属公司。
(B)只要在本限制性股份单位协议的任何条文中使用“参与者”一词，而该条文在逻辑上应解释为适用于遗嘱执行人、管理人或根据遗嘱或继承法及分配法可获转让受限制股份单位的人士，则“参与者”一词应被视为包括该等人士。
5.不可转让。参与者不得转让限制性股票单位，除非按照计划第14(B)节的规定转让给许可受让人。除本章程另有规定外，受让人或受让人不得因法律的实施或其他方式转让或转让受限制股份单位或其所代表的权利，不论是自愿或非自愿的，惟该等股份单位一经转让或转让，即告终止及不再具有任何效力。
6.作为股东的权利。受限制股份单位的参与者或获准受让人对受限制股份单位的任何普通股股份并无股东权利(包括没有投票权或收取任何股息或股息等价物的权利)，直至参与者或获准受让人成为该等普通股的登记持有人或实益拥有人为止。
7.通知。本公司与参与者之间与本限制性股票单位协议有关的每份通知或其他通信均应以书面形式发出，并应邮寄或递送到意向方在本协议规定的邮寄或递送给另一方的通知中不时指定的地址；但除非指定其他地址，否则参与者向公司发出的所有通知或通讯均应邮寄或递送至公司的主要执行办公室，以引起总法律顾问的注意，而公司向参与者发出的所有通知或通讯可亲自发给参与者，或可邮寄至参与者最后为人所知的地址，如公司的记录所示。尽管有上述规定，参与者与任何第三方计划管理人之间的所有通知和通信应按照该第三方计划管理人制定的程序邮寄、递送、传递或发送，并应不时传达给参与人。
8.没有继续服务的权利。本限制性股票单位协议并不赋予参与者继续作为本公司非雇员董事的任何权利。
9.约束效果。本限制性股票单位协议对双方的继承人、遗嘱执行人、管理人和继承人具有约束力。
10.宽免及修订。除计划第13节另有规定外，对本限制性股票单位协议任何条款的任何放弃、更改、修订或修改，只有在以书面形式作出并由本协议各方签署的情况下才有效；但任何该等放弃、更改、修订或修改须经委员会代表本公司同意。本协议任何一方对其在本协议项下权利的放弃不应被视为对任何后续事件或本协议项下交易的放弃，除非该放弃明确规定其将被解释为持续放弃。
11.依法治国。本限制性股票单位协议应根据特拉华州的法律进行解释和解释，而不考虑其法律冲突原则。尽管本限制性股票单位协议、授予通知或计划中包含任何相反的规定，如果参与者或本公司就本限制性股票单位协议、授予通知或计划提起任何诉讼或索赔，参与者特此提交特拉华州法院的专属司法管辖权和地点。
12.计划。本计划的条款和规定以引用的方式并入本文。如果本计划的条款和条款与本限制性股票单位协议(包括授予通知)的条款发生冲突或不一致，则以本计划为准并加以控制。
13.第409A条。
(A)本限制性股票单位协议旨在豁免或遵守守则第409A节的规定和颁布的规则
并应被解释为与该意图一致。在不限制前述规定的情况下，委员会将有权在任何必要或适当的方面修订本限制性股票单位协议的条款及条件，以遵守守则第409A条或根据守则颁布的任何规例，包括但不限于延迟发行本协议项下拟发行的普通股。
(B)参与者单独负责并有责任清偿守则第409a条规定的与本协议相关的所有税款和罚款，公司不对任何参与者承担任何责任，因为根据本计划支付的任何款项被确定为导致守则第409a条规定的额外税收、罚款或利息，公司也不会真诚地将根据本协议支付的任何款项报告为守则第409a条规定的毛收入中的一项金额。就《守则》第409a节而言，本协议项下一系列付款中的每一笔都将被视为单独付款。