{BR}美国证券交易委员会表格4{BR}
| 表格4 |
美国证券交易委员会 华盛顿特区，20549 实益所有权变更声明 根据1934年证券交易法第16(A)条提交 或1940年“投资公司法”第30(H)条 |
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| 如果不再受第16节的约束，请选中此框。表4或表5的义务可以继续。 看见 说明1(B)。 | |||||||||||||||||
1.报告人姓名或名称及地址*
(街道)
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2.发行人名称和自动收银机或交易代码 Chewy，Inc.{BR}[CHWY ] |
5.上报人与出库人的关系
(请勾选所有适用项)
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3.最早成交日期
(月/日/年) 12/20/2021 | ||||||||||||||||||||||||||
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4.如有修改，原始提交日期
(月/日/年) |
6.个人或联合/团体备案(勾选适用行)
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| 表一-获得、处置或实益拥有的非衍生证券 | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1.保安职称(Instr. 3) | 2.交易日期 (月/日/年) | 2A。视为执行日期(如果有) (月/日/年) | 3.交易代码(实例 8) | 4.取得的证券(A)或处置的证券(D)(实例 3、4和5) | 5. 报告交易后实益拥有的证券金额(实例 3和4) | 6.所有权形式：直接(D)或间接(I)(实例 4) | 7.间接实益所有权的性质(实例 4) | |||
| 代码 | V | 金额 | (A)或(D) | 价格 | ||||||
| A类普通股 | 12/20/2021 | P | 9,732 | A | $54.9758(1) | 52,276(2) | D | |||
| A类普通股 | 12/20/2021 | P | 17,146 | A | $56.15(3) | 69,422(2) | D | |||
| A类普通股 | 12/21/2021 | P | 5,400 | A | $54.8551(4) | 74,822(2) | D | |||
| A类普通股 | 1,624(5) | D | ||||||||
| 表二-购买、处置或实益拥有的衍生证券(例如，看跌期权、看涨期权、认股权证、期权、可转换证券) | |||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1.衍生证券(Instr. 3) | 2.衍生证券折算或行权价格 | 3.交易日期 (月/日/年) | 3A。视为执行日期(如果有) (月/日/年) | 4.交易代码(实例 8) | 5. 收购(A)或处置(D)衍生证券数量(实例 3、4和5) | 6.可行使日期和失效日期 (月/日/年) | 7.证券相关衍生证券(Instr. 3和4) | 8.衍生证券价格(Instr. 5) | 9. 报告交易后实益拥有的衍生证券数量(实例 4) | 10.所有权形式：直接(D)或间接(I)(实例 4) | 11.间接实益所有权的性质(实例 4) | ||||
| 代码 | V | (A) | (D) | 可行使的日期 | 到期日 | 标题 | 股份的数额或数目 | ||||||||
| 回复说明： |
| 1.第4栏所报价格为加权平均价格。这些股票是在多次交易中购买的，价格从54.63美元到55.57美元不等(包括54.63美元和55.57美元)。报告人承诺应要求向Chewy，Inc.、Chewy，Inc.的任何证券持有人或证券交易委员会(Securities And Exchange Commission)工作人员提供在本表格4脚注1规定的范围内以每个单独价格购买的股票数量的完整信息。 |
| 2.代表(I)报告人直接持有的A类普通股，以及(Ii)尚未结算并将在报告人离开董事会、报告人死亡或残疾以及Chewy，Inc.控制权变更的最早日期结算的既得限制性股票单位。(I)报告人直接持有的A类普通股，以及(Ii)尚未结算并将在报告人离开董事会、报告人死亡或残疾以及Chewy，Inc.控制权变更的最早日期结算的既得限制性股票单位。 |
| 3.第4栏所报价格为加权平均价格。这些股票是在多次交易中购买的，价格从55.66美元到56.60美元不等(包括在内)。报告人承诺应要求向Chewy，Inc.、Chewy，Inc.的任何证券持有人或证券交易委员会(Securities And Exchange Commission)工作人员提供在本表格4脚注3规定的范围内以每个单独价格购买的股票数量的完整信息。 |
| 4.第4栏所报价格为加权平均价格。这些股票是在多次交易中购买的，价格从54.49美元到55.00美元不等(包括54.49美元和55.00美元)。报告人承诺应要求向Chewy，Inc.、Chewy，Inc.的任何证券持有人或证券交易委员会(Securities And Exchange Commission)工作人员提供在本表格4脚注4规定的范围内以每个单独价格购买的股票数量的完整信息。 |
| 5.代表于2021年7月15日授予提交人作为担任董事的补偿的限制性股票单位。限制性股票单位将授予(1)Chewy公司2022年年度股东大会之日，或(2)授予之日起一年，每个限制性股票单位代表一项或有权获得一股Chewy公司A类普通股，每个限制性股票单位代表一项或有权利，可获得Chewy公司A类普通股中的一股，每个限制性股票单位均以提名者继续担任Chewy公司董事会董事的身份为准。 |
| /s/苏珊·赫尔菲克，詹姆斯·A·斯塔尔的事实律师 | 12/22/2021 | |
| **举报人签名 | 日期 | |
| 提醒：为直接或间接实益拥有的每一类证券单独报告一行。 | ||
| *如果表格由多名报告人提交， 看见 说明 4 (B)(V)。 | ||
| **故意虚报或遗漏事实构成联邦犯罪行为 看见 18U.S.C.1001和15U.S.C.78ff(A)。 | ||
| 注意：本表格一式三份，其中一份必须手工签名。如果空间不足， 看见 程序说明6。 | ||
| 除非表格显示当前有效的OMB号码，否则回复此表格中包含的信息收集的人员不需要回复。 | ||