CYH-10q_20200930.htm

Q3--12-310001108109错误千真万确千真万确CYH：AccountingStandardsUpdate202004成员0.051250.068750.06250.086250.066250.068750.098750.081250.051250.068750.06250.086250.066250.068750.098750.081250.068750.081250.0687510.051250.068750.06250.086250.066250.068750.098750.081250.051250.068750.06250.086250.066250.068750.098750.0812510.068750.0625P6MP3Y0.051250.068750.06250.086250.066250.068750.098750.081250.068750.081250.0687510.051250.068750.06250.086250.066250.068750.098750.0812510.068750.06250.051250.068750.06250.086250.066250.068750.098750.081252022-02-152023-02-142023-02-152024-02-142024-02-152025-02-14US-GAAP：其他资产非流动US-GAAP：其他资产非流动Us-gaap:LongTermDebtAndCapitalLeaseObligationsCurrentUs-gaap:LongTermDebtAndCapitalLeaseObligationsCurrentUS-GAAP：LongTermDebtNoncurrentUS-GAAP：LongTermDebtNoncurrent00011081092020-01-012020-09-30Xbrli：共享00011081092020-10-22Iso4217：美元00011081092020-07-012020-09-3000011081092019-07-012019-09-3000011081092019-01-012019-09-30Iso4217：美元Xbrli：共享00011081092020-09-3000011081092019-12-3100011081092018-12-3100011081092019-09-300001108109CYH：MedicareMember2020-07-012020-09-300001108109CYH：MedicareMember2019-07-012019-09-300001108109CYH：MedicareMember2020-01-012020-09-300001108109CYH：MedicareMember2019-01-012019-09-300001108109CYH：MedicaidMember2020-07-012020-09-300001108109CYH：MedicaidMember2019-07-012019-09-300001108109CYH：MedicaidMember2020-01-012020-09-300001108109CYH：MedicaidMember2019-01-012019-09-300001108109CYH：Managed CareAndOtherThirdPartyPayorsMember2020-07-012020-09-300001108109CYH：Managed CareAndOtherThirdPartyPayorsMember2019-07-012019-09-300001108109CYH：Managed CareAndOtherThirdPartyPayorsMember2020-01-012020-09-300001108109CYH：Managed CareAndOtherThirdPartyPayorsMember2019-01-012019-09-300001108109CYH：自助支付收入成员2020-07-012020-09-300001108109CYH：自助支付收入成员2019-07-012019-09-300001108109CYH：自助支付收入成员2020-01-012020-09-300001108109CYH：自助支付收入成员2019-01-012019-09-300001108109美国-GAAP：HealthCarePatientServiceMember2020-07-012020-09-300001108109美国-GAAP：HealthCarePatientServiceMember2019-07-012019-09-300001108109美国-GAAP：HealthCarePatientServiceMember2020-01-012020-09-300001108109美国-GAAP：HealthCarePatientServiceMember2019-01-012019-09-300001108109CYH：Hospital ClosedMember2020-09-292020-09-300001108109CYH：SharedServiceCenterMember2020-01-012020-09-30CYH：项目0001108109CYH：医院SoldOrDeemedHeldForSaleMember2020-01-012020-01-010001108109CYH：医院SoldOrDeemedHeldForSaleMember2020-07-012020-07-010001108109Cyh:AdjustmentForCarryingValueOfOtherLongLivedAssetsAtUnderperformingHospitalsMember2020-01-012020-09-300001108109CYH：医院SoldOrDeemedHeldForSaleMember2020-01-012020-09-300001108109CYH：医院SoldOrDeemedHeldForSaleMember2020-01-012020-07-020001108109Cyh:PublicHealthAndSocialServicesEmergencyFundMemberCyh:CoronavirusAidReliefAndEconomicSecurityActMemberCyh:PaycheckProtectionProgramAndHealthCareEnhancementActMember2020-01-012020-09-30Xbrli：纯0001108109Cyh:CoronavirusAidReliefAndEconomicSecurityActMemberCyh:PaycheckProtectionProgramAndHealthCareEnhancementActMember2020-01-012020-09-300001108109Cyh:CoronavirusAidReliefAndEconomicSecurityActMemberCyh:PublicHealthAndSocialServicesEmergencyFundMemberUS-GAAP：OperatingIncomeLossMemberCyh:PaycheckProtectionProgramAndHealthCareEnhancementActMember2020-07-012020-09-300001108109Cyh:CoronavirusAidReliefAndEconomicSecurityActMemberCyh:PublicHealthAndSocialServicesEmergencyFundMemberUS-GAAP：OperatingIncomeLossMemberCyh:PaycheckProtectionProgramAndHealthCareEnhancementActMember2020-01-012020-06-300001108109Cyh:CoronavirusAidReliefAndEconomicSecurityActMemberCyh:PublicHealthAndSocialServicesEmergencyFundMemberUS-GAAP：OperatingIncomeLossMemberCyh:PaycheckProtectionProgramAndHealthCareEnhancementActMember2020-01-012020-09-300001108109Cyh:CoronavirusAidReliefAndEconomicSecurityActMemberCyh:PublicHealthAndSocialServicesEmergencyFundMemberCyh:PaycheckProtectionProgramAndHealthCareEnhancementActMember2020-01-012020-06-300001108109Cyh:CoronavirusAidReliefAndEconomicSecurityActMemberCyh:PublicHealthAndSocialServicesEmergencyFundMemberCyh:PaycheckProtectionProgramAndHealthCareEnhancementActMember2020-07-012020-09-300001108109Cyh:CoronavirusAidReliefAndEconomicSecurityActMember2020-04-012020-04-300001108109Cyh:CoronavirusAidReliefAndEconomicSecurityActMember2020-07-012020-09-300001108109Cyh:CoronavirusAidReliefAndEconomicSecurityActMemberCyh:CentersForMedicareAndMedicaidServicesMember2020-07-012020-09-300001108109Cyh:CoronavirusAidReliefAndEconomicSecurityActMemberCyh:CentersForMedicareAndMedicaidServicesMember2020-01-012020-09-300001108109Cyh:CoronavirusAidReliefAndEconomicSecurityActMemberCYH：应计责任和其他成员2020-09-300001108109Cyh:CoronavirusAidReliefAndEconomicSecurityActMemberUS-GAAP：LongTermDebtMember2020-09-300001108109Cyh:CoronavirusAidReliefAndEconomicSecurityActMember2020-01-012020-09-300001108109CYH：计划两千名会员2020-01-012020-09-300001108109CYH：计划两千名会员Cyh:ContractualTermOfOptionGrantedSince2008Member2020-01-012020-09-300001108109CYH：2千9计划成员2020-01-012020-09-300001108109CYH：2千9计划成员Cyh:ContractualTermOfOptionGrantedIn2011Member2020-01-012020-09-300001108109CYH：2千9计划成员2020-09-300001108109美国-GAAP：EmployeeStockOptionMember2020-09-300001108109美国-GAAP：EmployeeStockOptionMember2020-01-012020-09-300001108109Cyh:RestrictedStockAndRestrictedStockUnitsMember2020-09-300001108109Cyh:RestrictedStockAndRestrictedStockUnitsMember2020-01-012020-09-300001108109美国-GAAP：EmployeeStockOptionMember2019-01-012019-09-300001108109美国-GAAP：EmployeeStockOptionMember2019-12-310001108109美国-GAAP：EmployeeStockOptionMember2020-01-012020-03-310001108109美国-GAAP：EmployeeStockOptionMember2020-03-310001108109美国-GAAP：EmployeeStockOptionMember2020-04-012020-06-300001108109美国-GAAP：EmployeeStockOptionMember2020-06-300001108109美国-GAAP：EmployeeStockOptionMember2020-07-012020-09-300001108109美国-GAAP：EmployeeStockOptionMember2019-01-012019-12-310001108109美国-GAAP：EmployeeStockOptionMember2019-07-012019-09-300001108109Cyh:PerformanceBasedAwardsGrantedOnOrAfterMarch12017MemberCyh:RestrictedStockPerformanceBasedUnitsMember2020-01-012020-09-300001108109美国-GAAP：RestrictedStockMember2019-12-310001108109美国-GAAP：RestrictedStockMember2020-01-012020-03-310001108109美国-GAAP：RestrictedStockMember2020-03-310001108109美国-GAAP：RestrictedStockMember2020-04-012020-06-300001108109美国-GAAP：RestrictedStockMember2020-06-300001108109美国-GAAP：RestrictedStockMember2020-07-012020-09-300001108109美国-GAAP：RestrictedStockMember2020-09-300001108109CYH：2千9计划成员US-GAAP：RestrictedStockUnitsRSUMemberSRT：董事成员2019-03-012019-03-010001108109CYH：2千9计划成员US-GAAP：RestrictedStockUnitsRSUMemberSRT：董事成员2020-03-012020-03-010001108109美国-GAAP：RestrictedStockMember2020-01-012020-09-300001108109US-GAAP：RestrictedStockUnitsRSUMember2019-12-310001108109US-GAAP：RestrictedStockUnitsRSUMember2020-01-012020-03-310001108109US-GAAP：RestrictedStockUnitsRSUMember2020-03-310001108109US-GAAP：RestrictedStockUnitsRSUMember2020-04-012020-06-300001108109US-GAAP：RestrictedStockUnitsRSUMember2020-06-300001108109US-GAAP：RestrictedStockUnitsRSUMember2020-07-012020-09-300001108109US-GAAP：RestrictedStockUnitsRSUMember2020-09-300001108109Us-gaap:SeriesOfIndividuallyImmaterialBusinessAcquisitionsMember2020-01-012020-09-300001108109CYH：HillRegionalHospital成员2020-09-300001108109CYH：StCloudRegionalMedicalCenter成员2020-09-300001108109CYH：北路易斯安那州医疗中心成员2020-09-300001108109CYH：ShandsLiveOakRegionalMedicalCenter成员2020-09-300001108109CYH：ShandsStarkeRegionalMedicalCenter成员2020-09-300001108109CYH：南区医疗中心成员2020-09-300001108109CYH：南安普敦纪念医院成员2020-09-300001108109Cyh:SouthernVirginiaRegionalMedicalCenterMember2020-09-300001108109CYH：BluefieldRegionalMedicalCenter成员2019-12-310001108109CYH：湖边小路医疗中心成员2019-12-310001108109CYH：HeartOfFloridaRegionalMedicalCenter成员2019-12-310001108109CYH：CollegeStationMedicalCenter成员2019-12-310001108109CYH：TennovaHealthcare黎巴嫩成员2019-12-310001108109CYH：ChesterRegionalMedicalCenter成员2019-12-310001108109CYH：卡罗莱纳州医院系统佛罗伦萨成员2019-12-310001108109CYH：SpringsMemorialHospital Member2019-12-310001108109CYH：Carolinas Hospital SystemMarion成员2019-12-310001108109CYH：SalemCountyMemorialHospital成员2019-12-310001108109CYH：MaryBlackHealthSystemSpartanburg成员2019-12-310001108109CYH：MaryBlackHealthSystemGaffneyMember2019-12-310001108109CYH：HillRegionalHospital成员2020-01-012020-09-300001108109CYH：StCloudRegionalMedicalCenter成员2020-01-012020-09-300001108109CYH：北路易斯安那州医疗中心成员2020-01-012020-09-300001108109CYH：ShandsLiveOakRegionalMedicalCenter成员2020-01-012020-09-300001108109CYH：ShandsStarkeRegionalMedicalCenter成员2020-01-012020-09-300001108109CYH：南区医疗中心成员2020-01-012020-09-300001108109CYH：南安普敦纪念医院成员2020-01-012020-09-300001108109Cyh:SouthernVirginiaRegionalMedicalCenterMember2020-01-012020-09-300001108109CYH：BluefieldRegionalMedicalCenter成员2019-01-012019-12-310001108109CYH：湖边小路医疗中心成员2019-01-012019-12-310001108109CYH：HeartOfFloridaRegionalMedicalCenter成员2019-01-012019-12-310001108109CYH：CollegeStationMedicalCenter成员2019-01-012019-12-310001108109CYH：TennovaHealthcare黎巴嫩成员2019-01-012019-12-310001108109CYH：ChesterRegionalMedicalCenter成员2019-01-012019-12-310001108109CYH：卡罗莱纳州医院系统佛罗伦萨成员2019-01-012019-12-310001108109CYH：SpringsMemorialHospital Member2019-01-012019-12-310001108109CYH：Carolinas Hospital SystemMarion成员2019-01-012019-12-310001108109CYH：SalemCountyMemorialHospital成员2019-01-012019-12-310001108109CYH：MaryBlackHealthSystemSpartanburg成员2019-01-012019-12-310001108109CYH：MaryBlackHealthSystemGaffneyMember2019-01-012019-12-310001108109CYH：SanAngeloCommunity MedicalCenter成员CYH：SanAngeloTexasMember2020-04-200001108109CYH：SanAngeloCommunity MedicalCenter成员CYH：SanAngeloTexasMember2020-04-192020-04-200001108109CYH：AbileneRegionalMedicalCenter成员CYH：AbileneTexasMember2020-04-270001108109CYH：AbileneRegionalMedicalCenter成员CYH：AbileneTexasMember2020-04-262020-04-270001108109CYH：Brownwood RegionalMedicalCenter成员CYH：Brownwood TexasMember2020-04-270001108109CYH：Brownwood RegionalMedicalCenter成员CYH：Brownwood TexasMember2020-04-262020-04-270001108109CYH：LeaRegionalMedicalCenter成员CYH：HobbsNew墨西哥成员2020-09-080001108109CYH：BayFrontHealthStPetersburgMemberCYH：StPetersburgFlorida Member2020-06-250001108109CYH：BayFrontHealthStPetersburgMemberCYH：StPetersburgFlorida