美国
美国证券交易委员会
华盛顿特区,20549
附表13G
根据1934年的《证券交易法》
(第1号修正案)*
Metromile, Inc.
(发卡人姓名)
普通股,每股面值0.0001美元
(证券类别名称)
591697115
(CUSIP号码)
2021年12月31日
(需要提交本陈述书的事件日期)
选中相应的框以 指定提交此计划所依据的规则:
☐ | 规则第13d-1(B)条 |
规则第13d-1(C)条 |
☐ | 规则第13d-1(D)条 |
* | 本封面的其余部分应填入报告人在本表格中关于证券主题类别的首次申报 ,以及任何后续修订,这些修订包含的信息可能会改变前一封面中提供的披露内容。 |
本封面剩余部分所要求的信息不应被视为为1934年《证券交易法》(br}交易法)第18节的目的而提交的,也不应被视为以其他方式承担该法案该节的责任,但应受该法所有其他条款的约束(不过,请参阅附注)。
CUSIP No. 591697115 | 附表13G | 第 页 共8页 |
1. |
报告人姓名
Index Ventures V(Jersey)L.P. | |||||
2. | 如果是A组的成员,请选中相应的框 (a) ☐ (b)
| |||||
3. | 仅限美国证券交易委员会使用
| |||||
4. | 组织的公民身份或所在地
泽西岛,海峡群岛 |
数量 股份 有益的 所有者 每一个 报道 人 与.一起 |
5. | 唯一投票权
7,143,870 | ||||
6. | 共享投票权
0 | |||||
7. | 唯一处分权
7,143,870 | |||||
8. | 共享处置权
0 |
9. |
每名呈报人实益拥有的总款额
7,143,870 | |||||
10. | 如果第(9)行的合计 金额不包括某些份额,则复选框
☐ | |||||
11. | 第9行中的金额表示的类 的百分比
5.6% (1) | |||||
12. | 报告类型 人员
PN |
(1) | 类别百分比是根据截至2021年11月10日的127,741,367股已发行普通股计算的,发行人于2021年11月15日提交给美国证券交易委员会(Securities And Exchange Commission)的Form 10-Q季度报告中阐述了这一点。 |
CUSIP No. 591697115 | 附表13G | 第 页 第3页,共8页 |
1. |
报告人姓名
Index Ventures V Parallel Entretreur Fund(Jersey)L.P. | |||||
2. | 如果是A组的成员,请选中相应的框 (a) ☐ (b)
| |||||
3. | 仅限美国证券交易委员会使用
| |||||
4. | 组织的公民身份或所在地
泽西岛,海峡群岛 |
数量 股份 有益的 所有者 每一个 报道 人 与.一起 |
5. | 唯一投票权
57,868 | ||||
6. | 共享投票权
0 | |||||
7. | 唯一处分权
57,868 | |||||
8. | 共享处置权
0 |
9. |
每名呈报人实益拥有的总款额
57,868 | |||||
10. | 如果第(9)行的合计 金额不包括某些份额,则复选框
☐ | |||||
11. | 第9行中的金额表示的类 的百分比
少于0.1%(1) | |||||
12. | 报告类型 人员
PN |
(1) | 类别百分比是根据截至2021年11月10日的127,741,367股已发行普通股计算的,发行人于2021年11月15日提交给美国证券交易委员会(Securities And Exchange Commission)的Form 10-Q季度报告中阐述了这一点。 |
CUSIP No. 591697115 | 附表13G | 第 页,共4 页,共8页 |
1. |
报告人姓名
尤卡(泽西)SLP | |||||
2. | 如果是A组的成员,请选中相应的框 (a) ☐ (b)
| |||||
3. | 仅限美国证券交易委员会使用
| |||||
4. | 组织的公民身份或所在地
泽西岛,海峡群岛 |
数量 股份 有益的 所有者 每一个 报道 人 与.一起 |
5. | 唯一投票权
91,156 | ||||
6. | 共享投票权
0 | |||||
7. | 唯一处分权
91,156 | |||||
8. | 共享处置权
0 |
9. |
每名呈报人实益拥有的总款额
91,156 | |||||
10. | 如果第(9)行的合计 金额不包括某些份额,则复选框
☐ | |||||
11. | 第9行中的金额表示的类 的百分比
少于0.1%(1) | |||||
12. | 报告类型 人员
