安全表单4

表格4 美国证券交易委员会
华盛顿特区,20549

实益所有权变更声明

根据1934年证券交易法第16(A)条提交
或1940年“投资公司法”第30(H)条
OMB审批
OMB编号: 3235-0287
估计平均负担
每次回复的小时数: 0.5
X
如果不再受第16节的约束,请选中此框。表4或表5的义务可以继续。 看见 说明1(B)。
1.报告人姓名或名称及地址*
信丰有限公司

(最后一个) (一) (中)
大连北路9号
哈平路集中式工业园

(街道)
哈尔滨黑龙江 F4 150060

(城市) (州) (Zip)
2.发行人名称和自动收银机或交易代码 中国XD塑料有限公司 [CXDC ] 5.上报人与出库人的关系
(请勾选所有适用项)
导演 X 10%的所有者
高级职员(请在下面注明头衔) 其他(在下面指定)
3.最早成交日期 (月/日/年)
05/12/2021
4.如有修改,原始提交日期 (月/日/年)
6.个人或联合/团体备案(勾选适用行)
X 由一名报案人提交的表格
由多于一名报案人提交的表格
表一-获得、处置或实益拥有的非衍生证券
1.保安职称(Instr. 3) 2.交易日期 (月/日/年) 2A。视为执行日期(如果有) (月/日/年) 3.交易代码(实例 8) 4.取得的证券(A)或处置的证券(D)(实例 3、4和5) 5. 报告交易后实益拥有的证券金额(实例 3和4) 6.所有权形式:直接(D)或间接(I)(实例 4) 7.间接实益所有权的性质(实例 4)
代码 V 金额 (A)或(D) 价格
普通股 05/12/2021 J(1)(2)(3) 0 D $0.00 0 I 见脚注(1)(2)(3)
B系列优先股 05/12/2021 J(1)(2)(3) 0 D $0.00 0 I 见脚注(1)(2)(3)
表二-购买、处置或实益拥有的衍生证券(例如,看跌期权、看涨期权、认股权证、期权、可转换证券)
1.衍生证券(Instr. 3) 2.衍生证券折算或行权价格 3.交易日期 (月/日/年) 3A。视为执行日期(如果有) (月/日/年) 4.交易代码(实例 8) 5. 收购(A)或处置(D)衍生证券数量(实例 3、4和5) 6.可行使日期和失效日期 (月/日/年) 7.证券相关衍生证券(Instr. 3和4) 8.衍生证券价格(Instr. 5) 9. 报告交易后实益拥有的衍生证券数量(实例 4) 10.所有权形式:直接(D)或间接(I)(实例 4) 11.间接实益所有权的性质(实例 4)
代码 V (A) (D) 可行使的日期 到期日 标题 股份的数额或数目
回复说明:
1.信丰有限公司由其唯一董事兼唯一股东韩杰先生控股。信丰有限公司为信明有限公司的唯一股东,信明有限公司于二零二零年六月十五日与中国XD塑胶有限公司(“贵公司”)订立合并协议(经修订,“合并协议”),并完成合并协议拟进行的交易。
2.根据于二零二零年六月十五日由Faith Dawn Limited、杰翰及XD订立的股权出资及投票协议。(X)在紧接合并完成前,展期股东将向Faith Dawn Limited出资合共33,065,054股本公司普通股及1,000,000股由他们实益拥有的本公司B系列优先股(“展期股”),占本公司总股份的50.1%,以换取Faith Dawn Limited新发行的普通股;及(X)在紧接合并完成前,展期股东将向Faith Dawn Limited出资合共33,065,054股本公司普通股及1,000,000股本公司实益拥有的B系列优先股(“展期股”),以换取Faith Dawn Limited新发行的普通股;及
3.于2021年5月8日,本公司向Faith Dawn Limited发出终止通知(“终止通知”),据此本公司终止合并协议。由于合并协议终止,股权承诺书及股权出资及投票协议亦根据其条款终止(“通知”)。于2021年5月12日,Faith Dawn Limited向本公司发出回覆函件,表示虽然不同意该通知中的指控,但Faith Dawn Limited承认本公司可根据合并协议第9.1(C)(Iii)条终止合并协议。由于终止,信丰有限公司将不再被视为实益拥有所有该等展期股份或与展期股东分享该等展期股份的投票权及处置权,亦不再是报告人。
/s/韩洁,作为其唯一董事 05/12/2021
**举报人签名 日期
提醒:为直接或间接实益拥有的每一类证券单独报告一行。
*如果表格由多名报告人提交, 看见 说明 4 (B)(V)。
**故意虚报或遗漏事实构成联邦犯罪行为 看见 18U.S.C.1001和15U.S.C.78ff(A)。
注意:本表格一式三份,其中一份必须手工签名。如果空间不足, 看见 程序说明6。
除非表格显示当前有效的OMB号码,否则回复此表格中包含的信息收集的人员不需要回复。