Member2020-06-242020-06-250001108109CYH：TennovaHealthcare Tullahoma成员CYH：Tullahoma Tennessee成员2020-09-300001108109CYH：TennovaHealthcare ShelbyvilleMemberCYH：谢尔比维尔田纳西州成员2020-09-300001108109Cyh:ShandsLakeShoreRegionalMedicalCenterMemberCYH：湖城弗洛里达成员2020-09-300001108109Cyh:ShandsLakeShoreRegionalMedicalCenterMember2020-07-012020-09-300001108109CYH：TennovaHealthcare成员2018-10-012018-12-310001108109CYH：TennovaHealthcare成员2019-01-012019-12-3100011081092019-01-012019-12-310001108109SRT：最大成员数2020-09-300001108109SRT：最大成员数2019-12-310001108109CYH：SignsignantSystemConversionsMember2020-01-012020-09-300001108109CYH：SignsignantSystemConversionsMemberSRT：最小成员数2020-01-012020-09-300001108109CYH：SignsignantSystemConversionsMemberSRT：最大成员数2020-01-012020-09-300001108109CYH：资本化内部使用软件成员2020-09-300001108109CYH：资本化内部使用软件成员2020-07-012020-09-300001108109CYH：资本化内部使用软件成员2019-07-012019-09-300001108109CYH：资本化内部使用软件成员2020-01-012020-09-300001108109CYH：资本化内部使用软件成员2019-01-012019-09-300001108109美国-GAAP：国内/地区成员美国-GAAP：2014纳税年度成员2020-01-012020-09-300001108109美国-GAAP：国内/地区成员美国-GAAP：2015纳税年度成员2020-01-012020-09-300001108109CYH：SeniorSecuredNotesAt5125 Due2021成员CYH：老年人安全注意事项成员2019-12-310001108109CYH：老年人注意：6875Due2022成员美国-GAAP：老年人注意事项成员2020-09-300001108109CYH：老年人注意：6875Due2022成员美国-GAAP：老年人注意事项成员2019-12-310001108109CYH：SeniorSecuredNotesAt625Due2023成员CYH：老年人安全注意事项成员2020-09-300001108109CYH：SeniorSecuredNotesAt625Due2023成员CYH：老年人安全注意事项成员2019-12-310001108109CYH：SeniorSecuredNotesAt8625 Due2024成员CYH：老年人安全注意事项成员2020-09-300001108109CYH：SeniorSecuredNotesAt8625 Due2024成员CYH：老年人安全注意事项成员2019-12-310001108109Cyh:SeniorSecuredNotesAt6Point625Due2025MemberCYH：老年人安全注意事项成员2020-09-300001108109CYH：老年人安全注意事项8%Due2026成员CYH：老年人安全注意事项成员2020-09-300001108109CYH：老年人安全注意事项8%Due2026成员CYH：老年人安全注意事项成员2019-12-310001108109CYH：老年人安全注意事项8%Due2027成员CYH：老年人安全注意事项成员2020-09-300001108109CYH：老年人安全注意事项8%Due2027成员CYH：老年人安全注意事项成员2019-12-310001108109CYH：老年人注意事项6875%Due2028成员美国-GAAP：老年人注意事项成员2020-09-300001108109CYH：老年人注意事项6875%Due2028成员美国-GAAP：老年人注意事项成员2019-12-310001108109CYH：JuniorPrioritySecuredNotesDue2023成员CYH：JuniorPrioritySecuredNotesMember2020-09-300001108109CYH：JuniorPrioritySecuredNotesDue2023成员CYH：JuniorPrioritySecuredNotesMember2019-12-310001108109Cyh:JuniorPrioritySecuredNotesAt8125PercentDue2024MemberCYH：JuniorPrioritySecuredNotesMember2020-09-300001108109Cyh:JuniorPrioritySecuredNotesAt8125PercentDue2024MemberCYH：JuniorPrioritySecuredNotesMember2019-12-310001108109CYH：AssetBasedLoanFacilityMember2019-12-310001108109CYH：FinanceLeaseAndFinancingObligations成员2020-09-300001108109CYH：FinanceLeaseAndFinancingObligations成员2019-12-310001108109CYH：其他成员2020-09-300001108109CYH：其他成员2019-12-310001108109CYH：SeniorSecuredNotesAt5125 Due2021成员CYH：老年人安全注意事项成员2020-09-300001108109CYH：SeniorSecuredNotesAt5125 Due2021成员CYH：老年人安全注意事项成员2020-01-012020-09-300001108109CYH：老年人注意：6875Due2022成员美国-GAAP：老年人注意事项成员2020-01-012020-09-300001108109CYH：SeniorSecuredNotesAt625Due2023成员CYH：老年人安全注意事项成员2020-01-012020-09-300001108109CYH：SeniorSecuredNotesAt8625 Due2024成员CYH：老年人安全注意事项成员2020-01-012020-09-300001108109Cyh:SeniorSecuredNotesAt6Point625Due2025MemberCYH：老年人安全注意事项成员2020-01-012020-09-300001108109CYH：老年人安全注意事项8%Due2026成员CYH：老年人安全注意事项成员2020-01-012020-09-300001108109CYH：老年人安全注意事项8%Due2027成员CYH：老年人安全注意事项成员2020-01-012020-09-300001108109CYH：老年人注意事项6875%Due2028成员美国-GAAP：老年人注意事项成员2020-01-012020-09-300001108109CYH：JuniorPrioritySecuredNotesDue2023成员CYH：JuniorPrioritySecuredNotesMember2020-01-012020-09-300001108109Cyh:JuniorPrioritySecuredNotesAt8125PercentDue2024MemberCYH：JuniorPrioritySecuredNotesMember2020-01-012020-09-300001108109Cyh:SeniorSecuredNotesAt6Point625Due2025MemberCYH：老年人安全注意事项成员2019-12-310001108109CYH：SeniorSecuredNotesAt5125 Due2021成员CYH：老年人安全注意事项成员2019-01-012019-12-310001108109CYH：老年人注意：6875Due2022成员美国-GAAP：老年人注意事项成员2019-01-012019-12-310001108109CYH：SeniorSecuredNotesAt625Due2023成员CYH：老年人安全注意事项成员2019-01-012019-12-310001108109CYH：SeniorSecuredNotesAt8625 Due2024成员CYH：老年人安全注意事项成员2019-01-012019-12-310001108109Cyh:SeniorSecuredNotesAt6Point625Due2025MemberCYH：老年人安全注意事项成员2019-01-012019-12-310001108109CYH：老年人安全注意事项8%Due2026成员CYH：老年人安全注意事项成员2019-01-012019-12-310001108109CYH：老年人安全注意事项8%Due2027成员CYH：老年人安全注意事项成员2019-01-012019-12-310001108109CYH：老年人注意事项6875%Due2028成员美国-GAAP：老年人注意事项成员2019-01-012019-12-310001108109CYH：JuniorPrioritySecuredNotesDue2023成员CYH：JuniorPrioritySecuredNotesMember2019-01-012019-12-310001108109Cyh:JuniorPrioritySecuredNotesAt8125PercentDue2024MemberCYH：JuniorPrioritySecuredNotesMember2019-01-012019-12-310001108109Cyh:SeniorSecuredNotesAt6Point625Due2025MemberCYH：老年人安全注意事项成员2020-02-060001108109CYH：SeniorSecuredNotesAt625Due2023成员2020-02-062020-02-060001108109Us-gaap:DebtInstrumentRedemptionPeriodOneMemberCyh:SeniorSecuredNotesAt6Point625Due2025MemberCYH：老年人安全注意事项成员2020-01-012020-09-300001108109Us-gaap:DebtInstrumentRedemptionPeriodTwoMemberCyh:SeniorSecuredNotesAt6Point625Due2025MemberCYH：老年人安全注意事项成员2020-01-012020-09-300001108109Us-gaap:DebtInstrumentRedemptionPeriodThreeMemberCyh:SeniorSecuredNotesAt6Point625Due2025MemberCYH：老年人安全注意事项成员2020-01-012020-09-300001108109美国-GAAP：老年人注意事项成员Cyh:SixPointEightSevenFivePercentageSeniorNotesDueTwoThousandTwentyEightMember2020-07-012020-09-300001108109CYH：JuniorPrioritySecuredNotesMemberCyh:EightPointOneTwoFivePercentageJuniorPrioritySecuredNotesDueTwoThousandTwentyFourMember2020-07-012020-09-300001108109美国-GAAP：老年人注意事项成员Cyh:SixPointEightSevenFivePercentageSeniorNotesDueTwoThousandTwentyTwoMember2020-07-012020-09-300001108109Cyh:SixPointEightSevenFivePercentageSeniorNotesDueTwoThousandTwentyEightMemberCYH：老年人安全注意事项成员2020-09-300001108109Cyh:EightPointOneTwoFivePercentageJuniorPrioritySecuredNotesDueTwoThousandTwentyFourMemberCYH：JuniorPrioritySecuredNotesMember2020-09-300001108109Cyh:SixPointEightSevenFivePercentageSeniorNotesDueTwoThousandTwentyTwoMemberCYH：老年人安全注意事项成员2020-09-300001108109Cyh:SixPointEightSevenFivePercentageSeniorNotesDueTwoThousandTwentyEightMemberCYH：老年人安全注意事项成员2020-07-012020-09-300001108109Cyh:SixPointEightSevenFivePercentageSeniorNotesDueTwoThousandTwentyTwoMemberCYH：老年人安全注意事项成员2020-07-012020-09-300001108109CYH：老年人安全注意事项成员Cyh:SeniorSecuredNotesAt6Point625Due2025Member2020-07-012020-09-300001108109CYH：老年人安全注意事项成员Cyh:SeniorSecuredNotesAt6Point625Due2025Member2019-01-012019-09-300001108109CYH：老年人安全注意事项成员Cyh:SeniorSecuredNotesAt6Point625Due2025Member2019-07-012019-09-300001108109CYH：AssetBasedLoanFacilityMember2020-09-300001108109CYH：AssetBasedLoanFacilityMemberUS-GAAP：LetterOfCreditMember2020-09-300001108109CYH：AssetBasedLoanFacilityMemberCYH：AblFacilityCustomaryCovenantsMember2020-09-300001108109CYH：AssetBasedLoanFacilityMemberCYH：AblFacilityCustomaryCovenantsMember2020-01-012020-09-300001108109CYH：AssetBasedLoanFacilityMemberCYH：AblFacilityCustomaryCovenantsMemberSRT：最大成员数2020-09-30CYH：协议0001108109US-GAAP：InterestRateSwapMember2020-08-300001108109Us-gaap:CarryingReportedAmountFairValueDisclosureMember2020-09-300001108109Us-gaap:CarryingReportedAmountFairValueDisclosureMember2019-12-310001108109CYH：老年人安全注意事项成员CYH：SeniorSecuredNotesAt5125 Due2021成员Us-gaap:CarryingReportedAmountFairValueDisclosureMember2019-12-310001108109美国-GAAP：老年人注意事项成员CYH：老年人注意：6875Due2022成员Us-gaap:CarryingReportedAmountFairValueDisclosureMember2020-09-300001108109美国-GAAP：老年人注意事项成员CYH：老年人注意：6875Due2022成员Us-gaap:CarryingReportedAmountFairValueDisclosureMember2019-12-310001108109CYH：老年人安全注意事项成员CYH：SeniorSecuredNotesAt625Due2023成员Us-gaap:CarryingReportedAmountFairValueDisclosureMember2020-09-300001108109CYH：老年人安全注意事项成员CYH：SeniorSecuredNotesAt625Due2023成员Us-gaap:CarryingReportedAmountFairValueDisclosureMember2019-12-310001108109CYH：老年人安全注意事项成员CYH：SeniorSecuredNotesAt8625 Due2024成员Us-gaap:CarryingReportedAmountFairValueDisclosureMember2020-09-300001108109CYH：老年人安全注意事项成员CYH：SeniorSecuredNotesAt8625 Due2024成员Us-gaap:CarryingReportedAmountFairValueDisclosureMember2019-12-310001108109CYH：老年人安全注意事项成员Cyh:SeniorSecuredNotesAt6Point625Due2025MemberUs-gaap:CarryingReportedAmountFairValueDisclosureMember2020-09-300001108109CYH：老年人安全注意事项成员CYH：老年人安全注意事项8%Due2026成员Us-gaap:CarryingReportedAmountFairValueDisclosureMember2020-09-300001108109CYH：老年人安全注意事项成员CYH：老年人安全注意事项8%Due2026成员Us-gaap:CarryingReportedAmountFairValueDisclosureMember2019-12-310001108109CYH：老年人安全注意事项成员CYH：老年人安全注意事项8%Due2027成员Us-gaap:CarryingReportedAmountFairValueDisclosureMember2020-09-300001108109CYH：老年人安全注意事项成员CYH：老年人安全注意事项8%Due2027成员Us-gaap:CarryingReportedAmountFairValueDisclosureMember2019-12-310001108109美国-GAAP：老年人注意事项成员CYH：老年人注意事项6875%Due2028成员Us-gaap:CarryingReportedAmountFairValueDisclosureMember2020-09-300001108109美国-GAAP：老年人注意事项成员CYH：老年人注意事项6875%Due2028成员Us-gaap:CarryingReportedAmountFairValueDisclosureMember2019-12-310001108109CYH：JuniorPrioritySecuredNotesMemberCYH：JuniorPrioritySecuredNotesDue2023成员Us-gaap:CarryingReportedAmountFairValueDisclosureMember2020-09-300001108109CYH：JuniorPrioritySecuredNotesMemberCYH：JuniorPrioritySecuredNotesDue2023成员Us-gaap:CarryingReportedAmountFairValueDisclosureMember2019-12-310001108109CYH：JuniorPrioritySecuredNotesMemberCyh:JuniorPrioritySecuredNotesAt8125PercentDue2024MemberUs-gaap:CarryingReportedAmountFairValueDisclosureMember2020-09-300001108109CYH：JuniorPrioritySecuredNotesMemberCyh:JuniorPrioritySecuredNotesAt8125PercentDue2024MemberUs-gaap:CarryingReportedAmountFairValueDisclosureMember2019-12-310001108109CYH：应收设施和其他负债类型成员CYH：AssetBasedLoanFacilityAndOtherDebtMemberUs-gaap:CarryingReportedAmountFairValueDisclosureMember2020-09-300001108109CYH：应收设施和其他负债类型成员CYH：AssetBasedLoanFacilityAndOtherDebtMemberUs-gaap:CarryingReportedAmountFairValueDisclosureMember2019-12-310001108109Us-gaap:EstimateOfFairValueFairValueDisclosureMember2020-09-300001108109Us-gaap:EstimateOfFairValueFairValueDisclosureMember2019-12-310001108109CYH：老年人安全注意事项成员CYH：SeniorSecuredNotesAt5125 