PN |
(1) | 类别百分比是根据截至2021年11月10日的127,741,367股已发行普通股计算的,发行人于2021年11月15日提交给美国证券交易委员会(Securities And Exchange Commission)的Form 10-Q季度报告中阐述了这一点。 |
CUSIP No. 591697115 | 附表13G | 第 页 共5页,共8页 |
1. |
报告人姓名
Index Venture Associates V Limited | |||||
2. | 如果是A组的成员,请选中相应的框 (a) ☐ (b)
| |||||
3. | 仅限美国证券交易委员会使用
| |||||
4. | 组织的公民身份或所在地
泽西岛,海峡群岛 |
数量 股份 有益的 所有者 每一个 报道 人 与.一起 |
5. | 唯一投票权
7,292,894 | ||||
6. | 共享投票权
0 | |||||
7. | 唯一处分权
7,292,894 | |||||
8. | 共享处置权
0 |
9. |
每名呈报人实益拥有的总款额
7,292,894 | |||||
10. | 如果第(9)行的合计 金额不包括某些份额,则复选框
☐ | |||||
11. | 第9行中的金额表示的类 的百分比
5.7% (1) | |||||
12. | 报告类型 人员
公司 |
(1) | 类别百分比是根据截至2021年11月10日的127,741,367股已发行普通股计算的,发行人于2021年11月15日提交给美国证券交易委员会(Securities And Exchange Commission)的Form 10-Q季度报告中阐述了这一点。 |
CUSIP No. 591697115 | 附表13G | 第 页 共6页,共8页 |
第1项。 | 发行人 | |||||
(a) | 发卡人姓名: | |||||
Metromil.,Inc.(The Issuer?) | ||||||
(b) | 发行人主要执行办公室地址: | |||||
市场街425号700号 加利福尼亚州旧金山,邮编:94105 | ||||||
第二项。 | 备案人 | |||||
(a) (c) | 备案人员姓名;地址;公民身份: | |||||
(I)泽西岛指数风险投资公司V( )L.P.,一家泽西岛海峡群岛合伙企业 (指数V(泽西岛))。 (Ii)泽西岛指数V平行企业家基金(泽西岛) L.P.,这是泽西岛海峡群岛伙伴关系( 指数V平行基金,与指数V(泽西岛)一起,是指数V基金)。 (3) 尤卡(泽西岛)SLP,泽西岛海峡群岛单独伙伴关系(尤卡)。 (Iv) Index Venture Associates V Limited,一家泽西岛海峡群岛公司(Index Associates V),指数V基金的普通合伙人。
每位报告人的主要营业所地址是泽西州圣赫利埃海滨44号,海峡群岛JE4 9WG。 | ||||||
(d) | 证券类别名称: | |||||
普通股,每股面值0.0001美元(普通股) | ||||||
(e) | CUSIP编号:
591697115 | |||||
第三项。 | 如果本声明是根据规则13d-1(B)或13d-2(B)或(C)提交的,请检查提交人是否为a:
|
(a) | ☐ | 根据该法第15条注册的经纪人或交易商; | ||||
(b) | ☐ | 该法第3(A)(6)节规定的银行; | ||||
(c) | ☐ | 该法第3(A)(19)节规定的保险公司; | ||||
(d) | ☐ | 根据1940年“投资公司法”第8条注册的投资公司; | ||||
(e) | ☐ | 按照规则13D-1(B)(1)(Ii)(E)的投资顾问; | ||||
(f) | ☐ | 根据规则13d-1(B)(1)(2)(F)的雇员福利计划或养老基金; | ||||
(g) | ☐ | 按照规则13d-1(B)(1)(Ii)(G)的母公司控股公司或控制人; | ||||
(h) | ☐ | A“联邦存款保险法”(“美国联邦法典”第12编,1813年)第3(B)节所界定的储蓄协会; | ||||
(i) | ☐ | 根据1940年“投资公司法”第3(C)(14)条被排除在投资公司定义之外的教会计划; | ||||
(j) | ☐ | 根据规则240.13d-1(B)(1)(Ii)(J)的非美国机构; | ||||
(k) | ☐ | 根据规则240.13d-1(B)(1)(2)(K),分组。如果根据规则 240.13d-1(B)(1)(Ii)(J)申请为非美国机构,请注明机构类型: |
如果根据 §240.13d-1(B)(1)(Ii)(J)申请为非美国机构,请指定机构类型:
CUSIP No. 591697115 | 附表13G | 第 页 共8页 |
项目4. 所有权。 | ||||||||||||
(A)及(B) | 实益拥有的款额: | |||||||||||
(i) | 指数V(泽西)直接拥有7143,870股普通股,约占已发行普通股的5.6%。 | |||||||||||
(Ii) | 指数V Parallel直接拥有57,868股普通股,不到已发行普通股的0.1%。 | |||||||||||
(Iii) | 尤卡直接拥有91,156股普通股,不到已发行普通股的0.1%。Yucca管理的联合投资工具根据合同要求 反映指数V基金的投资。因此,Index Associates V可能被认为对Yucca的股票拥有处置权和投票权,因为它对指数V基金拥有的 股票拥有处置权和投票权。 | |||||||||||
(Iii) | Index Associates V可被视为实益拥有由Index V基金和Yucca拥有的7292,894股普通股,约占已发行普通股的5.7%。 | |||||||||||
(c) | 该人拥有的股份数目: |
普通股股数 | ||||||||||||||||||
报告人 |
(i) | (Ii) | (Iii) | (Iv) | ||||||||||||||
索引V(泽西岛) |
7,143,870 | 0 | 7,143,870 | 0 | ||||||||||||||
分度V平行 |
57,868 | 57,868 | ||||||||||||||||
丝兰 |
91,156 | 91,156 | ||||||||||||||||
索引关联V |
7,292,894 | 7,292,894 |
(I)投票或指示投票的唯一权力 (Ii)共同投票或指示投票的权力 (Iii)处置或指示处置以下物品的单独权力 (Iv)共同处置或指示处置 | ||||||||||||
类别百分比是根据截至2021年11月10日的127,741,367股已发行普通股计算的,发行者在2021年11月15日提交给美国证券交易委员会(Securities And Exchange Commission)的Form 10-Q季度报告中阐述了这一点。 | ||||||||||||
第五项。 | 拥有一个阶级百分之五或更少的所有权。
如果提交本声明是为了报告截至本报告日期,报告人已不再是该类别证券的实益所有人超过5% %的事实,请检查以下内容[_]. | |||||||||||
第六项。 | 代表另一个人拥有超过百分之五的所有权。
不适用。 | |||||||||||
第7项。 | 母公司控股 公司或控制人报告的获得证券的子公司的标识和分类。
不适用。 | |||||||||||
第八项。 | 集团成员的识别和分类。
不适用。 | |||||||||||
第九项。 | 集团解散通知书。
不适用。 |
第10项。 | 认证。
不适用。 |
CUSIP No. 591697115 | 附表13G | 第 页 共8页 |
签名
经合理查询,并尽我所知所信,兹证明本声明所载信息属实, 完整无误。
日期:2022年2月14日
Index Ventures V(Jersey)L.P. | ||
出处:Index Venture Associates V Limited | ||
ITS:普通合伙人 | ||
由以下人员提供: | /s/卢克·奥伯特 | |
姓名:卢克·奥伯特(Luke Aubert) | ||
标题:董事 | ||
指数企业V并行 | ||
企业家基金(泽西)L.P. | ||
出处:Index Venture Associates V Limited | ||
ITS:普通合伙人 | ||
由以下人员提供: | /s/卢克·奥伯特 | |
姓名:卢克·奥伯特(Luke Aubert) | ||
标题:董事 | ||
尤卡(泽西)SLP | ||
由以下人员提供: | 互信员工福利服务 | |
作为丝兰花的授权签字人 | ||
(泽西岛)SLP作为 | ||
该指数的管理人- | ||
投资计划 | ||
由以下人员提供: | /s/卢克·奥伯特 | |
姓名:卢克·奥伯特(Luke Aubert) | ||
标题:授权签字人 | ||
由以下人员提供: | /s/Genesis Perez | |
姓名:Genesis Perez | ||
标题:授权签字人 | ||
Index Ventures Associates V Limited | ||
由以下人员提供: | /s/卢克·奥伯特 | |
姓名:卢克·奥伯特(Luke Aubert) | ||
标题:董事 |