美国
美国证券交易委员会
华盛顿特区,20549
附表13G
根据1934年的《证券交易法》
(修订号)*
Roth CH Acquisition V Co.(Roth CH收购公司)
(发卡人姓名)
普通股 股票,面值0.0001美元 (证券类别标题)
77867R209 (CUSIP编号)
2021年12月31日 (需要提交本报表的事件日期)
选中相应的框以指定归档此 时间表所依据的规则:
¨ Rule 13d-1(b)
¨ Rule 13d-1(c)
X 规则13d-1(D)
*本封面的其余部分应填写为报告 个人在本表格中关于证券主题类别的首次提交,以及包含 信息的任何后续修订,这些修订将改变前一封面中提供的披露。
本封面其余部分所要求的信息不应 被视为就1934年证券交易法第18条(以下简称法案)或其他目的 为该法案该节的责任而提交,但应受法案所有其他条款的约束(不过,请参阅附注)。
(续下一页)
第1页,共9页
CUSIP No.77867R209 | 附表13G | 第2页,共9页 |
1 | 报告人姓名
拜伦 罗斯 | |
2 | 如果是某个组的成员,请选中相应的复选框(请参阅说明) | (a) ¨ (b) ¨ |
3 | 仅限美国证券交易委员会使用 | |
4 | 公民身份或组织地点
美国 |
股份数量 受益匪浅 各自拥有 报告人 具有: |
5 | 独家投票权
481,295 |
6 | 共享投票权
763,615(1) | |
7 | 唯一处分权
481,295 | |
8 | 共享处置权
763,615(1) |
9 | 每名呈报人实益拥有的总款额
1,244,910(1) | |
10 | 检查 第(9)行的合计金额是否不包括某些份额(参见说明) |
¨ |
11 | 按行金额表示的班级百分比(9)
8.4% | |
12 | 报告人类型(见说明)
在……里面 |
(1)包括由CR Financial Holdings,Inc.实益拥有的股份 ,拜伦·罗斯和戈登·罗斯对其拥有投票权和处分权。
CUSIP No.77867R209 | 附表13G | 第3页,共9页 |
1 | 报告人姓名
戈登·罗斯 | |
2 | 如果是某个组的成员,请选中相应的复选框(请参阅说明) | (a) ¨ (b) ¨ |
3 | 仅限美国证券交易委员会使用 | |
4 | 公民身份或组织地点
美国 |
股份数量 受益匪浅 各自拥有 报告人 具有: |
5 | 独家投票权
98,951 |
6 | 共享投票权
763,615(1) | |
7 | 唯一处分权
98,951 | |
8 | 共享处置权
763,615(1) |
9 | 每名呈报人实益拥有的总款额
862,566(1) | |
10 | 检查 第(9)行的合计金额是否不包括某些份额(参见说明) |
¨ |
11 | 按行金额表示的班级百分比(9)
5.8% | |
12 | 报告人类型(见说明)
在……里面 |
(1)包括CR Financial Holdings,Inc.实益拥有的股份,拜伦·罗斯(Byron Roth)和戈登·罗斯(Gordon Roth)对这些股份拥有投票权和处置权。
CUSIP No.77867R209 | 附表13G | 第4页,共9页 |
1 | 报告人姓名
CR Financial Holdings,Inc. | |
2 | 如果是某个组的成员,请选中相应的复选框(请参阅说明) | (a) ¨ (b) ¨ |
3 | 仅限美国证券交易委员会使用 | |
4 | 公民身份或组织地点
加利福尼亚 |
股份数量 受益匪浅 各自拥有 报告人 具有: |
5 | 独家投票权
763,615 |
6 | 共享投票权
-0- | |
7 | 唯一处分权
763,615 | |
8 | 共享处置权
-0- |
9 | 每名呈报人实益拥有的总款额
763,615 | |
10 | 检查 第(9)行的合计金额是否不包括某些份额(参见说明) |
¨ |
11 | 按行金额表示的班级百分比(9)
5.1% | |
12 | 报告人类型(见说明)
公司 |
CUSIP No.77867R209 | 附表13G | 第5页,共9页 |
1 | 报告人姓名
约翰·利普曼 | |
2 | 如果是某个组的成员,请选中相应的复选框(请参阅说明) | (a) ¨ (b) ¨ |
3 | 仅限美国证券交易委员会使用 | |
4 | 公民身份或组织地点
美国 |
股份数量 受益匪浅 各自拥有 报告人 具有: |
5 | 独家投票权
802,232 |
6 | 共享投票权
-0- | |
7 | 唯一处分权
802,232 | |
8 | 共享处置权
-0- |
9 | 每名呈报人实益拥有的总款额
802,232 | |
10 | 检查 第(9)行的合计金额是否不包括某些份额(参见说明) |
¨ |
11 | 按行金额表示的班级百分比(9)
5.4% | |
12 | 报告人类型(见说明)
在……里面 |
CUSIP No.77867R209 | 附表13G | 第6页,共9页 |
1 | 报告人姓名
CHLM Sponsor-5 LLC | |
2 | 如果是某个组的成员,请选中相应的复选框(请参阅说明) | (a) ¨ (b) ¨ |
3 | 仅限美国证券交易委员会使用 | |
4 | 公民身份或组织地点
特拉华州 |
股份数量 受益匪浅 各自拥有 报告人 具有: |
5 | 独家投票权
802,234 |
6 | 共享投票权
-0- | |
7 | 唯一处分权
802,234 | |
8 | 共享处置权
-0- |
9 | 每名呈报人实益拥有的总款额
802,234 | |
10 | 检查 第(9)行的合计金额是否不包括某些份额(参见说明) |
¨ |
11 | 按行金额表示的班级百分比(9)
5.4% | |
12 | 报告人类型(见说明)
公司 |
CUSIP No.77867R209 | 附表13G | 第7页,共9页 |
第1项。
(a) | 发行人名称:Roth CH Acquisition V Co. | |
(b) | 发行人主要执行办公室地址: |
888 SAN Clemente Drive,套房400
加利福尼亚州纽波特海滩,邮编:92660
第二项。
(a) | 提交人姓名: |
(I)拜伦·罗斯(Byron Roth)
(Ii)戈登·罗斯(Gordon Roth)
(Iii)CR Financial Holdings,Inc.