Due2021成员Us-gaap:EstimateOfFairValueFairValueDisclosureMember2019-12-310001108109美国-GAAP：老年人注意事项成员CYH：老年人注意：6875Due2022成员Us-gaap:EstimateOfFairValueFairValueDisclosureMember2020-09-300001108109美国-GAAP：老年人注意事项成员CYH：老年人注意：6875Due2022成员Us-gaap:EstimateOfFairValueFairValueDisclosureMember2019-12-310001108109CYH：老年人安全注意事项成员CYH：SeniorSecuredNotesAt625Due2023成员Us-gaap:EstimateOfFairValueFairValueDisclosureMember2020-09-300001108109CYH：老年人安全注意事项成员CYH：SeniorSecuredNotesAt625Due2023成员Us-gaap:EstimateOfFairValueFairValueDisclosureMember2019-12-310001108109CYH：老年人安全注意事项成员CYH：SeniorSecuredNotesAt8625 Due2024成员Us-gaap:EstimateOfFairValueFairValueDisclosureMember2020-09-300001108109CYH：老年人安全注意事项成员CYH：SeniorSecuredNotesAt8625 Due2024成员Us-gaap:EstimateOfFairValueFairValueDisclosureMember2019-12-310001108109CYH：老年人安全注意事项成员Cyh:SeniorSecuredNotesAt6Point625Due2025MemberUs-gaap:EstimateOfFairValueFairValueDisclosureMember2020-09-300001108109CYH：老年人安全注意事项成员CYH：老年人安全注意事项8%Due2026成员Us-gaap:EstimateOfFairValueFairValueDisclosureMember2020-09-300001108109CYH：老年人安全注意事项成员CYH：老年人安全注意事项8%Due2026成员Us-gaap:EstimateOfFairValueFairValueDisclosureMember2019-12-310001108109美国-GAAP：老年人注意事项成员CYH：老年人安全注意事项8%Due2027成员Us-gaap:EstimateOfFairValueFairValueDisclosureMember2020-09-300001108109美国-GAAP：老年人注意事项成员CYH：老年人安全注意事项8%Due2027成员Us-gaap:EstimateOfFairValueFairValueDisclosureMember2019-12-310001108109美国-GAAP：老年人注意事项成员CYH：老年人注意事项6875%Due2028成员Us-gaap:EstimateOfFairValueFairValueDisclosureMember2020-09-300001108109美国-GAAP：老年人注意事项成员CYH：老年人注意事项6875%Due2028成员Us-gaap:EstimateOfFairValueFairValueDisclosureMember2019-12-310001108109CYH：JuniorPrioritySecuredNotesMemberCYH：JuniorPrioritySecuredNotesDue2023成员Us-gaap:EstimateOfFairValueFairValueDisclosureMember2020-09-300001108109CYH：JuniorPrioritySecuredNotesMemberCYH：JuniorPrioritySecuredNotesDue2023成员Us-gaap:EstimateOfFairValueFairValueDisclosureMember2019-12-310001108109CYH：JuniorPrioritySecuredNotesMemberCyh:JuniorPrioritySecuredNotesAt8125PercentDue2024MemberUs-gaap:EstimateOfFairValueFairValueDisclosureMember2020-09-300001108109CYH：JuniorPrioritySecuredNotesMemberCyh:JuniorPrioritySecuredNotesAt8125PercentDue2024MemberUs-gaap:EstimateOfFairValueFairValueDisclosureMember2019-12-310001108109CYH：应收设施和其他负债类型成员CYH：AssetBasedLoanFacilityAndOtherDebtMemberUs-gaap:EstimateOfFairValueFairValueDisclosureMember2020-09-300001108109CYH：应收设施和其他负债类型成员CYH：AssetBasedLoanFacilityAndOtherDebtMemberUs-gaap:EstimateOfFairValueFairValueDisclosureMember2019-12-310001108109US-GAAP：现金流量对冲成员US-GAAP：InterestRateSwapMember2019-01-012019-09-300001108109美国-GAAP：利息支出成员2020-07-012020-09-300001108109美国-GAAP：利息支出成员2020-01-012020-09-300001108109美国-GAAP：利息支出成员2019-01-012019-09-300001108109US-GAAP：FairValueMeasurementsRecurringMember2020-09-300001108109US-GAAP：公允价值输入级别1成员US-GAAP：FairValueMeasurementsRecurringMember2020-09-300001108109US-GAAP：公允价值输入级别2成员US-GAAP：FairValueMeasurementsRecurringMember2020-09-300001108109US-GAAP：FairValueMeasurementsRecurringMember2019-12-310001108109US-GAAP：公允价值输入级别1成员US-GAAP：FairValueMeasurementsRecurringMember2019-12-310001108109US-GAAP：公允价值输入级别2成员US-GAAP：FairValueMeasurementsRecurringMember2019-12-310001108109US-GAAP：LandandLandImprovementsMembersCYH：FinanceLeaseRouAssetsMember2020-09-300001108109US-GAAP：LandandLandImprovementsMembersCYH：FinanceLeaseRouAssetsMember2019-12-310001108109US-GAAP：构建和构建改进成员CYH：FinanceLeaseRouAssetsMember2020-09-300001108109US-GAAP：构建和构建改进成员CYH：FinanceLeaseRouAssetsMember2019-12-310001108109美国-GAAP：家具和固定成员CYH：FinanceLeaseRouAssetsMember2020-09-300001108109美国-GAAP：家具和固定成员CYH：FinanceLeaseRouAssetsMember2019-12-310001108109CYH：FinanceLeaseRouAssetsMember2020-09-300001108109CYH：FinanceLeaseRouAssetsMember2019-12-310001108109Us-gaap:SupplementalEmployeeRetirementPlanDefinedBenefitMember2020-07-012020-09-300001108109Us-gaap:SupplementalEmployeeRetirementPlanDefinedBenefitMember2019-07-012019-09-300001108109Us-gaap:SupplementalEmployeeRetirementPlanDefinedBenefitMember2020-01-012020-09-300001108109Us-gaap:SupplementalEmployeeRetirementPlanDefinedBenefitMember2019-01-012019-09-300001108109Us-gaap:SupplementalEmployeeRetirementPlanDefinedBenefitMember2020-09-300001108109Us-gaap:SupplementalEmployeeRetirementPlanDefinedBenefitMember2019-12-310001108109CYH：可赎回非控制利息成员2019-12-310001108109美国-GAAP：CommonStockMember2019-12-310001108109US-GAAP：AdditionalPaidInCapitalMember2019-12-310001108109Us-gaap:AccumulatedOtherComprehensiveIncomeMember2019-12-310001108109美国-GAAP：RetainedEarningsMember2019-12-310001108109US-GAAP：非控制性利益成员2019-12-310001108109CYH：可赎回非控制利息成员2020-01-012020-03-310001108109Us-gaap:AccumulatedOtherComprehensiveIncomeMember2020-01-012020-03-310001108109美国-GAAP：RetainedEarningsMember2020-01-012020-03-310001108109US-GAAP：非控制性利益成员2020-01-012020-03-3100011081092020-01-012020-03-310001108109US-GAAP：AdditionalPaidInCapitalMember2020-01-012020-03-310001108109CYH：可赎回非控制利息成员2020-03-310001108109美国-GAAP：CommonStockMember2020-03-310001108109US-GAAP：AdditionalPaidInCapitalMember2020-03-310001108109Us-gaap:AccumulatedOtherComprehensiveIncomeMember2020-03-310001108109美国-GAAP：RetainedEarningsMember2020-03-310001108109US-GAAP：非控制性利益成员2020-03-3100011081092020-03-310001108109CYH：可赎回非控制利息成员2020-04-012020-06-300001108109Us-gaap:AccumulatedOtherComprehensiveIncomeMember2020-04-012020-06-300001108109美国-GAAP：RetainedEarningsMember2020-04-012020-06-300001108109US-GAAP：非控制性利益成员2020-04-012020-06-3000011081092020-04-012020-06-300001108109US-GAAP：AdditionalPaidInCapitalMember2020-04-012020-06-300001108109CYH：可赎回非控制利息成员2020-06-300001108109美国-GAAP：CommonStockMember2020-06-300001108109US-GAAP：AdditionalPaidInCapitalMember2020-06-300001108109Us-gaap:AccumulatedOtherComprehensiveIncomeMember2020-06-300001108109美国-GAAP：RetainedEarningsMember2020-06-300001108109US-GAAP：非控制性利益成员2020-06-3000011081092020-06-300001108109CYH：可赎回非控制利息成员2020-07-012020-09-300001108109美国-GAAP：RetainedEarningsMember2020-07-012020-09-300001108109US-GAAP：非控制性利益成员2020-07-012020-09-300001108109US-GAAP：AdditionalPaidInCapitalMember2020-07-012020-09-300001108109CYH：可赎回非控制利息成员2020-09-300001108109美国-GAAP：CommonStockMember2020-09-300001108109US-GAAP：AdditionalPaidInCapitalMember2020-09-300001108109Us-gaap:AccumulatedOtherComprehensiveIncomeMember2020-09-300001108109美国-GAAP：RetainedEarningsMember2020-09-300001108109US-GAAP：非控制性利益成员2020-09-300001108109CYH：可赎回非控制利息成员2018-12-310001108109美国-GAAP：CommonStockMember2018-12-310001108109US-GAAP：AdditionalPaidInCapitalMember2018-12-310001108109Us-gaap:AccumulatedOtherComprehensiveIncomeMember2018-12-310001108109美国-GAAP：RetainedEarningsMember2018-12-310001108109US-GAAP：非控制性利益成员2018-12-310001108109CYH：可赎回非控制利息成员2019-01-012019-03-310001108109美国-GAAP：RetainedEarningsMember2019-01-012019-03-310001108109US-GAAP：非控制性利益成员2019-01-012019-03-3100011081092019-01-012019-03-310001108109US-GAAP：AdditionalPaidInCapitalMember2019-01-012019-03-310001108109CYH：可赎回非控制利息成员2019-03-310001108109美国-GAAP：CommonStockMember2019-03-310001108109US-GAAP：AdditionalPaidInCapitalMember2019-03-310001108109Us-gaap:AccumulatedOtherComprehensiveIncomeMember2019-03-310001108109美国-GAAP：RetainedEarningsMember2019-03-310001108109US-GAAP：非控制性利益成员2019-03-3100011081092019-03-310001108109CYH：可赎回非控制利息成员2019-04-012019-06-300001108109Us-gaap:AccumulatedOtherComprehensiveIncomeMember2019-04-012019-06-300001108109美国-GAAP：RetainedEarningsMember2019-04-012019-06-300001108109US-GAAP：非控制性利益成员2019-04-012019-06-3000011081092019-04-012019-06-300001108109US-GAAP：AdditionalPaidInCapitalMember2019-04-012019-06-300001108109CYH：可赎回非控制利息成员2019-06-300001108109美国-GAAP：CommonStockMember2019-06-300001108109US-GAAP：AdditionalPaidInCapitalMember2019-06-300001108109Us-gaap:AccumulatedOtherComprehensiveIncomeMember2019-06-300001108109美国-GAAP：RetainedEarningsMember2019-06-300001108109US-GAAP：非控制性利益成员2019-06-3000011081092019-06-300001108109CYH：可赎回非控制利息成员2019-07-012019-09-300001108109美国-GAAP：RetainedEarningsMember2019-07-012019-09-300001108109US-GAAP：非控制性利益成员2019-07-012019-09-300001108109US-GAAP：AdditionalPaidInCapitalMember2019-07-012019-09-300001108109CYH：可赎回非控制利息成员2019-09-300001108109美国-GAAP：CommonStockMember2019-09-300001108109US-GAAP：AdditionalPaidInCapitalMember2019-09-300001108109Us-gaap:AccumulatedOtherComprehensiveIncomeMember2019-09-300001108109美国-GAAP：RetainedEarningsMember2019-09-300001108109US-GAAP：非控制性利益成员2019-09-300001108109美国-GAAP：PendingLitigationMemberCYH：其他可能的概念成员2019-12-310001108109美国-GAAP：PendingLitigationMemberCYH：其他可能的概念成员2020-01-012020-09-300001108109美国-GAAP：PendingLitigationMemberCYH：其他可能的概念成员2020-09-300001108109美国-GAAP：PendingLitigationMemberCyh:LitigationMattersWhereNegativeOutcomeIsReasonablyPossibleMember2020-07-012020-09-300001108109美国-GAAP：PendingLitigationMemberCyh:LitigationMattersWhereNegativeOutcomeIsReasonablyPossibleMember2019-07-012019-09-300001108109美国-GAAP：PendingLitigationMemberCyh:LitigationMattersWhereNegativeOutcomeIsReasonablyPossibleMember2020-01-012020-09-300001108109美国-GAAP：PendingLitigationMemberCyh:LitigationMattersWhereNegativeOutcomeIsReasonablyPossibleMember2019-01-012019-09-300001108109Cyh:SteadfastInsuranceCompanyVsCommunityHealthSystemsMember美国-GAAP：PendingLitigationMemberCyh:LitigationMattersForWhichOutcomeCannotBeAssessedMember2018-11-012018-11-300001108109US-GAAP：SubequentEventMemberCYH：StPetersburgFlorida MemberCYH：BayFrontHealthStPetersburgMember2020-10-010001108109US-GAAP：SubequentEventMemberSTPR：页面CYH：BerwickHospital Center成员2020-10-080001108109US-GAAP：SubequentEventMemberCYH：SanAngeloTexasMemberCYH：SanAngeloCommunity MedicalCenter成员2020-10-240001108109US-GAAP：SubequentEventMemberSTPR：TXCYH：AbileneRegionalMedicalCenter成员2020-10-270001108109US-GAAP：SubequentEventMemberSTPR：TXCYH：Brownwood RegionalMedicalCenter成员2020-10-270001108109US-GAAP：SubequentEventMemberSTPR：毫秒CYH：MeritHealthBiloxiMember2020-10-122020-10-120001108109US-GAAP：SubequentEventMemberSTPR：毫秒CYH：MeritHealthBiloxiMember2020-10-120001108109CYH：LaPorteIndiana医院成员2020-09-300001108109Cyh:SeniorNotesDueTwoThousandAndTwentyTwoMember2020-09-300001108109Cyh:SeniorSecuredNotesDueTwoThousandAndTwentyThreeMember2020-09-300001108109Cyh:ParentCompanySubsidiaryIssuerAndGuarantorSubsidiariesMember2020-01-012020-09-300001108109Cyh:ParentCompanySubsidiaryIssuerAndGuarantorSubsidiariesMember2020-09-300001108109Cyh:ParentCompanySubsidiaryIssuerAndGuarantorSubsidiariesMember2019-12-310001108109SRT：非担保人替代成员2020-09-300001108109SRT：非担保人替代成员2019-12-31

