附件10.4

日期为2022年1月19日的Zimmer Biomet G.K.(“借款人”)与三井住友银行(“本行”)之间的第四次修订及有限豁免(“第四次修订”)，对借款人与本行之间日期为2017年9月22日的JP人民币11,700,000,000元经修订及重述的定期贷款协议，经截至2018年1月10日的第一次修订、截至2020年2月25日的第二次修订及有限豁免，以及截至2020年4月28日的第三次修订(此前经修订的“协议”)。

W I T N E S S E T H

借款人和世行希望在某些方面修改《协定》。

借款人已要求银行同意放弃参考协议第8.03(C)节中的公约(该术语在实施本第四修正案之前已在协议中定义)，但前提是该公约要求借款人在提交2021年6月30日提交的财务报表时一并提交财务主管证书。

除本第四修正案另有规定外，此处使用的大写术语应具有本协议中此类术语的含义。

因此，考虑到本合同所包含的前提，以及其他良好和有价值的对价，特此确认收到，本合同双方特此同意如下：

第1条修订

(A)在本协议的第1.01节(标题为“确定的条款”)中，现将“保函”和“参考协议”中的每一个术语全部修改和重述如下：

“保函”是指担保人为支持借款人在本保函和本附注项下的债务而向银行提供的担保，根据第3.01(B)(Iii)节的规定交付给银行，作为发放贷款的条件。

“参考协议”是指齐默尔生物科技控股公司(Zimmer Biomet Holdings，Inc.)与摩根大通银行(JPMorgan Chase Bank，N.A.)签订的截至2021年8月20日的为期五年的循环信贷协议，该协议是贷款人的总行政代理，该协议的副本作为附件B附在本协议之后，该协议于2021年11月4日生效，而且该协议可能会不时修改。

(B)现删除本协议附件B，代之以标记为附件B的本第四修正案附件。

第2节有限度的豁免银行特此放弃《参考协议》第8.03(C)节的条款(该术语在本《第四修正案》生效前已在《协议》中定义)，自2021年6月30日起具有追溯力，前提是该条款要求借款人在提交财务报表时一并提交财务主管证书。

于2021年6月30日交付。除本协议明确规定外，本第四修正案不得限制或以其他方式不利地影响本行在本协议项下的权利。本行保留坚持严格遵守本协议条款的权利，借款人明确承认对该权利的保留。本第四修正案的执行，无论是单独执行，还是与协议条款的其他豁免一起执行，都不应被视为创建或作为行为过程的证据。对本协议任何条款的任何未来或附加豁免，只有在以与本第四修正案不同的书面形式提出时才有效。除非本协议另有明文规定，否则本协议应保持完全效力，不作进一步修改或修改。

第三节效力。根据本条款第四款所作陈述的真实性和准确性，本第四修正案将自本条款之日起生效(但第二款中授予的豁免将被视为自2021年6月30日起生效)，届时本行将收到由借款人正式签署的本第四修正案的副本。

第4节申述借款人重申截至本协议之日在本协议中所作的陈述和保证，并确认在本第四修正案生效之前和之后，本协议下不存在也不会发生违约事件。借款人在协议中就其执行和交付作出关于执行和交付本第四修正案的陈述和保证。

第五节批准。当本第四修正案生效时，本协定将保持其原始形式的完全效力和效力，除非到目前为止进行了修改，并且本协定由本第四修正案的条款具体修正。

第6节相互参照。在本第四修正案生效后，任何对本协议的提及均指经本修正案修正的本协议。

第七节适用法律。第四修正案应被视为根据纽约州现行法律达成的协议，就所有目的而言，应按照此类法律解释，而不实施其中所载的法律冲突条款。

[签名页面如下]

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兹证明，本第四修正案已由双方正式授权的官员在上文第一次写明的日期签署并交付。

齐默生物科技公司G.K.

三井住友银行

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