安全表单3

表格3 美国证券交易委员会
华盛顿特区，20549

证券实益所有权初述

根据1934年证券交易法第16(A)条提交
或1940年“投资公司法”第30(H)条
OMB审批
OMB编号： 3235-0104
估计平均负担
每次回复的小时数： 0.5
1.报告人姓名或名称及地址*
帕克·H·斯图尔特
(最后一个) (一) (中)
C/O推动NeuroPharma，Inc.
埃利奥特大道201号。W，St.二百六十
(街道)
西雅图 瓦 98119
(城市) (州) (Zip)
2.需要报表的事件日期 (月/日/年)
04/22/2021 		3.发行人名称和自动收银机或交易代码 Impel NeuroPharma Inc. [实施 ]
4.上报人与出库人的关系
(请勾选所有适用项)
X 导演 10%的所有者
高级职员(请在下面注明头衔) 其他(在下面指定)
5.如有修改，原件提交日期 (月/日/年)
04/22/2021
6.个人或联合/团体备案(勾选适用行)
X 由一名报案人提交的表格
由多于一名报案人提交的表格
表一-实益拥有的非衍生证券
1.保安职称(Instr. 4) 2. 实益拥有的证券金额(实例 4) 3.所有权形式：直接(D)或间接(I)(Instr. 5) 4.间接实益所有权的性质(实例 5)
表二-实益拥有的衍生证券(例如，看跌期权、看涨期权、认股权证、期权、可转换证券)
1.衍生证券(Instr. 4) 2.可行使日期和失效日期 (月/日/年) 3.证券相关衍生证券(Instr. 4) 4.衍生证券折算或行权价格 5.所有权形式：直接(D)或间接(I)(实例 5) 6.间接实益所有权的性质(实例 5)
可行使的日期 到期日 标题 股份的数额或数目
A-2系列优先股 (1) (1) 普通股 7,355 (1) D
C-1系列优先股 (2) (2) 普通股 8,793 (2) D
回复说明：
1.发行人的A-2系列优先股股票将在发行人首次公开发行(IPO)结束后立即自动转换为第3栏所示的发行人普通股股票数量，并无到期日，比例为16.37332：1。(2)A-2系列优先股股票将在发行人首次公开发行(IPO)结束后立即自动转换为第3栏所示的发行人普通股股票数量，并且没有到期日。
2.发行人C-1系列优先股的股份将在发行人首次公开发行结束后立即自动转换为第三栏所列发行人普通股的股数，并无到期日，比例为16.37332：1。
备注：
现提交这份修订的表格3，以报告在2021年4月22日提交的表格3中表II中报告的A-2系列优先股权证和C-1系列优先股权证的遗漏，因为这些认股权证是在表格3提交之前行使的，并增加了衍生证券的股票数量，以反映每一种认股权证的较早行使情况。
/s/John Leaman，医学博士，事实律师 06/22/2021
**举报人签名 日期
提醒：为直接或间接实益拥有的每一类证券单独报告一行。
*如果表格由多名报告人提交， 看见 说明 5 (B)(V)。
**故意虚报或遗漏事实构成联邦犯罪行为 看见 18U.S.C.1001和15U.S.C.78ff(A)。
注意：本表格一式三份，其中一份必须手工签名。如果空间不足， 看见 程序说明6。
除非表格显示当前有效的OMB号码，否则回复此表格中包含的信息收集的人员不需要回复。