美国证券交易委员会

华盛顿特区，邮编：20549

表格：10-Q

(马克一)


☑	根据1934年“证券交易法”第13或15(D)节规定的季度报告

关于截至的季度期间九月三十日，2020

或


☐	过渡根据1934年“证券交易法”第13或15(D)条提交的报告

由_至_的过渡期

___

佣金档案编号001-15925

社区卫生系统公司

(章程中规定的注册人的确切姓名)

特拉华州	13-3893191
(州或其他司法管辖区) 公司或组织)	(I.R.S.雇主标识号)

子午线大道4000号富兰克林, 田纳西州	37067 (邮政编码)
(主要行政机关地址)

615-465-7000

(注册人电话号码)

根据该法第12(B)条登记的证券：

每一类的名称	交易代码	每间交易所的注册名称
普通股，面值0.01美元	CYH	纽约证券交易所

用复选标记表示注册人(1)是否在过去12个月内(或注册人被要求提交此类报告的较短期限内)提交了1934年证券交易法第F13或15(D)节要求提交的所有报告，以及(2)在过去90天内是否一直遵守此类提交要求。是 ☑ 不是，不是。☐

用复选标记表示注册人是否已在过去12个月内(或注册人被要求提交此类文件的较短时间内)以电子方式提交了根据S-T法规第405条(本章232.405节)要求提交的每个交互数据文件。是 ☑ *☐

用复选标记表示注册人是大型加速申报公司、加速申报公司、非加速申报公司、较小的报告公司还是新兴的成长型公司。见“交易法”第12b-2条中“大型加速申报公司”、“加速申报公司”、“较小报告公司”和“新兴成长型公司”的定义。

大型数据库加速了文件管理器的运行☐	加速的文件管理器 ☑	规模较小的中国报告公司*☐

非加速文件管理器☐		新兴成长型公司☐

如果是新兴成长型公司，请通过复选标记表明注册人是否选择不使用延长的过渡期来遵守根据“交易法”第13(A)条规定的任何新的或经修订的财务会计准则。☐

用复选标记表示注册人是否是空壳公司(如交易法规则第312b-2条所定义)。是。☐*☑

截至2020年10月22日，有未偿还的119,620,952注册人普通股，面值0.01美元。

社区卫生系统公司

表格10-Q

截至2020年9月30日的3个月和9个月


第一部分。	财务信息		页

	第1项	财务报表：

		简明合并损益表(亏损)-截至2020年9月30日和2019年9月30日的三个月和九个月(未经审计)	2

		简明综合全面收益(亏损)表--截至2020年9月30日和2019年9月30日的三个月和九个月(未经审计)	3

		简明合并资产负债表-2020年9月30日和2019年12月31日(未经审计)	4

		现金流量表简明合并报表--截至2020年9月30日和2019年9月30日止九个月(未经审计)	5

		简明合并财务报表附注(未经审计)	6

	第二项。	管理层对财务状况和经营结果的讨论和分析	32

	项目3.	关于市场风险的定量和定性披露	59

	项目4.	管制和程序	59

第二部分。	其他资料

	第1项	法律程序	60

	第1A项	危险因素	63

	第二项。	未登记的股权证券销售和收益的使用	65

	项目3.	高级证券违约	65

	项目4.	矿场安全资料披露	65

	第五项。	其他资料	65

	第6项	陈列品	66

签名			67

社区卫生系统公司及附属公司

简明合并损益表(亏损)

(以百万为单位，不包括每股和每股数据)

(未经审计)

	三个月						截至9个月
	9月30日，						9月30日，
	2020			2019			2020			2019
净营业收入	$	3,126		$	3,246		$	8,670		$	9,925
运营成本和费用：
薪金和福利		1,365			1,469			4,054			4,499
供应品		523			526			1,439			1,623
其他运营费用		736			812			2,211			2,516
政府和其他法律和解及相关费用		—			26			4			35
租赁费和租金		85			79			248			240
大流行救助基金		—			—			(448	)		—
折旧摊销		139			151			424			456
出售业务的减值和(收益)损失，净额		(7	)		(1	)		48			70
总运营成本和费用		2,841			3,062			7,980			9,439
营业收入		285			184			690			486
利息支出，净额		257			259			779			782
提前清偿债务造成的(收益)损失		(115	)		—			(111	)		31
未合并关联公司收益中的权益		(5	)		(3	)		(11	)		(12	)
所得税前收入(亏损)		148			(72	)		33			(315	)
所得税拨备(受益于)		20			(74	)		(221	)		(71	)
净收益(亏损)		128			2			254			(244	)
减去：可归因于非控股权益的净收入		16			19			54			58
可归因于社区卫生系统的净收益(亏损)， **Inc.股东	$	112		$	(17	)	$	200		$	(302	)
可归因于社区健康的每股收益(亏损) **系统公司普通股股东：
基本型	$	0.98		$	(0.15	)	$	1.74		$	(2.66	)
稀释	$	0.97		$	(0.15	)	$	1.74		$	(2.66	)
加权平均流通股数量：
基本型		115,015,460			113,891,721			114,764,050			113,672,798
稀释		115,640,852			113,891,721			115,012,202			113,672,798

见简明合并财务报表附注。

社区卫生系统公司及附属公司

简明综合全面收益表(亏损)

(单位：百万)

(未经审计)

	三个月					截至9个月
	9月30日，					9月30日，
	2020		2019			2020		2019
净收益(亏损)	$	128	$	2		$	254	$	(244	)
扣除所得税后的其他综合(亏损)收入：
利率掉期公允价值税后净变动		—		(1	)		—		(3	)
可供出售债务证券公允价值净变化，扣除税后的净额		—		1			3		5
未确认养老金成本的摊销和确认所有组件，扣除税后的净额		—		—			1		—
其他综合收益		—		—			4		2
综合收益(亏损)		128		2			258		(242	)
减去：可归因于非控股的全面收入三个国家的利益		16		19			54		58
社区卫生综合收益(亏损) **系统公司股东	$	112	$	(17	)	$	204	$	(300	)

见简明合并财务报表附注。

社区卫生系统公司及附属公司

压缩合并资产负债表

(单位：百万，共享数据除外)

(未经审计)

	9月30日， 2020			12月31日， 2019
资产
流动资产：
现金和现金等价物	$	1,823		$	216
患者应收账款		1,956			2,258
供应品		337			354
预付所得税		50			48
预付费用和税款		166			193
其他流动资产		360			358
流动资产总额		4,692			3,427
财产和设备		9,293			9,653
减去累计折旧和摊销		(4,003	)		(4,045	)
财产和设备，净额		5,290			5,608
商誉		4,220			4,328
递延所得税		88			38
其他资产，净额		2,226			2,208
总资产	$	16,516		$	15,609
负债和股东赤字
流动负债：
长期债务的当期到期日	$	19		$	20
流动经营租赁负债		131			136
应付帐款		710			811
应计负债：
员工薪酬		580			594
应计利息		180			189
其他		2,009			532
流动负债总额		3,629			2,282
长期债务		12,860			13,385
递延所得税		29			200
长期经营租赁负债		523			487
其他长期负债		951			894
总负债		17,992			17,248
合并子公司的可赎回非控股股权		481			502
股东亏损
社区卫生系统公司股东赤字：
优先股，$.01每股面值，100,000,000授权股份；无已发布		—			—
普通股，$.01每股面值，300,000,000授权股份；119,604,720 于2020年9月30日发行和发行的新股，以及117,822,631已发行股份未偿还，截至2019年12月31日		1			1
额外实收资本		2,005			2,008
累计其他综合损失		(5	)		(9	)
累积赤字		(4,018	)		(4,218	)
社区卫生系统公司股东赤字总额		(2,017	)		(2,218	)
合并子公司股权中的非控股权益		60			77
股东亏损总额		(1,957	)		(2,141	)
总负债和股东赤字	$	16,516		$	15,609

见简明合并财务报表附注。

社区卫生系统公司及附属公司

简明合并现金流量表

(单位：百万)

(未经审计)

	截至9个月
	9月30日，
	2020			2019
来自经营活动的现金流：
净收益(亏损)	$	254		$	(244	)
将净收益(亏损)与经营活动提供的现金净额进行调整：
折旧摊销		424			456
递延所得税		(223	)		(73	)
政府和其他法律和解及相关费用		4			25
基于股票的薪酬费用		8			8
出售业务的减值和(收益)损失，净额		48			70
提前清偿债务造成的(收益)损失		(111	)		31
其他非现金费用，净额		99			140
扣除收购和资产剥离影响后的营业资产和负债变化：
患者应收账款		281			82
供应品、预付费用和其他流动资产		16			40
医疗保险加速支付		1,159			—
医疗保险加速付款的偿还/取消确认		(22	)		—
未经认可的大流行救济基金		271			—
应付账款、应计负债和所得税		(81	)		(242	)
其他		(25	)		(102	)
经营活动提供的净现金		2,102			191
投资活动的现金流量：
收购设施和其他相关业务		(1	)		(13	)
购买财产和设备		(317	)		(322	)
处置医院及其他附属业务所得收益		347			363
出售财产和设备的收益		4			1
购买可供出售的债务证券和股权证券		(68	)		(58	)
出售可供出售的债务证券和股权证券所得款项		80			72
增加其他投资		(36	)		(146	)
投资活动提供(用于)的现金净额		9			(103	)
筹资活动的现金流量：
回购限制性股票以满足工资税预扣要求		(1	)		(1	)
递延融资成本和其他与债务有关的成本		(32	)		(28	)
非控股投资者在合资企业中的收益		—			10
赎回合营企业中的非控股投资		(4	)		(6	)
对合资企业中非控股投资者的分配		(84	)		(78	)
出售收益--回租		2			56
其他借款		31			26
发行长期债券		1,462			2,489
ABL设施的收益		540			25
偿还长期债务		(2,418	)		(2,620	)
用于融资活动的现金净额		(504	)		(127	)
现金和现金等价物净变化		1,607			(39	)
期初现金及现金等价物		216			196
期末现金和现金等价物	$	1,823		$	157
补充披露现金流信息：
利息支付	$	(765	)	$	(810	)
所得税退税(付款)净额	$	(2	)	$	3

见简明合并财务报表附注。

社区卫生系统公司及附属公司

简明合并财务报表附注(未经审计)

1.列报依据和重大会计政策

截至2020年9月30日和2019年12月31日，社区卫生系统公司(“母公司”或“母公司”)及其子公司(“本公司”)以及截至2020年9月30日和2019年9月30日的三个月和九个月期间的未经审计简明综合财务报表是根据美国普遍接受的会计原则(“美国公认会计原则”)编制的。管理层认为，此类信息包含公平列报这些期间的结果所需的所有调整，仅包括正常的经常性调整。所有公司间交易和余额均已取消。截至2020年9月30日的三个月和九个月的运营结果不一定表明截至2020年12月31日的整个财年的预期结果。按照美国公认会计原则编制财务报表要求管理层作出影响精简合并财务报表中报告金额的估计和假设。在不同的假设或条件下，实际结果可能与这些估计不同。

通常包括在综合财务报表附注内的若干资料及披露，已在美国证券交易委员会(“证券交易委员会”)的规则及规例许可下予以精简或遗漏。本公司相信所披露的资料足以使所呈报的资料不具误导性。随附的未经审计简明综合财务报表应与截至2019年12月31日的综合财务报表及其附注一并阅读，该综合财务报表及其附注载于本公司于2020年2月20日提交给证券交易委员会的Form 10-K年度报告(“2019年Form 10-K”)。某些前期金额已重新分类，以符合简明合并现金流量表中的本期列报方式。

于二零二零年第一季，本公司较早采纳美国证券交易委员会关于有担保证券的担保人及发行人及其联属公司的证券抵押登记人证券规则的财务披露，该规则简化了S-X规例第3-10条有关本公司登记债务证券的披露要求(见附注15)。

母公司非全资拥有的合并子公司的非控股权益在简明综合资产负债表中作为总股本的组成部分列示，以区分母公司的利益和非控股所有者的利益。根据持有人的选择或在发生本公司无法控制的事件时，可赎回或可能按固定或可厘定价格赎回的非控股权益，在简明综合资产负债表上以夹层权益列示，该等权益可由持有人选择赎回，或可按固定或可厘定的价格赎回，或在本公司无法控制的事件发生时以夹层权益列示于压缩综合资产负债表。

该公司几乎所有的经营成本和开支都是“收入成本”项目。可被公司归类为一般和行政管理的运营成本包括公司在田纳西州富兰克林办事处的公司办公室成本，即#美元。41百万美元和$48截至2020年9月30日和2019年9月30日的三个月分别为100万美元和136百万美元和$135截至2020年和2019年9月30日的9个月分别为100万美元。包括在这些公司办公成本中的是基于股票的薪酬 $3百万美元和$2截至2020年9月30日和2019年9月30日的三个月分别为100万美元和8截至2020年和2019年9月30日的9个月期间均为100万美元。

在未经审计的简明合并财务报表的这些附注中，社区卫生系统公司及其合并子公司统称为“公司”。这种起草风格并不意味着上市母公司或母公司的任何特定子公司拥有或经营任何资产、业务或财产。本文件中描述的医院、业务和业务由社区卫生系统公司的独立和间接子公司拥有和运营。

收入确认。

净营业收入

净营业收入按公司估计的交易价记录，以反映患者和第三方付款人为换取提供患者护理商品和服务而应支付的总对价。这些服务被认为是单一的履约义务，期限不到一年。收入随着这些商品和服务的提供而入账。涉及重大估计的交易价格是根据本公司对所提供的商品和服务的标准收费确定的，与第三方合同安排相关的价格优惠以及患者折扣和其他患者价格优惠均录得减价。在截至2020年9月30日和2019年9月30日的三个月和九个月期间，用于确定交易价格的投入变化的影响被认为是无关紧要的。

社区卫生系统公司及附属公司

简明合并财务报表附注(未经审计)– (续)

目前，有几个州利用补充补偿计划来向提供者提供补偿，这些补偿与个人的护理没有明确的联系，其中一些补偿为医疗补助和贫困患者提供护理的费用的一部分。这些计划是根据医疗保险中心的投入设计的和医疗补助服务(“CMS”)是由州和联邦资源共同资助的，在某些情况下，包括向提供者征收的费用或税收。根据这些补充计划，公司在应评估金额和合理保证收款的期间确认收入和相关费用。这些计划下的报销反映在净运营收入中，费用、税收或其他与计划相关的成本反映在其他运营费用中。

该公司在截至2020年9月30日和2019年9月30日的三个月和九个月期间的净营业收入已在下表中列出，这是根据与患者在主要患者保险覆盖范围分类之间的估计交易价格分配得出的(以百万为单位)：

	三个月				截至9个月
	9月30日，				9月30日，
	2020		2019		2020			2019
医疗保险	$	723	$	811	$	2,086		$	2,519
医疗补助		419		437		1,167			1,316
Managed Care和其他第三方付款人		1,967		1,971		5,425			5,991
自费		17		27		(8	)		99
总计	$	3,126	$	3,246	$	8,670		$	9,925

