美国
美国证券交易委员会
华盛顿特区，20549

 

附表14A

(RULE 14a-101)

 

委托书中的必填信息

 

附表14A资料

 

根据证券条例第14(A)条作出的委托书
1934年《交易所法案(修订号)》

 

由注册人提交

由注册人☐以外的一方提交

 

选中相应的框：

 

☐初步代理声明

☐机密，仅供委员会使用(规则14a-6(E)(2)允许)

☐最终代理声明

权威的附加材料

☐根据规则§240.14a-12征集材料

 

 

支付申请费(勾选适当的方框)：

不需要任何费用。

根据交易法规则14a-6(I)(1)和0-11，根据下表计算的☐费用。

(1)交易所适用的每类证券的名称：

(2)交易适用的证券总数：

(3)根据《交易法》规则0-11计算的每笔交易单价或其他基础价值(列出计算申请费的金额并说明如何确定)：

(4)建议的最高交易总额：

(5)已缴付的总费用：

之前与初步材料一起支付的☐费用。

如果按照交易法规则0-11(A)(2)的规定对费用的任何部分进行了抵销，请选中☐复选框并标识之前已支付抵销费的申请。通过登记声明编号或表格或附表以及提交日期识别以前提交的申请。

(1)以前支付的金额：

(2)表格、附表或注册说明书编号：

(3)提交方：

(4)提交日期：