展品99.3
投票委托书
下文签名人
姓名:
地址:
代表以下人士行事(只在有关情况下填写)
姓名:
地址:
(“校长”)。
声明如下
1. |
委托人现登记参加将于二零二二年六月二十九日下午四时正举行的Pharvaris N.V.(“本公司”)股东周年大会。行政总裁于荷兰J.H.Oortweg 21,2333 CH Leiden(“年度股东大会”),并就代表出席年度股东大会的目的,向每名与NautaDutilh N.V.(“代理人”)合作的民事法律公证人及候选人民事法律公证人授予授权书。 |
2. |
本授权书的范围包括在年度股东大会上代表委托人履行下列行为: |
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a. |
按照下文第3段的规定行使校长的投票权;以及 |
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b. |
行使校长在股东周年大会上可行使的任何其他权利。 |
3. |
委托书持有人应使用本授权书,以下列方式行使委托人的投票权。如果没有就议程上的唯一表决项目作出具体选择,则代表持有人应对该议程项目投“赞成票”。 |
议程项目 |
为 |
反对 |
弃权 |
通过截至2021年12月31日的财政年度的荷兰法定年度账目 |
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向普华永道会计师事务所发出关于公司2022财年法定年度账目外部审计的指示 |
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在截至2021年12月31日的财政年度内,解除对公司董事履行职责的责任 |
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委任玛格丽塔·伊丽莎白·比约克女士为本公司非执行董事 |
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委任安妮·玛丽亚·雅各布·德·容格·舒尔曼女士为本公司非执行董事 |
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延长董事会收购本公司股本股份及股份存托凭证的授权 |
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4. |
本授权书具有完全的代理权。 |
5. |
根据本授权书,委托人和代理人之间的关系完全受荷兰法律管辖。 |
(签名页如下)
在这里签名
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请通过普通邮件或电子邮件将此签名委托书返回至:
Pharvaris N.V.
C/O总法律顾问
J.H.Oortweg 21
2333年查莱顿
荷兰
邮箱:Investor.relationship@pharvaris.com
如委托人是本公司股本股份的实益拥有人,请附上:
(i) |
标的股份的实益所有权证明,例如最近的账目报表;以及 |
(Ii) |
在2022年6月1日年度股东大会的记录日期,这些标的股份的相关持有人签署的委托书。 |