患者应收账款

患者应收账款根据每位付款人确定的某些假设按可变现净值入账。对于包括Medicare、Medicaid和Managed Care在内的第三方付款人，可实现净值基于估计的合同报销百分比，该百分比基于付款人的当前合同价格或历史支付索赔数据。对于自付应收账款，包括未参保的患者和有保险的患者的患者责任部分，可变现净值是根据历史收集经验的估计确定的，而不考虑年龄类别。这些估计值根据患者责任部分的估计转换、预期的康复和任何预期的趋势变化进行了调整。

患者应收账款可能会受到公司催收工作成效的影响。此外，付款人组合、业务办事处运营、经济状况或联邦和州政府医疗保险的趋势的重大变化可能会影响应收账款的可变现净值。该公司还通过监测历史现金收入占往绩净营业收入的百分比，以及按付款人分类分析当期净收入和入院情况、未付天数、纯自费患者与第三方保险应收账款的患者责任部分之间的自付应收账款的构成、最近收购和处置的影响以及当前经济和其他事件的影响，不断审查应收账款的可变现净值。

一些付款人和项目的最终结算可能会根据第三方的行政审查和审计进行调整。作为这些最终和解的结果，公司记录了应付第三方付款人的金额为#美元。94百万美元和美元83截至2020年9月30日和2019年12月31日，分别为3.5亿美元，这些金额包括在应计负债中-其他包括在随附的简明合并资产负债表中。应由第三方付款人支付的金额为美元。1241000万美元和300万美元137分别截至2020年9月30日和2019年12月31日，并计入随附的精简合并资产负债表中的其他流动资产。几乎所有的医疗保险和医疗补助成本报告都是在2016年之前最终结算的。

慈善关怀

在正常业务过程中，该公司向经济上无力支付医院护理费用的患者提供服务。该公司的政策是不收取此类金额；因此，对那些经济上无法支付且没有资格从政府计划中获得补偿的患者的相关费用不在营业收入净额中报告，因此被归类为慈善护理。该公司主要根据患者相对于联邦政府制定的联邦贫困水平指导方针的家庭收入来确定有资格获得慈善护理的金额。

社区卫生系统公司及附属公司

简明合并财务报表附注(未经审计)– (续)

这些慈善护理服务的费用估计为$。285 1000万美元和300万美元126截至2020年9月30日和2019年9月30日的三个月分别为100万美元和7511000万美元和300万美元410分别为截至2020年9月30日和2019年9月30日的9个月的百万美元，代表这些慈善护理服务的价值(按公司的标准收费)，这些服务不包括在净营业收入中。该公司为无力支付费用的病人提供这些慈善护理服务所招致的估计费用约为元。36300万美元和300万美元16在截至2020年9月30日和2019年9月30日的三个月内分别为100万美元和90300万美元和300万美元50分别在截至2020年和2019年9月30日的9个月内达到100万。这些慈善护理服务的估计费用是根据成本与总费用的比率确定的，并将该比率与在此期间向慈善病人提供护理有关的毛费用计算在内。

计入长期资产的减值或处置。**在截至2020年9月30日的9个月内，公司记录的减值费用净额和出售亏损合计约为$48百万，其中(I)大约$74为调整几家医院长期资产的账面价值，本公司正在与潜在买家讨论以低于账面价值的公允价值的销售价格剥离资产，记录了100万美元，(Ii)大约$43根据医院处置小组的账面价值与其估计公允价值减去出售成本之间的差额，某些医院已被分类为持有以待出售的医院；。(Iii)约$。3记录了与2020年9月30日关闭的一家医院有关的100万美元，以及(Iv)大约$1与2020年7月31日关闭的共享服务中心相关的记录为100万。减损费用是部分被大约$的收益所抵消73700万美元与以下项目相关三2020年1月1日出售的医院和一医院于2020年7月1日出售。在截至2020年9月30日的9个月中，净拨款约为$109根据每个处置集团相对于总报告单位的相对公允价值的计算，从医院运营报告单位分配了100万欧元的商誉。该公司将继续评估业绩不佳的医院长期资产进一步减值的可能性，并评估潜在出售的报价。基于这样的分析，未来可能会记录额外的减值费用。

截至2019年9月30日止九个月内，本公司记录的减值费用及出售亏损合计约为$70根据医院处置集团的账面价值与估计公允价值减去出售成本之间的差异，减少关闭医院和某些被视为持有出售的医院的账面价值。截至2019年9月30日，医院处置小组的账面价值中包括约$的净拨款。68根据处置集团与总报告单位相比的相对公允价值的计算，从医院运营报告单位分配的商誉中分配的商誉。

新冠肺炎大流行。

2020年1月，美国卫生与公众服务部(“HHS”)部长宣布，由于一种新型冠状病毒株，美国进入全国公共卫生紧急状态。2020年3月，世界卫生组织宣布由这种冠状病毒引起的新冠肺炎疫情为大流行。由此产生的遏制新冠肺炎扩散和影响的措施以及与新冠肺炎相关的其他事态发展对本公司二零二零年的经营业绩产生了重大影响。在适用的情况下，已考虑新冠肺炎疫情在截至2020年9月30日的三个月和九个月期间造成的影响，包括对资产可收回程度的最新评估和对潜在信贷损失的评估。由于新冠肺炎疫情的爆发，联邦和州政府通过了立法，颁布了条例，并采取了其他行政措施，旨在帮助医护人员在突发公共卫生事件期间为新冠肺炎和其他患者提供护理。救济来源包括2020年3月27日颁布的冠状病毒援助、救济和经济安全法案(“CARE法案”)和2020年4月24日颁布的Paycheck保护计划和医疗保健加强法案(“PPPHCE法案”)。CARE法案和PPPHCE法案总共包括#美元。175通过公共卫生和社会服务紧急基金(“公共卫生和社会服务紧急基金”)向符合条件的提供者发放10亿美元的资金。此外，“CARE法案”规定扩大医疗保险加速和预付款方案，根据该方案，住院急性护理医院和其他符合条件的提供者可以要求加速付款，最高可达100其医疗保险支付金额的%用于六个月期通过预扣未来的医疗保险服务费付款来偿还的期间。还存在各种其他州和地方方案，独立地或通过分配通过“关爱法案”收到的款项来提供救济。在截至2020年9月30日的3个月和9个月期间，该公司是这些刺激措施的受益者，包括联邦医疗保险加速和预付款计划。公司确认这些刺激性款项的会计政策如下：

CARE法案和PPPHCE法案基金

在截至2020年9月30日的9个月内，该公司收到约719通过PHSSEF以及各种州和地方计划支付的百万美元,扣除已经或将要偿还给卫生和公众服务部的与持有待售或之前剥离的实体相关的金额。该公司之前确认了大约$448在截至2020年6月30日的6个月内，这些付款中有600万美元作为业务成本和支出的减少，在简明综合损益表中由“大流行病救济资金”标题表示。而$155已收到百万美元的此类付款

社区卫生系统公司及附属公司

简明合并财务报表附注(未经审计)– (续)

在截至2020年9月30日的三个月内，的变化的净影响根据HHS在2020年9月修订的指导意见(讨论如下)、该公司在此期间的经营业绩以及收到的额外付款，该公司的估计导致在截至2020年9月30日的三个月内没有确认额外的大流行救济资金。 T确认收到的金额是有条件的。提供护理可能患有或实际患有COVID的个人-19在2020年1月31日之后，证明付款将用于预防、准备和应对冠状病毒，并应报销收件人奥尼尔y为与医疗保健相关费用或收入损失，根据HHS的定义，那些.可归因于冠状病毒，以及接收PT资金的一部分。只有在公司得到合理保证基本条件得到满足的情况下，才会确认金额为运营成本和费用的减少。

本公司对所收到金额的条款和条件是否已得到满足的评估考虑了HHS发布的所有常见问题和其他解释性指导。2020年9月19日，HHS发布了一份付款后报告要求的通知(“2020年9月19日通知”)，指出提供者可以确认医疗保健相关费用的报销，如其中所定义的，可归因于另一来源未报销且没有义务报销的冠状病毒。此外，从PHSSEF收到的没有完全用于符合条件的医疗保健相关费用的金额可能会被确认为收入损失的补偿，表现为患者护理净运营收入同比的负变化。这代表着损失收入的定义发生了重大变化，损失收入是公司在截至2020年6月30日的6个月内确认的金额的基础。提供商可以对损失的收入进行支付，金额最高可达2019年医疗保健相关来源的净收益，或者，对于报告2019年净运营收益为负的实体，来自PHSSEF的收入可能会在2020年确认为净收益/亏损为零。在截至2020年9月30日的三个月内，本公司对其可合理保证满足相关条款和条件的金额的估计已根据(其中包括)2020年9月19日通知、本公司在此期间的经营业绩以及在此期间收到的额外付款进行了更新。考虑到这些反补贴因素，本公司认为先前确认的金额约为#美元。448截至2020年9月30日，100万仍然是一个合适的估计。然而，如果作为公司截至2020年9月30日估计基础的事实和情况已应用于截至2020年6月30日的估计，考虑到2020年9月19日的通知，公司估计截至该日期确认为运营成本和费用减少的大流行救济资金将减少约$66截至2020年6月30日，达到100万。

2020年10月22日，HHS发布了最新的付款后报告要求通知和报告要求政策更新(统称为“2020年10月22日通知”)，其中除其他变化外，有效地恢复了作为美元基础的收入损失的定义。448在截至2020年6月30日的三个月和六个月内确认的大流行救济资金为100万美元。作为不可辨认的后续事件，如上所述，公司截至2020年9月30日的估计没有根据2020年10月22日的公告进行更新；更多信息包含在附注14中。

截至2020年9月30日，通过PHSSEF或州和地方计划收到的尚未确认为运营成本和费用减少或其他方面尚未退还给HHS的金额反映在应计负债中-其他反映在简明合并资产负债表中，如果满足确认的基本条件，这些未确认的金额可能会在未来期间确认为运营成本和费用的减少。正如2020年10月22日的通知所证明的那样，HHS对此类PHSSEF付款的基本条款和条件的解释，包括审计和报告要求，仍在继续演变。对有关PHSSEF付款条款和条件的现有指导意见的额外指导或新的和修订的解释可能会导致本公司对合理保证条款和条件得到满足的金额的估计发生变化，任何此类变化都可能是实质性的。此外，任何此类变化都可能导致公司无法确认额外的PHSSEF付款，或者可能导致取消确认以前确认的金额，在任何这种情况下，这些金额都可能是重大的。

医疗保险加速支付

联邦医疗保险加快了约美元的支付速度1.2该公司在2020年4月收到了10亿美元的收入。不是的自那时以来，公司已经收到了额外的联邦医疗保险加速付款，包括截至2020年9月30日的三个月，以及大约22在截至2020年9月30日的三个月里，之前收到的100万美元已偿还给CMS或由买家承担，这些金额与剥离的实体相关。自2020年10月8日起，CMS不再接受新的加速付款申请。因此，公司预计不会收到额外的医疗保险加速付款。联邦医疗保险加速和预付款计划下的付款是必须偿还的预付款。截至2020年9月30日，该计划要求CMS在提供商收到付款120天后开始退款，尽管不是的在截至2020年9月30日的三个月或九个月内收回了付款。自2020年10月1日起，该计划进行了修改，要求提供商从付款发放一年后开始偿还加速付款。在这样的一年期限之后，欠提供者的医疗保险付款将根据偿还条款收回。还款条款订明，在开始还款后的首11个月内，将透过自动退款的方式还款。25以其他方式欠医疗保险提供者的医疗保险付款的%。在11个月的期限结束时，补偿将增加到50六个人的%

社区卫生系统公司及附属公司

简明合并财务报表附注(未经审计)– (续)

月份。六个月期末(自收到初始加速付款之日起29个月),联邦医疗保险将发出一封信，要求全额偿还任何REMA根据需要调整余额。在这种情况下，如果如在30天内仍未收到付款，将于年度百分比比率百分之四(4%)从信件发出之日起，将对余额仍未支付的每30天期间进行评估。截至2020年9月30日，大约1.110亿的联邦医疗保险加速付款反映在应计负债中-其他反映在精简的合并资产负债表中。如果计划要求2020年10月1日颁布的ENTS具有自2020年9月30日起生效，公司估计约为873未偿还金额的100万将被归类为长期负债。该金额是基于对在患者护理中提供产品和服务的总体考虑将不应从联邦医疗保险中支付，并用于抵消以下时间内的联邦医疗保险加速付款一年.

新会计公告. 2020年3月，FASB发布了2020-04年度会计准则更新(“ASU”)，题为“参考汇率改革：促进参考汇率改革对财务报告的影响”。本ASU为将GAAP应用于合同修改和套期保值关系提供了可选的权宜之计和例外，但须满足某些标准，这些标准参考了伦敦银行间同业拆借利率(“LIBOR”)或预计将停止的其他利率。ASU中的修正案自起对所有实体有效2020年3月12日到2022年12月31日。采用这一指导方针并未对公司的精简综合财务状况或经营结果产生实质性影响。

本公司已评估所有其他最近发布但尚未生效的华硕，预计这些华硕的最终采用不会对其精简的综合财务状况或运营业绩产生实质性影响。

2.股权薪酬的会计核算

根据社区卫生系统公司修订和重新声明的2000年股票期权和奖励计划(“2000计划”)和社区卫生系统公司修订和重新声明的2009年股票期权和奖励计划(“2000计划”)授予基于股票的补偿奖励，该计划于2020年3月20日修订和重新声明，并经公司股东批准在2020年5月12日召开的股东年会上(“2009计划”)。

2000年计划允许授予根据“国内税法”(“IRC”)第422条符合条件的激励性股票期权，以及不符合条件的股票期权、股票增值权、限制性股票、限制性股票单位、基于业绩的股票或单位以及其他股票奖励。根据2000年计划有资格获得赠款的人包括该公司的董事、高级管理人员、员工和顾问。根据2000年计划授予的所有期权都是出于税收目的的“非限定”股票期权。一般而言，这些已授予期权的归属发生在获奖日期的前三个周年纪念日每年递增三分之一。自2008年以来授予的期权具有10-年合同期限。根据日期为2013年3月20日的2000年计划的修订和重述，2000年计划下将不再发放任何赠款。

2009年计划规定授予根据IRC第422节符合条件的激励性股票期权，以及授予不符合条件的股票期权、股票增值权、限制性股票、限制性股票单位、基于业绩的股票或单位以及其他股票奖励。根据2009年计划有资格获得赠款的人员包括公司董事、高级管理人员、员工和顾问。到目前为止，根据2009年计划授予的所有期权都是出于税收目的的“非限定”股票期权。通常，这些授予的期权的授予发生在获奖日期的前三个周年纪念日每年递增三分之一。2011年或更高版本授予的期权具有10-年合同期限。截止到2020年9月30日，10,423,344根据2009年计划，未发行的普通股被预留给未来的赠款。

根据2000计划和2009计划授予的所有期权的行权价等于期权授予日公司普通股的公允价值。

下表反映了与基于股票的股权计划相关的总薪酬支出对各时期报告的经营业绩的影响(单位：百万)：

	三个月						截至9个月
	9月30日，						9月30日，
	2020			2019			2020			2019
对所得税前亏损的影响	$	(3	)	$	(2	)	$	(8	)	$	(8	)
对净收益(亏损)的影响	$	(2	)	$	(2	)	$	(6	)	$	(6	)

在2020年9月30日，$19与已发行的未归属股票期权、限制性股票和限制性股票单位(其条款摘要如下)有关的未确认的基于股票的薪酬支出预计将在#年的加权平均期间确认。24月份。其中，$3与未偿还未归属股票期权相关的百万美元预计为

社区卫生系统公司及附属公司

简明合并财务报表附注(未经审计)– (续)

在加权平均期间内确认26月份及$16 与已发行的未归属限制性股票和限制性股票单位有关的百万美元预计将在#年的加权平均期间确认。24月份。有不是的在三年期间对裁决的修改或截至2020年和2019年9月30日的9个月.

