安全表单3

表格3 美国证券交易委员会
华盛顿特区,20549

证券实益所有权初述

根据1934年证券交易法第16(A)条提交
或1940年“投资公司法”第30(H)条
OMB审批
OMB编号: 3235-0104
估计平均负担
每次回复的小时数: 0.5
1.报告人姓名或名称及地址*
贝克汉姆家长,L.P.

(最后一个) (一) (中)
四个恩巴卡迪罗中心
3610套房

(街道)
旧金山 94111

(城市) (州) (Zip)
2.需要报表的事件日期 (月/日/年)
06/15/2021
3.发行人名称和自动收银机或交易代码 偿还控股公司 [RPAY ]
4.上报人与出库人的关系
(请勾选所有适用项)
导演 X 10%的所有者
高级职员(请在下面注明头衔) 其他(在下面指定)
5.如有修改,原件提交日期 (月/日/年)
6.个人或联合/团体备案(勾选适用行)
由一名报案人提交的表格
X 由多于一名报案人提交的表格
表一-实益拥有的非衍生证券
1.保安职称(Instr. 4) 2. 实益拥有的证券金额(实例 4) 3.所有权形式:直接(D)或间接(I)(Instr. 5) 4.间接实益所有权的性质(实例 5)
A类普通股,每股票面价值0.0001美元 10,051,302 I 见脚注(1)(2)
表二-实益拥有的衍生证券(例如,看跌期权、看涨期权、认股权证、期权、可转换证券)
1.衍生证券(Instr. 4) 2.可行使日期和失效日期 (月/日/年) 3.证券相关衍生证券(Instr. 4) 4.衍生证券折算或行权价格 5.所有权形式:直接(D)或间接(I)(实例 5) 6.间接实益所有权的性质(实例 5)
可行使的日期 到期日 标题 股份的数额或数目
1.报告人姓名或名称及地址*
贝克汉姆家长,L.P.

(最后一个) (一) (中)
四个恩巴卡迪罗中心
3610套房

(街道)
旧金山 94111

(城市) (州) (Zip)
1.报告人姓名或名称及地址*
BT母公司GP,LLC

(最后一个) (一) (中)
四个恩巴卡迪罗中心
3610套房

(街道)
旧金山 94111

(城市) (州) (Zip)
回复说明:
1.报道的股份由贝克汉姆母公司L.P.(“Beckham LP”)登记拥有。英国电信母公司GP,LLC(“BT母公司GP”,连同Beckham LP,“报告人”)是Beckham LP的普通合伙人,因此可被视为本文所述股份的实益所有人。英国电信(BT)母公司GP已经就本文中报告给Beckham LP的管理委员会的股份委托了投资决定,包括投票权和处置权。该董事会由6名成员组成,他们以多数票行事。
2.每名报告人及经理董事会成员均否认实益拥有本报告所述股份,就第16条或任何其他目的而言,本报告不应视为承认报告人或经理董事会成员是该等股份的实益拥有人,但在每种情况下,每名该等报告人或成员对该等股份的金钱利益除外。
备注:
证据24:委托书。
贝克汉姆母公司L.P.,BT母公司GP,LLC,其普通合伙人,由/s/Paul Marnoto担任事实检察官 06/23/2021
BT母公司GP,LLC,由/s/Paul Marnoto担任事实检察官 06/23/2021
**举报人签名 日期
提醒:为直接或间接实益拥有的每一类证券单独报告一行。
*如果表格由多名报告人提交, 看见 说明 5 (B)(V)。
**故意虚报或遗漏事实构成联邦犯罪行为 看见 18U.S.C.1001和15U.S.C.78ff(A)。
注意:本表格一式三份,其中一份必须手工签名。如果空间不足, 看见 程序说明6。
除非表格显示当前有效的OMB号码,否则回复此表格中包含的信息收集的人员不需要回复。