{BR}美国证券交易委员会表3{BR}
| 表格3 |
美国证券交易委员会 华盛顿特区，20549 证券实益所有权初述 根据1934年证券交易法第16(A)条提交 或1940年“投资公司法”第30(H)条 |
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1.报告人姓名或名称及地址*
(街道)
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2.需要报表的事件日期
(月/日/年) 12/01/2021 |
3.发行人名称和自动收银机或交易代码 SelectQuote，Inc.{BR}[SLQT ] | |||||||||||||
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4.上报人与出库人的关系
(请勾选所有适用项)
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5.如有修改，原件提交日期
(月/日/年) |
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6.个人或联合/团体备案(勾选适用行)
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| 表一-实益拥有的非衍生证券 | |||
|---|---|---|---|
| 1.保安职称(Instr. 4) | 2. 实益拥有的证券金额(实例 4) | 3.所有权形式：直接(D)或间接(I)(Instr. 5) | 4.间接实益所有权的性质(实例 5) |
| 普通股，每股面值0.01美元 | 375 | D | |
| 表二-实益拥有的衍生证券(例如，看跌期权、看涨期权、认股权证、期权、可转换证券) | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1.衍生证券(Instr. 4) | 2.可行使日期和失效日期 (月/日/年) | 3.证券相关衍生证券(Instr. 4) | 4.衍生证券折算或行权价格 | 5.所有权形式：直接(D)或间接(I)(实例 5) | 6.间接实益所有权的性质(实例 5) | ||
| 可行使的日期 | 到期日 | 标题 | 股份的数额或数目 | ||||
| 员工股票期权(1) | (2) | 08/24/2030 | 普通股，每股面值0.01美元 | 8,805 | 19.65 | D | |
| 限售股单位(3) | 08/24/2021(4) | (4) | 普通股，每股面值0.01美元 | 1,651 | (5) | D | |
| 员工股票期权(1) | (2) | 08/01/2031 | 普通股，每股面值0.01美元 | 12,140 | 17.8 | D | |
| 限售股单位(3) | 08/01/2022(4) | (4) | 普通股，每股面值0.01美元 | 3,035 | (5) | D | |
| 回复说明： |
| 1.代表SelectQuote，Inc.(“本公司”)根据本公司2020年综合激励计划(“本计划”)授予Gibbar女士的非法定股票期权(NSO)。每个NSO代表以预定价格购买一股公司普通股(“普通股”)的或有权利，每股面值0.01美元。 |
| 2.认购权在授予日的头四个周年纪念日的每个纪念日分成四个等额的年度分期付款，条件是接受者在适用的分期日继续受雇于本公司。 |
| 3.代表根据本计划授予Gibbar女士的公司限制性股票单位(RSU)。 |
| 4.RSU在授予日的前四个周年纪念日的每一天分成四个等额的年度分期付款，条件是接受者在适用的归属日期继续受雇于本公司。上述日期是各个奖项授予日期的一周年纪念日。 |
| 5.每个RSU代表获得一股普通股的或有权利。 |
| 备注： |
| /s/克里斯汀·吉巴尔 | 12/09/2021 | |
| **举报人签名 | 日期 | |
| 提醒：为直接或间接实益拥有的每一类证券单独报告一行。 | ||
| *如果表格由多名报告人提交， 看见 说明 5 (B)(V)。 | ||
| **故意虚报或遗漏事实构成联邦犯罪行为 看见 18U.S.C.1001和15U.S.C.78ff(A)。 | ||
| 注意：本表格一式三份，其中一份必须手工签名。如果空间不足， 看见 程序说明6。 | ||
| 除非表格显示当前有效的OMB号码，否则回复此表格中包含的信息收集的人员不需要回复。 | ||