股票期权的公允价值是在截至2020年9月30日和2019年9月30日的三个月和九个月期间使用Black Scholes期权定价模型估计的，其中包括以下假设和加权平均公允价值：

	三个月 9月30日，		截至9个月 9月30日，
	2020	2019	2020			2019
预期波动率	不适用	不适用		73.5	%		68.4	%
预期股息	不适用	不适用		—			—
预期期限	不适用	不适用	6年份			5.6年份
无风险利率	不适用	不适用		1.0	%		2.6	%

在确定预期期限时，该公司检查了期权持有的集中度和期权行使和没收的历史模式，以及前瞻性因素，以努力确定是否存在任何可识别的员工群体。从这一分析中，该公司确定了两个主要员工群体，一个由某些高级管理人员组成，另一个基本上由所有其他接受者组成。

预期波动率是根据历史波动率估计的。在确定预期波动率时，公司还审查了其普通股活跃交易期权的基于市场的隐含波动率，并确定用于估计预期波动率的历史波动率与隐含波动率没有显著差异。

预期期限的计算是基于每个已确定人口的历史演练和注销模式以及前瞻性因素(如果存在)。无风险利率以授予时生效的美国公债收益率曲线为基础。归属前的没收率是基于每个确定的人口的历史比率和前瞻性因素。本公司根据其实际经验调整估计的罚没率。

截至2020年9月30日，2000年计划和2009年计划下的未偿还和可行使的期权，以及2019年12月31日之后三个月期间每个月的变化如下(以百万为单位，不包括股票和每股数据)：

						加权的-	集料
				加权的-		平均值	内在性
				平均值		剩馀	截止日期的价值
				锻炼		合同	九月三十日，
	股份			价格		术语	2020
在2019年12月31日未偿还		1,110,134			16.90	5.6年份
授与		946,500			4.93
已行使		—			—
没收并取消		(159,938	)		33.90
在2020年3月31日未偿还		1,896,696			9.50
授与		—			—
已行使		—			—
没收并取消		(31,667	)		31.90
在2020年6月30日未偿还		1,865,029			9.12
授与		—			—
已行使		—			—
没收并取消		(7,003	)		32.58
在2020年9月30日未偿还		1,858,026		$	9.03	7.7年份	$	—
可于2020年9月30日行使		495,522		$	20.28	4.0年份	$	—

不是的股票期权是在截至2020年9月30日和2019年9月30日的三个月内授予的。截至2020年和2019年9月30日的9个月内授予的股票期权的加权平均授予日期公允价值为$。3.17及$3.05分别为。总内在价值(计算方法为现金股票期权数量乘以公司股票期权与现金期权之间的差额

社区卫生系统公司及附属公司

简明合并财务报表附注(未经审计)– (续)

报告期最后一个交易日收市价($4.22)和相应股票期权的行权价)表示如果所有期权持有人都在以下日期行使期权，期权持有人将收到的金额2020年9月30日。这一数额根据公司普通股的市场价值发生变化。有不是的在三个月内行使的期权或截至2020年和2019年9月30日的9个月。已归属和预期归属的期权的内在价值合计接近未偿还期权的内在价值。

公司还根据2009年计划向某些子公司的员工授予限制性股票。关于根据2009年计划授予的基于时间的归属限制性股票，对这些股票的限制一般已于#年失效。获奖日期的前三个周年纪念日每年递增三分之一。此外，授予公司高级管理人员的某些限制性股票奖励除了任何基于时间的归属要求外，还包含要求达到的业绩目标。如果没有达到适用的绩效目标，这些奖励将被全部没收。对于基于绩效的奖励，绩效目标是在三年期句号。关于业绩奖励，如果在三年期末达到了适用的目标业绩目标，则受该业绩目标约束的限制性股票奖励将在奖励日期的三周年时全额授予。此外，对于这些基于业绩的奖励，根据奖励协议中规定的参数内适用业绩目标的实现程度，可以调整与奖励归属相关的发行股票数量，以减少或增加原始奖励中指定的股票数量。尽管有上述业绩目标及归属要求，如本公司因受限制股票持有人或本公司控制权变更以外的任何原因去世、伤残或终止雇佣，则根据二零零九年计划授予的有关受限制股票的限制可能会较早失效。由于2017-2019年业绩期间适用的累计业绩目标的最低水平尚未达到，2017年3月1日授予的受业绩目标限制的整个限制性股票奖励在截至2020年9月30日的9个月内被没收。在确定每股收益的目的中，受业绩目标制约但尚未实现的限制性股票奖励在业绩目标实现之前不被视为未偿还股票。

截至2020年9月30日，2009年计划下已发行的限制性股票，以及2019年12月31日之后三个月内每个月的变化情况如下：

				加权的-
				平均资助金
	股份			日期公允价值
未授权日期为2019年12月31日		3,857,402		$	5.47
授与		2,197,500			4.90
既得		(988,650	)		5.77
没收		(328,500	)		9.19
在2020年3月31日未授权		4,737,752			4.89
授与		4,000			3.19
既得		(96,677	)		6.81
没收		(26,335	)		5.00
在2020年6月30日未授权		4,618,740			4.84
授与		—			—
既得		(11,001	)		4.53
没收		(21,002	)		5.01
在2020年9月30日未授权		4,586,737			4.84

根据2009年计划，公司非管理董事已被授予限制性股票单位(“RSU”)。公司当时在任的每一位非管理董事都根据2009年计划获得了赠款34,068RSU和34,483RSU分别于2019年3月1日和2020年3月1日。2019年和2020年的每笔赠款的授予日期公允价值约为#美元。170,000。这些RSU的归属发生在获奖日期的前三个周年纪念日每年递增三分之一或董事提早终止在董事局的服务，但因由除外。自2020年授予开始，每位非管理董事可选择在授予奖励的日历年度开始之前，推迟收取归属时可发行的本公司普通股股票，直至其(I)脱离本公司服务或(Ii)达到非管理董事预先指定的年龄。

社区卫生系统公司及附属公司

简明合并财务报表附注(未经审计)– (续)

截至2020年9月30日，2009计划下的未偿还RSU以及2019年12月31日之后三个月期间的变化如下：

				加权的-
				平均资助金
	股份			日期公允价值
未授权日期为2019年12月31日		541,576		$	5.13
授与		310,347			4.93
既得		(238,184	)		5.47
没收		—			—
在2020年3月31日未授权		613,739			4.89
授与		—			—
既得		—			—
没收		—			—
在2020年6月30日未授权		613,739			4.89
授与		—			—
既得		—			—
没收		—			—
在2020年9月30日未授权		613,739			4.89

3.进行资产收购和资产剥离

收购

本公司采用收购会计方法对代表业务合并的所有交易进行会计核算，其中收购的可识别资产、承担的负债和被收购实体的任何非控股权益在公司获得被收购方控制权之日按其公允价值确认和计量。在收购日期之后的报告期内未最终确定的此类公允价值将作为暂定金额进行估计和记录。于计量期间(定义为取得确认及计量转让代价、收购资产、承担负债及任何非控股权益所需的所有资料的日期，限于自收购日期起计一年内)对该等暂定金额的调整于确认时予以记录。商誉被确定为收购中传递的对价的公允价值超过收购净资产的公允价值。

与预期收购和已结束收购相关的收购和整合费用计入简明综合损益表(亏损)的其他运营费用，低于$。1在截至2020年9月30日和2019年9月30日的三个月内均为100万美元，不到$1百万美元和大约$3截至2020年和2019年9月30日的9个月分别为100万美元。

在截至2020年9月30日的9个月内，本公司的一家或多家子公司支付了约美元1收购在本公司附属医院服务的社区内运营的某些医生诊所、诊所和其他附属业务的运营资产和相关业务。该公司将收购价格分配给物业和设备、营运资金和商誉。

社区卫生系统公司及附属公司

简明合并财务报表附注(未经审计)– (续)

资产剥离

下表提供了公司在截至2020年9月30日的9个月和截至2019年12月31日的年度内剥离的医院摘要：

			持牌
医院	买者	城市，州	床	生效日期
2020年资产剥离：

希尔地区医院	AHRK控股有限责任公司	德克萨斯州希尔斯伯勒	25	2020年8月1日
圣克劳德地区医疗中心	奥兰多健康公司	佛罗里达州圣克劳德	84	2020年7月1日
北路易斯安那州医疗中心	Algiance Health Management，Inc.	路易斯安那州鲁斯顿	130	2020年7月1日
斯汉兹活橡树地区医疗中心	HCA Healthcare，Inc.(“HCA“)	佛罗里达州LIVE OAK	25	2020年5月1日
斯汉兹·斯塔克地区医疗中心	HCA	佛罗里达州斯塔克	49	2020年5月1日
南区医疗中心	Bon Secours Mercy医疗系统	弗吉尼亚州彼得堡	300	2020年1月1日
南安普顿纪念医院	Bon Secours Mercy医疗系统	弗吉尼亚州富兰克林	105	2020年1月1日
南弗吉尼亚地区医疗中心	Bon Secours Mercy医疗系统	弗吉尼亚州恩波里亚	80	2020年1月1日

2019年资产剥离：

蓝田地区医疗中心	普林斯顿社区医院协会	西弗吉尼亚州蓝田(Bluefield，WV)	92	2019年10月1日
威尔士湖医疗中心	基督复临安息日医疗系统	佛罗里达州威尔士湖	160	2019年9月1日
佛罗里达地区医疗中心心脏地带	基督复临安息日医疗系统	佛罗里达州达文波特	193	2019年9月1日
大学站医疗中心	圣约瑟地区卫生中心	德克萨斯州大学站	167	2019年8月1日
Tennova Healthcare-黎巴嫩	范德比尔特大学医学中心	田纳西州黎巴嫩	245	2019年8月1日
切斯特地区医疗中心	医科大学医院管理局	南卡罗来纳州切斯特	82	(2019年3月1日)
卡罗莱纳医院系统-佛罗伦萨	医科大学医院管理局	南卡罗来纳州佛罗伦萨	396	(2019年3月1日)
斯普林斯纪念医院	医科大学医院管理局	南卡罗来纳州兰开斯特市	225	(2019年3月1日)
卡罗莱纳州医院系统-马里恩	医科大学医院管理局	南卡罗来纳州穆林斯	124	(2019年3月1日)
塞勒姆县纪念医院	社区医疗保健协会有限责任公司(Community Healthcare Associates，LLC)	新泽西州塞勒姆	126	2019年1月31日
玛丽·布莱克健康系统-斯巴坦堡	斯帕坦堡地区医疗系统	南卡罗来纳州斯帕坦堡	207	2019年1月1日
玛丽·布莱克健康系统-加夫尼	斯帕坦堡地区医疗系统	南卡罗来纳州加夫尼	125	2019年1月1日

2020年4月20日，公司的一家或多家关联公司就出售圣安吉洛社区医疗中心(圣安吉洛社区医疗中心)的几乎所有资产达成了最终协议(171位于德克萨斯州圣安吉洛的特许床位)提供给香农医疗系统的子公司。此处置已于#年#月#日完成。2020年10月24日，如下文附注14进一步描述的那样。

于二零二零年四月二十七日，本公司一间或多间联属公司订立最终协议，出售Abilene Region Medical Center(231德克萨斯州阿比林和布朗伍德地区医疗中心(188位于得克萨斯州布朗伍德的特许床位)出售给亨德里克医疗系统的子公司。此处置已于#年#月#日完成。2020年10月27日，如下文附注14进一步描述的那样。

2020年6月25日，公司的一家或多家关联公司就出售Bayfront Health St.Petersburg(480位于佛罗里达州圣彼得堡的特许床位)出售给奥兰多健康公司的附属公司。此处置已于2020年10月1日，如下文附注14进一步描述的那样。

于2020年9月8日，本公司一间或多间联属公司订立最终协议，出售Lea Region Medical Center(68在新墨西哥州霍布斯向圣约人卫生系统的附属机构提供有执照的床位)。

2020年9月30日，公司的一家或多家关联公司就出售Tennova Healthcare-Tullahoma(Tennova Healthcare-Tullahoma)(135Tullahoma，Tennessee和Tennova Healthcare-Shelbyville(60田纳西州谢尔比维尔有执照的床位)到范德比尔特大学医疗中心。

下表披露了截至2020年9月30日和2019年12月31日分类为持有待售医院的简明合并资产负债表中包含的金额(单位：百万)。其他资产，净额主要包括净资产和

社区卫生系统公司及附属公司

简明合并财务报表附注(未经审计)– (续)

为医院保留的待售设备。没有资产剥离或潜在资产剥离符合报告标准将ING视为停产作业.