(Iv)约翰·利普曼
(V)CHLM赞助商-5 LLC
(b) | 主要业务办事处地址或住所(如无): |
C/o Roth CH Acquisition V Co.
888 SAN Clemente Drive,套房400
加利福尼亚州纽波特海滩,邮编:92660
(c) | 公民身份: |
(I)拜伦·罗斯(Byron Roth) | 美国 |
(Ii)戈登·罗斯(Gordon Roth) | 美国 |
(Iii)CR Financial Holdings,Inc. | 加利福尼亚 |
(Iv)约翰·利普曼 | 美国 |
(V)CHLM赞助商-5 LLC | 特拉华州 |
(d) | 证券类别名称:普通股,面值0.0001美元 |
(e) | CUSIP号码:77867R209 |
第三项。 | 不适用 |
第四项。 | 所有权。 |
(a) | 实益拥有的款额: |
(I)拜伦·罗斯(Byron Roth) | 1,244,910股。包括CR Financial Holdings,Inc.拥有的763,615股票。 |
(Ii)戈登·罗斯(Gordon Roth) | 862,566股。包括CR Financial Holdings,Inc.拥有的763,615股票。 |
(Iii)CR Financial Holdings,Inc. | 763,615股 |
(Iv)约翰·利普曼 | 802,232股 |
(V)CHLM赞助商-5 LLC | 802,234股 |
CUSIP No.77867R209 | 附表13G | 第8页,共9页 |
(b) | 班级百分比: |
(I)拜伦·罗斯(Byron Roth) | 8.4% |
(Ii)戈登·罗斯(Gordon Roth) | 5.8% |
(Iii)CR Financial Holdings,Inc. | 5.1% |
(Iv)约翰·利普曼 | 5.4% |
(V)CHLM赞助商-5 LLC | 5.4% |
上述百分比基于截至2021年12月31日的已发行普通股14,836,500股 。
(c) | 该人拥有的股份数目: |
(i) | 唯一的投票权或指导权: |
(1)拜伦·罗斯(Byron Roth) | 481,295 |
(2)戈登·罗斯(Gordon Roth) | 98,951 |
(3)CR Financial Holdings,Inc. | 763,615 |
(4)约翰·利普曼 | 802,232 |
(5)CHLM赞助商-5 LLC | 802,234 |
(Ii) | 共同投票或指导投票的权力: |
(1)拜伦·罗斯(Byron Roth) | 763,615 |
(2)戈登·罗斯(Gordon Roth) | 763,615 |
(3)CR Financial Holdings,Inc. | 0 |
(4)约翰·利普曼 | 0 |
(5)CHLM赞助商-5 LLC | 0 |
(Iii) | 唯一有权处置或指示处置的权力: |
(1)拜伦·罗斯(Byron Roth) | 481,295 |
(2)戈登·罗斯(Gordon Roth) | 98,951 |
(3)CR Financial Holdings,Inc. | 763,615 |
(4)约翰·利普曼 | 802,232 |
(5)CHLM赞助商-5 LLC | 802,234 |
(Iv) | 共同拥有处置或指导处置的权力: |
(1)拜伦·罗斯(Byron Roth) | 763,615 |
(2)戈登·罗斯(Gordon Roth) | 763,615 |
(3)CR Financial Holdings,Inc. | 0 |
(4)约翰·利普曼 | 0 |
(5)CHLM赞助商-5 LLC | 0 |
第五项。 | 拥有某一类别百分之五或以下的所有权:不适用 |
第六项。 | 代表他人拥有超过5%的所有权:不适用 |
第7项。 | 母公司控股公司或 控制人上报的取得证券的子公司的标识和分类:不适用 |
第八项。 | 集团成员的识别和分类:不适用 |
第九项。 | 集团解散通知:不适用 |
第10项。 | 认证:不适用 |
CUSIP No.77867R209 | 附表13G | 第9页,共9页 |
签名
经合理查询,并尽本人所知所信,兹证明本声明所载信息真实、完整、正确。
日期:2022年2月14日
/s/拜伦·罗斯 | ||
拜伦·罗斯 | ||
/s/戈登·罗斯 | ||
戈登·罗斯 | ||
CR Financial Holdings,Inc. | ||
由以下人员提供: | /s/拜伦·罗斯 | |
姓名:拜伦·罗斯(Byron Roth) | ||
头衔:首席执行官 | ||
/s/约翰·利普曼 | ||
约翰·利普曼 | ||
CHLM赞助商-5有限责任公司 | ||
由以下人员提供: | /s/Steve Dyer | |
姓名:史蒂夫·戴尔(Steve Dyer) | ||
头衔:首席执行官 |