安全表单3

表格3 美国证券交易委员会
华盛顿特区，20549

证券实益所有权初述

根据1934年证券交易法第16(A)条提交
或1940年“投资公司法”第30(H)条
OMB审批
OMB编号： 3235-0104
估计平均负担
每次回复的小时数： 0.5
1.报告人姓名或名称及地址*
Summit Healthcare收购赞助商LLC
(最后一个) (一) (中)
林德赫斯特大厦1号11楼1101室
林德赫斯特露台1号
(街道)
香港中环 K3
(城市) (州) (Zip)
2.需要报表的事件日期 (月/日/年)
06/08/2021 		3.发行人名称和自动收银机或交易代码 Summit Healthcare Acquisition Corp. [SMIHU ]
4.上报人与出库人的关系
(请勾选所有适用项)
导演 X 10%的所有者
高级职员(请在下面注明头衔) 其他(在下面指定)
5.如有修改，原件提交日期 (月/日/年)
6.个人或联合/团体备案(勾选适用行)
X 由一名报案人提交的表格
由多于一名报案人提交的表格
表一-实益拥有的非衍生证券
1.保安职称(Instr. 4) 2. 实益拥有的证券金额(实例 4) 3.所有权形式：直接(D)或间接(I)(Instr. 5) 4.间接实益所有权的性质(实例 5)
表二-实益拥有的衍生证券(例如，看跌期权、看涨期权、认股权证、期权、可转换证券)
1.衍生证券(Instr. 4) 2.可行使日期和失效日期 (月/日/年) 3.证券相关衍生证券(Instr. 4) 4.衍生证券折算或行权价格 5.所有权形式：直接(D)或间接(I)(实例 5) 6.间接实益所有权的性质(实例 5)
可行使的日期 到期日 标题 股份的数额或数目
B类普通股 (1) (1) A类普通股 6,050,000(2) (1) D
回复说明：
1.如发行人在S-1表格(第333-255722号文件)的注册说明书“证券说明--方正股份”中所述，B类普通股每股票面价值0.0001美元，将在发行人首次业务合并时以一对一的方式自动转换为发行人的A类普通股，每股票面价值0.0001美元，但须对股份拆分、股份资本化、重组、资本重组等进行调整
2.报告人实益拥有的B类普通股包括最多75万股可予没收的股份，但发行人证券首次公开发行的承销商并未全面行使发行人注册说明书中所述的超额配售选择权。
备注：
/S/Bo Tan 06/08/2021
**举报人签名 日期
提醒：为直接或间接实益拥有的每一类证券单独报告一行。
*如果表格由多名报告人提交， 看见 说明 5 (B)(V)。
**故意虚报或遗漏事实构成联邦犯罪行为 看见 18U.S.C.1001和15U.S.C.78ff(A)。
注意：本表格一式三份，其中一份必须手工签名。如果空间不足， 看见 程序说明6。
除非表格显示当前有效的OMB号码，否则回复此表格中包含的信息收集的人员不需要回复。