	9月30日， 2020		12月31日， 2019
其他流动资产	$	32	$	25
其他资产，净额		341		262
应计负债		114		43

其他医院关闭

自二零二零年九月三十日起，本公司一间或多间联属公司敲定终止斯汉兹湖滨地区医疗中心(99在佛罗里达州莱克城(Lake City)的特许床位)，包括将租赁资产转回房东湖滨医院管理局(Lake Shore Hospital Authority)。该公司记录的减值费用约为#美元。3在截至2020年9月30日的三个月内，在退出运营这家医院的租约的同时，获得了600万美元的收入。

在截至2018年12月31日的三个月内，公司完成了田纳西州诺克斯维尔的田诺瓦-内科医生地区医疗中心和田纳西州莫里斯敦的田诺瓦-莱克韦地区医疗中心的计划关闭。公司记录的减值费用为#美元。27在截至2018年12月31日的三个月内，根据估计的公允价值和未来使用情况，调整这些医院的用品、库存和长期资产的公允价值，包括财产和设备以及资本化软件成本。于2019年，本公司录得减值费用约为$9根据本公司对该等医院用品、存货及长期资产(包括物业及设备及资本化软件成本)估计公允价值及未来用途的最新评估，以及对处置该等资产的成本的考虑，进一步调整该等医院用品、存货及长期资产(包括物业及设备及资本化软件成本)的公允价值。

4.出售商誉和其他无形资产。

商誉

截至2020年9月30日的9个月商誉账面金额变动情况如下(单位：百万)：

余额，截至2019年12月31日
商誉	$	7,142
累计减值损失		(2,814	)
		4,328

作为本年度收购的一部分获得的商誉		1
分配给持有以待出售的医院的商誉		(109	)

余额，截至2020年9月30日
商誉		7,034
累计减值损失		(2,814	)
	$	4,220

商誉被分配给每个确定的报告单位，该单位被定义为一个运营部门或低于该运营部门的一个级别(称为实体的组成部分)。管理层已确定该公司的经营部门符合被归类为报告单位的标准。于2020年9月30日，在实施2020年资产剥离活动后，公司约有4.2记录了10亿美元的商誉。

商誉每年进行减值评估，当事件发生或情况发生变化时，报告单位的公允价值很可能会低于其账面价值。公司在2019年第四季度使用2019年10月31日的测量日期进行了最后一次年度商誉减值评估，该日期表明不是的损害。

社区卫生系统公司及附属公司

简明合并财务报表附注(未经审计)– (续)

本公司使用贴现现金流模型和市场倍数模型估计报告单位的公允价值。现金流预测根据公司对市场参与者加权平均资本成本的估计，通过适当的贴现率进行调整。这些模型都以公司对未来收入和运营成本的最佳估计为基础，并与公司的综合市值相一致，并考虑了潜在收购者为获得足够的所有权以制定政策、指导运营和控制管理决策而需要支付的控制溢价金额。

虽然截至2019年10月31日，本公司的年度商誉评估中没有显示减值，但本公司公允价值的减少以及由此在2016年和2017年记录的商誉减值费用使本公司医院运营报告部门的账面价值降至与其在上一年测量日期的估计公允价值相等的金额。这增加了未来公允价值下降可能导致商誉减值的风险。本公司商誉减值分析中的公允价值是根据评估日各报告单位利用已知和估计的投入对公允价值的估计而确定的。其中一些投入包括但不限于，公司普通股的最新价格和长期债务的公允价值、对未来收入和支出增长的估计、估计的市场倍数、预期的资本支出、所得税税率和投资资本成本。对截至2020年9月30日的潜在减值指标进行了详细的评估，其中特别考虑了公司在截至2020年9月30日的9个月中未偿还的高级担保和无担保票据和普通股的公平市场价值的波动，以及新冠肺炎疫情导致的患者数量和净营业收入的下降。根据截至2020年9月30日的现有证据，不是的确定了损伤指标。

如果上述一个或多个假设的实际结果在未来发生重大变化，包括公司股价和长期债务的公允价值下降或波动、医院数量低于预期、市场利率上升或运营成本增加，那么未来对公允价值的估计可能会受到不利影响。这些影响公允价值计算的变化，其风险因新冠肺炎疫情而放大，可能会在未来导致重大减值费用。

确定本公司医院运营报告单位的公允价值作为其商誉减值计量的一部分，由于使用了内部预测和不可观察的计量投入，在公允价值层次中代表了公允价值计量的3级。

无形资产

不是的在截至2020年9月30日的9个月内收购了商誉以外的无形资产。本公司其他应摊销无形资产的账面总额为#美元。12020年9月30日和2019年12月31日均为100万美元，净账面金额不到$12020年9月30日和2019年12月31日均为100万。本公司其他不需摊销的无形资产的账面价值为#美元。55300万美元和300万美元63分别于2020年9月30日和2019年12月31日达到100万。其他无形资产计入其他资产，净额计入公司压缩的综合资产负债表。该公司几乎所有的无形资产都是基于合同的无形资产，与经营许可证、管理合同或与先前收购相关的竞业禁止协议有关。

内部使用的资本化软件的账面总额约为$1.12020年9月30日和2019年12月31日均为10亿美元，净账面金额约为$270百万美元和$321分别于2020年9月30日和2019年12月31日达到100万。资本化内部使用软件的预计摊销期限一般为三年，但与重大系统转换相关的资本化成本除外，这通常是八至十年份。的确有不是的资本化内部使用软件的预期剩余价值。截至2020年9月30日，大约有美元13目前处于开发阶段的内部使用软件的资本化成本为100万美元，一旦软件项目完成并准备好投入预期使用，将开始摊销。资本化内部使用软件的摊销费用为$34百万美元和$30在截至2020年9月30日和2019年9月30日的三个月内分别为100万美元和96百万美元和$91分别在截至2020年和2019年9月30日的9个月内达到100万。资本化内部使用软件的摊销费用估计为#美元。302020年剩余时间的百万美元，$1112021年为100万美元，692022年为100万美元，342023年为100万美元，112024年为100万美元，92025年为100万美元，6此后的百万美元。

5.免征所得税

如果确认，将影响实际税率的未确认福利总额约为#美元。1截至2020年9月30日，100万。总额约为$1在2020年9月30日的不确定税收头寸的责任金额中计入了百万的利息和罚款。该公司的政策是将其简明综合收益(亏损)表中与未确认收益相关的利息和罚款确认为所得税费用。

社区卫生系统公司及附属公司

简明合并财务报表附注(未经审计)– (续)

有可能是未确认的税收优惠金额由于诉讼时效失效及与税务机关达成和解，未来12个月可能会发生变化；然而，本公司预计该变化不会对本公司的简明综合经营业绩或财务状况产生重大影响。

该公司2009和2010纳税年度的联邦所得税申报单已经与美国国税局(Internal Revenue Service)结算。这些检查的结果对公司的综合经营结果或财务状况并不重要。本公司的联邦所得税报税表2014和2015纳税年度仍在接受美国国税局(Internal Revenue Service)的审查。该公司相信，这些检查的结果将不会对其浓缩的综合经营结果或财务状况产生重大影响。本公司已将截至2014年12月31日和2015年12月31日的税期内社区卫生系统公司的联邦诉讼时效延长至2021年6月30日。该公司2018纳税年度的联邦所得税申报单正在接受美国国税局(Internal Revenue Service)的审查。

该公司的实际税率为13.5%和102.8截至2020年和2019年9月30日的三个月分别为%，以及(669.7)%和22.5分别为截至2020年和2019年9月30日的9个月的1%。与截至2019年9月30日的三个月和九个月相比，本公司截至2020年9月30日的三个月和九个月的有效税率存在差异，主要是由于在2019年和2020年允许的可扣除利息支出增加导致税收优惠发生变化。在截至2020年3月31日的三个月内颁布的CARE法案.

支付所得税的现金，扣除收到的退款，净额约为#美元。3百万美元及以下1在截至2020年9月30日和2019年9月30日的三个月内分别为100万美元，净付款为$2百万美元，净退款$3分别在截至2020年和2019年9月30日的9个月内达到100万。

6.偿还长期债务

长期债务，扣除未摊销债务发行成本和折扣或溢价后，由以下部分组成(单位：百万)：

	9月30日，			十二月三十一号，
	2020			2019
5⅛%高级担保票据到期2021	$	—		$	1,000
6⅞%优先债券到期2022		197			231
6¼%高级担保票据到期2023		2,675			3,100
8⅝%高级担保票据到期2024		1,033			1,033
6⅝%高级担保票据到期2025		1,462			—
8高级担保票据到期百分比2026		2,101			2,101
8%高级担保票据到期2027		700			700
6⅞%优先债券到期2028		1,474			1,700
9⅞%初级优先担保票据到期2023		1,770			1,770
8⅛%初级优先担保票据到期2024		1,354			1,355
ABL设施		—			273
融资租赁和融资义务		241			272
其他		20			17
减去：未摊销递延债务发行成本和票据溢价		(148	)		(147	)
债务总额		12,879			13,405
减去：当前到期日		(19	)		(20	)
长期债务总额	$	12,860		$	13,385

在……上面2020年2月6日，CHS/Community Health Systems，Inc.(“CHS”)完成了一次非公开发行，募集资金为$1.462本金总额为6⅝%的高级担保票据到期，本金总额为10亿美元2025年2月15日(“2025年到期的6⅝%高级担保票据”)。CHS使用发售2025年到期的6⅝%高级担保票据的净收益来(I)购买其在2020年1月23日宣布的现金投标要约中有效投标和未有效撤回的2021年到期的任何和所有5⅛%高级担保票据，(Ii)赎回根据该投标要约没有购买的所有2021年到期的5⅛%高级担保票据，(Iii)在一笔或多笔私人谈判交易中购买约$4262023年到期的6.25%高级担保票据的本金总额为100万美元，(Iv)支付相关费用和开支。

社区卫生系统公司及附属公司

简明合并财务报表附注(未经审计)– (续)

2025年到期的6⅝厘高级担保票据计息，息率为6.625年息%，自2020年8月15日起，每半年拖欠一次，分别为每年2月15日和8月15日。6⅝%的高级担保债券定于2025年2月15日到期。2025年到期的6⅝%优先担保票据由本公司和瑞士信贷现有和未来的每一家国内子公司无条件担保，这些子公司根据循环资产贷款安排(“ABL贷款”)、瑞士信贷的任何资本市场债务证券(包括瑞士信贷的未偿还优先票据)和若干其他瑞士信贷的长期债务提供担保。2025年到期的6ABL%高级担保票据和相关担保由共享的(I)非⅝优先抵押品的第一优先留置权和(Ii)以ABL设施为第一优先级担保的ABL优先抵押品的第二优先留置权担保，在每种情况下，都受管理2025年到期的6ABL%高级担保票据的契约中描述的允许留置权的约束。

在2022年2月15日之前的任何时候，CHS可能会赎回部分或全部2025年到期的6⅝%高级担保票据，赎回价格相当于100本金的%加上应计和未支付的利息(如果有)，但不包括适用的赎回日期加上日期为2020年2月6日的契约协议中定义的全额溢价。2022年2月15日之后，如果在以下年份的2月15日开始的12个月期间内赎回，CHS有权选择部分或全部赎回6⅝%的高级担保票据，赎回价格等于以下本金加上应计和未付利息(如果有)的百分比，但不包括适用的赎回日期：

期间	救赎价格
2022年2月15日至2023年2月14日		103.313	%
2023年2月15日至2024年2月14日		101.656	%
2024年2月15日至2025年2月14日		100.000	%

在截至2020年9月30日的三个月内，该公司通过公开市场回购消除了某些系列未偿还票据的一部分，具体如下(以百万计)：

	本金金额
6⅞%优先债券到期2028	$	226
8⅛%初级优先担保票据到期2024		1
6⅞%优先债券到期2022		34
已清偿债务本金总额	$	261

上文讨论的融资和偿还交易产生了提前清偿债务#美元的税前和税后收益。115300万美元和300万美元100分别为截至2020年9月30日的三个月的100万美元，以及提前熄灭的税前和税后收益美元。111百万美元和$97在截至2020年9月30日的9个月中，分别为100万美元。

上一年的融资和偿还交易由于提前清偿了不到#美元的债务，导致税前和税后亏损。1截至2019年9月30日的三个月为80万美元，税前和税后亏损为美元31百万美元和$25在截至2019年9月30日的9个月中，分别为100万美元。

ABL贷款项下的最高本金总额为$1.0十亿。截至2020年9月30日，ABL贷款下的可用借款基数为#美元。654百万美元，其中公司拥有不是的签发的未偿还借款和信用证为#美元151百万签发的信用证主要用于支持潜在的与保险有关的索赔和某些债券。

除限制和例外情况外，ABL贷款包含习惯陈述和担保，以及限制公司能力的习惯契约，除某些例外情况外，这些约定限制公司有能力(1)宣布股息，进行分配或赎回或回购股本，(2)预付、赎回或回购其他债务，(3)产生留置权或给予负面质押，(4)发放贷款和投资，并进行收购和合资，(5)产生额外债务或提供某些担保，(6)进行合并、收购和资产出售，(7)与关联公司进行交易，(4)进行贷款和投资，并进行收购和合资，(5)产生额外债务或提供某些担保，(6)进行合并、收购和资产出售，(7)与关联公司进行交易，(8)改变本公司、社区卫生服务公司或担保人的业务性质；(9)对医生执业给予某些担保；(10)从事出售和回租交易；(11)改变本公司的会计年度。在下述某些触发事件发生时，本公司亦须遵守综合固定承保比率，以及各种肯定契约。综合固定覆盖率按(X)综合EBITDA(定义见ABL贷款)减去资本支出与(Y)综合利息支出(定义见ABL贷款)、预定本金支付、所得税和以现金或许可投资进行的限制性支付的总和计算。为了计算综合固定费用覆盖率，ABL贷款中定义的综合EBITDA的计算是以公司的综合净收入开始的12个月的拖尾计算，并对利息、税项、折旧和摊销、净收入进行了一定的调整

社区卫生系统公司及附属公司

简明合并财务报表附注(未经审计)– (续)

可归因于非控股权益、股票补偿费用、重组成本以及在任何该等12个月期间记录的其他非现金或非经常性项目的财务影响。综合固定费用覆盖率只有在ABL贷款机制下的未偿还借款总额使该贷款机制的可用金额低于(I)中较大者的情况下才是一项必需的契约。$95百万或(Ii)10%计算出的借款基数。因此，如果公司拥有的资金少于$95若在ABL融资项下可动用百万美元，本公司将需要遵守综合固定费用承保比率。在…2020年9月30日，本公司不受综合固定费用承保比率的约束，因为该等触发事件于截至最近十二个月内并无发生2020年9月30日.

