安全表单3

表格3 美国证券交易委员会
华盛顿特区，20549

证券实益所有权初述

根据1934年证券交易法第16(A)条提交
或1940年“投资公司法”第30(H)条
OMB审批
OMB编号： 3235-0104
估计平均负担
每次回复的小时数： 0.5
1.报告人姓名或名称及地址*
罗琳家族2012长期信托基金
(最后一个) (一) (中)
枫树大道4001号
600套房
(街道)
达拉斯 TX 75219
(城市) (州) (Zip)
2.需要报表的事件日期 (月/日/年)
07/23/2021 		3.发行人名称和自动收银机或交易代码 北方石油天然气股份有限公司 [诺格 ]
4.上报人与出库人的关系
(请勾选所有适用项)
导演 10%的所有者
高级职员(请在下面注明头衔) X 其他(在下面指定)
请参阅备注
 5.如有修改，原件提交日期 (月/日/年)
6.个人或联合/团体备案(勾选适用行)
X 由一名报案人提交的表格
由多于一名报案人提交的表格
表一-实益拥有的非衍生证券
1.保安职称(Instr. 4) 2. 实益拥有的证券金额(实例 4) 3.所有权形式：直接(D)或间接(I)(Instr. 5) 4.间接实益所有权的性质(实例 5)
普通股，每股面值0.001美元 677,488 D
表二-实益拥有的衍生证券(例如，看跌期权、看涨期权、认股权证、期权、可转换证券)
1.衍生证券(Instr. 4) 2.可行使日期和失效日期 (月/日/年) 3.证券相关衍生证券(Instr. 4) 4.衍生证券折算或行权价格 5.所有权形式：直接(D)或间接(I)(实例 5) 6.间接实益所有权的性质(实例 5)
可行使的日期 到期日 标题 股份的数额或数目
6.5%A系列永久暨。可转换优先股 02/20/2020 (1) 普通股 95,523(2) (2) D
回复说明：
1.优先股是永久性的，因此没有到期日。
2.每股优先股可在持有人选择时随时转换为普通股，转换率为每股优先股4.363股普通股，但须按指定证书的规定进行调整。任何时候的“转换价”是指100美元除以当时有效的转换率。如果发行人普通股的收盘价在连续30个交易日(包括该30个交易日的最后一个交易日)内至少20个交易日(无论是否连续)等于或超过换股价格的145%，优先股也必须在发行人的选择下强制转换。报告人拥有21,894股优先股。
备注：
由于收购了本表格3中报告的证券，报告人已成为第13(D)条集团的成员，该集团拥有发行人已发行普通股的10%以上。
受托人罗伯特·B·罗琳(Robert B.Rowling)，代表罗琳家族2012长期信托基金 07/30/2021
**举报人签名 日期
提醒：为直接或间接实益拥有的每一类证券单独报告一行。
*如果表格由多名报告人提交， 看见 说明 5 (B)(V)。
**故意虚报或遗漏事实构成联邦犯罪行为 看见 18U.S.C.1001和15U.S.C.78ff(A)。
注意：本表格一式三份，其中一份必须手工签名。如果空间不足， 看见 程序说明6。
除非表格显示当前有效的OMB号码，否则回复此表格中包含的信息收集的人员不需要回复。