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表格3 |
美国证券交易委员会 华盛顿特区,20549 证券实益所有权初述 根据1934年证券交易法第16(A)条提交 或1940年“投资公司法”第30(H)条 |
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1.报告人姓名或名称及地址*
(街道)
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2.需要报表的事件日期
(月/日/年) 07/22/2021 |
3.发行人名称和自动收银机或交易代码 Matterport,Inc./DE [MTTR ] | |||||||||||||
4.上报人与出库人的关系
(请勾选所有适用项)
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5.如有修改,原件提交日期
(月/日/年) 07/26/2021 |
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6.个人或联合/团体备案(勾选适用行)
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表一-实益拥有的非衍生证券 | |||
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1.保安职称(Instr. 4) | 2. 实益拥有的证券金额(实例 4) | 3.所有权形式:直接(D)或间接(I)(Instr. 5) | 4.间接实益所有权的性质(实例 5) |
A类普通股 | 25,225,654 | I | 见脚注(1)(2)(3) |
表二-实益拥有的衍生证券(例如,看跌期权、看涨期权、认股权证、期权、可转换证券) | |||||||
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1.衍生证券(Instr. 4) | 2.可行使日期和失效日期 (月/日/年) | 3.证券相关衍生证券(Instr. 4) | 4.衍生证券折算或行权价格 | 5.所有权形式:直接(D)或间接(I)(实例 5) | 6.间接实益所有权的性质(实例 5) | ||
可行使的日期 | 到期日 | 标题 | 股份的数额或数目 |
1.报告人姓名或名称及地址*
(街道)
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1.报告人姓名或名称及地址*
(街道)
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1.报告人姓名或名称及地址*
(街道)
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1.报告人姓名或名称及地址*
(街道)
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1.报告人姓名或名称及地址*
(街道)
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1.报告人姓名或名称及地址*
(街道)
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回复说明: |
包括(A)17,624,261股由Lux Ventures III,L.P.持有的A类普通股,(B)6,756,553股由Lux Co-Invest Opportunities,L.P.持有的A类普通股,(C)由Lux Ventures Cayman III,L.P.持有的836,169股A类普通股,(D)由Lux Ventures III特别创办人基金L.P.持有的8,671股A类普通股并对本文所述持有的股份行使投票权和处分权。Lux Co-Invest Partners,LLC是Lux Co-Invest Opportunities,L.P.的普通合伙人,并对Lux Co-Invest Opportunities,L.P.持有的股份行使投票权和处分权。 |
2.(续自脚注1)Lux Ventures Cayman III General Partner Limited是Lux Ventures Cayman III,L.P.的普通合伙人,对Lux Ventures Cayman III持有的股份行使投票权和处置权。L.P.彼得·赫伯特和乔什·沃尔夫是Lux Ventures Cayman III,LLC,Lux Co-Invest Partners,LLC和Lux Ventures Cayman III General Partner Limited的个人管理成员。作为Lux Venture Partners III,LLC、Lux Co-Invest Partners,LLC和Lux Ventures Cayman III General Partner Limited的唯一管理人,个人经理人可被视为分享Lux Ventures III,L.P.、Lux Co-Invest Opportunities,L.P.、Lux Ventures Cayman III,L.P.和Lux Ventures III Special Founders Fund,L.P.各自持有的股份的投票权和处置权 |
3.(续自附注2)及个别经理人分别放弃对本文所述股份的实益拥有权,但以他们在该等股份的金钱权益为限,则属例外。 |
备注: |
本修正案旨在修正报告人持有的A类普通股股票数量。 |
/s/彼得·赫伯特 | 08/10/2021 | |
/s/Jason Wolfe | 08/10/2021 | |
Lux Venture III,L.P.作者:Lux Venture Partners III,LLC,ITS:General Partner,/s/Peter Hebert,其管理成员 | 08/10/2021 | |
Lux Co-Invest Opportunities,L.P.作者:Lux Co-Invest Partners,LLC,ITS:General Partner,/s/Peter Hebert,其管理成员 | 08/10/2021 | |
Lux Ventures Cayman III,L.P.作者:Lux Ventures Cayman III General Partner Limited,ITS:General Partner Limited,ITS:General Partner,/s/Peter Hebert,其管理成员 | 08/10/2021 | |
Lux Venture III特别创始人基金L.P.作者:Lux Venture Partners III,LLC,ITS:普通合伙人/s/Peter Hebert,其管理成员 | 08/10/2021 | |
**举报人签名 | 日期 | |
提醒:为直接或间接实益拥有的每一类证券单独报告一行。 | ||
*如果表格由多名报告人提交, 看见 说明 5 (B)(V)。 | ||
**故意虚报或遗漏事实构成联邦犯罪行为 看见 18U.S.C.1001和15U.S.C.78ff(A)。 | ||
注意:本表格一式三份,其中一份必须手工签名。如果空间不足, 看见 程序说明6。 | ||
除非表格显示当前有效的OMB号码,否则回复此表格中包含的信息收集的人员不需要回复。 |