本公司的单人剩余的利率互换协议从2020年8月30日起终止。该公司以3个月期伦敦银行同业拆借利率(LIBOR)为基础，获得了此次掉期的浮动利率，以换取固定利率的支付。有关此交换的更多信息，请参见注释7。

公司支付的利息为$279百万美元和$492分别在截至2020年9月30日和2019年9月30日的三个月内借款100万美元，以及765百万美元和$810在截至2020年9月30日和2019年9月30日的9个月中，借款分别为100万美元。

7.评估金融工具的公允价值

本公司已使用截至2020年9月30日和2019年12月31日的现有市场信息以及被认为合适的估值方法估计金融工具的公允价值。下表中提供的估计不一定表明公司在当前市场交易中可能实现的金额(以百万美元为单位)：

	2020年9月30日				2019年12月31日
	携载		估计数公平		携载		估计数公平
	金额		价值		金额		价值
资产：
现金和现金等价物	$	1,823	$	1,823	$	216	$	216
股权证券投资		124		124		141		141
可供出售的债务证券		105		105		101		101
交易证券		13		13		12		12
负债：
5⅛%高级担保票据到期2021		—		—		990		1,003
6⅞%优先债券到期2022		196		176		229		188
6¼%高级担保票据到期2023		2,657		2,617		3,074		3,148
8⅝%高级担保票据到期2024		1,025		1,028		1,023		1,099
6⅝%高级担保票据到期2025		1,425		1,417		—		—
8%高级担保票据到期2026		2,073		2,070		2,070		2,182
8%高级担保票据到期2027		691		685		691		700
6⅞%优先债券到期2028		1,456		697		1,678		1,700
9⅞%初级优先担保票据到期2023		1,757		1,402		1,754		1,539
8⅛%初级优先担保票据到期2024		1,341		990		1,340		1,113
ABL贷款和其他债务		17		17		285		285

上表所列公司长期债务的账面价值是扣除未摊销递延债务发行成本后的净值。估计公允价值乃根据附注8所述的以美国GAAP公允价值等级为基础的有关公允价值厘定的会计准则，采用以下讨论的方法厘定。公允价值不等于其账面价值的金融工具的估计公允价值被视为1级估值。本公司利用市场方法，通过彭博社等公开订阅服务获得指示性定价，以确定相关的公允价值。

现金和现金等价物。*由于这些工具的短期到期日(少于三个月)，账面金额接近公允价值。

股权证券投资。估计公允价值以公开市场报价的收市价为基础。

社区卫生系统公司及附属公司

简明合并财务报表附注(未经审计)– (续)

可供出售的债务证券。估计公允价值是基于公开市场报价的收盘价或其他各种估值技术。

交易证券。这一估计公允价值是基于公开市场报价的收盘价。

高级债券、高级担保债券和初级优先担保债券。估计的公允价值是基于这些票据的收盘价。

ABL贷款和其他债务。*由于这些债务的性质，ABL贷款和所有其他债务的账面价值接近公允价值。

如附注6所述，本公司的单人剩余的利率掉期从2020年8月30日起终止。

本公司面临与其正在进行的业务运营相关的某些风险。使用衍生工具管理的风险是利率风险。公司必须在简明综合财务状况表中按公允价值确认所有衍生工具为资产或负债。对于被指定并符合现金流量对冲资格的衍生工具，衍生工具的有效损益部分报告为其他全面收益(“保监局”)的组成部分，并重新分类为被对冲交易影响收益的同期或多个期间的收益。衍生工具的收益和损失代表无效或被排除在有效性评估之外的套期保值部分，在当期收益中确认。

下表披露了截至2020年9月30日和2019年9月30日的三个月和九个月内确认为OCI组成部分的税前收益(亏损)金额(单位：百万)：

	在保险公司确认的税前损益金额 (有效部分)
现金流套期保值中的衍生工具	三个月 9月30日，				截至9个月 9月30日，
两性关系	2020		2019		2020		2019
利率掉期	$	—	$	—	$	—	$	(4	)

以下表格披露提供了截至2020年9月30日和2019年9月30日的三个月和九个月期间，从累计其他综合亏损(AOCL)重新分类为利息支出的税前亏损(收益)的有效部分在简明综合损益表(亏损)上的位置(单位：百万)：

	税前亏损(收益)金额重新分类
	从AOCL转为收入(有效部分)
损失(收益)的位置从	三个月 9月30日，				截至9个月 9月30日，
AOCL转为收入(有效部分)	2020		2019		2020		2019
利息支出，净额	$	1	$	—	$	2	$	(1	)

8.按公允价值计算。

公允价值层次结构

公允价值是以市场为基础的计量，而不是特定于实体的计量。因此，公允价值计量应基于市场参与者在为资产或负债定价时使用的假设来确定。作为在公允价值计量中考虑市场参与者假设的基础，本公司使用美国GAAP公允价值层次，该层次区分了基于从独立于报告实体的来源获得的市场数据的市场参与者假设(分类在层次1和2级内的可观察输入)和报告实体自己关于市场参与者假设的假设(分类在层次3级内的不可观察输入)。

社区卫生系统公司及附属公司

简明合并财务报表附注(未经审计)– (续)

用于计量公允价值的投入分为以下公允价值层次结构：

第1级：它为相同的资产或负债在活跃的市场上报出了市场价格。

第二级：有市场数据佐证的可观察到的基于市场的投入或不可观察到的投入。

第三级：很少或没有市场活动支持的不可观察到的投入，对资产或负债的公允价值具有重大意义。第3级包括使用定价模型、贴现现金流方法或反映公司自身假设的类似技术确定的价值。

在公允价值层次计量的确定基于公允价值层次不同级别的输入的情况下，整个公允价值计量所在的公允价值层次中的级别基于对整个公允价值计量重要的最低级别的输入。公司在评估某一特定投入对整个公允价值计量的重要性时，需要对该资产或负债的特定因素作出判断。公允价值层次内各层级之间的转移由本公司在需要此类转移的情况发生变化之日予以确认。有不是的在截至2020年9月30日或2019年9月30日的9个月期间，级别之间的转移。

下表按公允价值层次内的级别列出了截至2020年9月30日和2019年12月31日按公允价值经常性记录的金融资产和负债(单位：百万)：

	9月30日， 2020		1级		2级		第3级
股权证券投资	$	124	$	124	$	—	$	—
可供出售的债务证券		105		—		105		—
交易证券		13		—		13		—
总资产	$	242	$	124	$	118	$	—

	12月31日， 2019		1级		2级		第3级
股权证券投资	$	141	$	141	$	—	$	—
可供出售的债务证券		101		—		101		—
交易证券		12		—		12		—
总资产	$	254	$	141	$	113	$	—

利率互换协议的公允价值	$	2	$	—	$	2	$	—
总负债	$	2	$	—	$	2	$	—

股权证券、可供出售债务证券和交易证券的投资

对股权证券和归类为第一级的交易证券的投资按市场报价计量。二级可供出售的债务证券和交易证券主要包括美国政府及其机构以及国内外公司发行的债券和票据。这些证券的估计公允价值是使用各种估值技术确定的，包括一个多维关系模型，该模型结合了标准的可观察输入和假设，如基准收益率、报告的交易、经纪/交易商报价、发行人价差、基准证券、买卖和其他相关参考数据。

社区卫生系统公司及附属公司

简明合并财务报表附注(未经审计)– (续)

9.新租约

该公司利用运营和融资租赁方式使用某些医院、医疗办公大楼和医疗设备。本公司已选择就新冠肺炎相关特许权作出交代，犹如该等特许权的可执行权利及义务在相关合约内已清楚列明。在截至2020年9月30日的三个月和九个月内，优惠金额约为4百万美元和$6百万美元，分别被确认为可变租金费用的减少。

截至2019年9月30日、2020年和2019年9月30日止的三个月和九个月的租赁成本和租金费用构成如下(单位：百万)：

	三个月 9月30日，						截至9个月 9月30日，
租赁费	2020			2019			2020			2019
运营租赁成本：
经营租赁成本	$	50		$	49		$	152		$	143
短期租金费用		27			28			80			87
可变租赁成本		9			3			20			13
转租收入		(1	)		(1	)		(4	)		(3	)
经营租赁总成本	$	85		$	79		$	248		$	240
融资租赁成本：
使用权资产摊销	$	2		$	3		$	8		$	9
融资租赁负债利息		2			2			6			6
融资租赁总成本	$	4		$	5		$	14		$	15

与租赁有关的补充资产负债表信息如下(单位：百万)：

	资产负债表分类	2020年9月30日			2019年12月31日
经营租赁：
经营租赁ROU资产	其他资产，净额	$	633		$	607

融资租赁：
融资租赁ROU资产	财产和设备
	土地及改善工程	$	8		$	8
	建筑物及改善工程		134			154
	设备及固定装置		9			11
	财产和设备		151			173
	减去累计折旧和摊销		(45	)		(56	)
	财产和设备，净额	$	106		$	117

流动融资租赁负债	长期债务的当期到期日	$	5		$	6
长期融资租赁负债	长期债务		75			107

社区卫生系统公司及附属公司

简明合并财务报表附注(未经审计)– (续)

截至2020年9月30日和2019年9月30日的9个月与租赁相关的补充现金流信息如下(单位：百万)：

	截至9个月 9月30日，
现金流信息	2020		2019
为计量租赁负债所包括的金额支付的现金：
来自营业租赁的营业现金流⁽¹⁾	$	141	$	127
融资租赁的营业现金流		6		6
融资租赁带来的现金流融资		5		7
以新的融资租赁负债换取的使用权资产		22		2
以新的经营租赁负债换取的使用权资产		119		86

(1)	计入简明综合现金流量表的其他营业资产和负债变动。

10.完善员工福利计划

本公司为其某些执行管理层成员提供无资金支持的高管退休补充计划(“SERP”)。该公司对福利义务采用12月31日的计量日期，对SERP的定期净成本采用1月1日的计量日期。与精算假设比率的差异将导致未来期间福利义务和定期净成本的增加或减少。SERP下的福利支出是$2截至2020年9月30日和2019年9月30日的三个月期间均为百万美元，以及$5截至2020年和2019年9月30日的9个月期间均为100万美元。SERP的应计福利负债合计$77百万美元和$72分别于2020年9月30日和2019年12月31日，计入其他长期负债，并计入简明综合资产负债表上的其他长期负债。在确定截至2020年9月30日和2019年9月30日的9个月的净定期成本时使用的加权平均假设是贴现率为3.1%和4.2%，年加薪幅度为3.0%。该公司在一个拉比信托基金中拥有股权投资证券，该信托基金通常被指定用于支付SERP的福利，金额为#美元。87百万美元和$84分别于2020年9月30日和2019年12月31日达到100万。这些金额计入其他资产，在压缩的综合资产负债表上为净额。

11.减少股东赤字

本公司的法定股本包括400,000,000由以下组成的股本股份300,000,000普通股和普通股100,000,000优先股的股份。上述每一类股本的面值均为#美元。0.01每股。优先股的股份，无其中截至2020年9月30日未偿还的，可以在一个或多个系列中发行，具有董事会决定的权利、优惠和其他规定，而无需普通股持有人的批准。

本公司是一家控股公司，通过其子公司运营。本公司的ABL贷款及规管本公司各系列已发行票据的契据载有各种契诺，根据该等契诺，本公司附属公司的资产须受有关(其中包括)股息及分派等事项的若干限制，详情见下段所述。

ABL贷款和管理本公司各系列未偿还票据的契约限制了本公司的子公司向本公司支付股息和进行分派，从而限制了本公司支付股息和/或回购股票的能力，其中包括限制了本公司的子公司向本公司支付股息和/或回购股票的能力，其中包括限制本公司向本公司支付股息和/或回购股票的能力。截至2020年9月30日，根据这些协议中最具限制性的测试(并受某些例外情况的限制)，公司约有美元200有能力支付允许的股息和/或回购股票或进行其他限制性付款。

社区卫生系统公司及附属公司

简明合并财务报表附注(未经审计)– (续)

以下时间表显示了截至2020年9月30日以及2019年12月31日之后的每个三个月期间的总股本、公司应占股本和非控股权益应占股本的账面金额(以百万为单位)：

				社区卫生系统公司股东
	可赎回的非控制性利息			普普通通股票		附加实缴资本			累积其他综合亏损(收益)			累积赤字(1)			非控制性利息			总计股东的赤字(1)
余额，2019年12月31日	$	502		$	1	$	2,008		$	(9	)	$	(4,218	)	$	77		$	(2,141	)
综合收益		8			—		—			2			18			8			28
对非控股权益的分配		(22	)		—		—			—			—			(8	)		(8	)
向非控股公司购买子公司股份三个国家的利益		(1	)		—		(1	)		—			—			—			(1	)
非控股权益的其他重新分类		8			—		—			—			—			(8	)		(8	)
对可赎回的赎回价值的调整拥有非控制性权益		7			—		(7	)		—			—			—			(7	)
取消预扣税款的限制性股票对既得股的增值税		—			—		(1	)		—			—			—			(1	)
股份薪酬		—			—		2			—			—			—			2
平衡，2020年3月31日		502			1		2,001			(7	)		(4,200	)		69			(2,136	)
综合收益		7			—		—			2			69			16			87
对非控股权益的分配		(17	)		—		—			—			—			(10	)		(10	)
向非控股公司购买子公司股份三个国家的利益		(1	)		—		1			—			—			—			1
非控股权益的其他重新分类		1			—		—			—			—			—			—
对可赎回的赎回价值的调整拥有非控制性权益		(3	)		—		3			—			—			—			3
股份薪酬		—			—		3			—			—			—			3
平衡，2020年6月30日		489			1		2,008			(5	)		(4,131	)		75			(2,052	)
综合收益(亏损)		23			—		—			—			112			(8	)		104
对非控股权益的分配		(20	)		—		—			—			—			(7	)		(7	)
向非控股公司购买子公司股份三个国家的利益		(2	)		—		—			—			—			—			—
非全资拥有的医院的处置		(15	)		—		—			—			—			—			—
对可赎回的赎回价值的调整拥有非控制性权益		6			—		(6	)		—			—			—			(6	)
股份薪酬		—			—		3			—			—			—			3
平衡，2020年9月30日	$	481		$	1	$	2,005		$	(5	)	$	(4,018	)	$	60		$	(1,957	)

(1)由于四舍五入，总数可能无法相加。

社区卫生系统公司及附属公司

简明合并财务报表附注(未经审计)– (续)

以下时间表显示了截至2019年9月30日以及2018年12月31日之后的每个三个月期间的总股本、公司应占股本和非控股权益应占股本的账面金额(以百万为单位)：

				社区卫生系统公司股东
	可赎回的非控制性利息			普普通通股票		附加实缴资本			累积其他综合损失			累积赤字			非控制性利息			总计股东的赤字
余额，2018年12月31日	$	504		$	1	$	2,017		$	(10	)	$	(3,543	)	$	72		$	(1,463	)
综合收益(亏损)		9		—		—			—				(118	)		8			(110	)
非控股权益的贡献		1		—		—			—			—			—			—
对非控股权益的分配		(19	)	—		—			—			—				(8	)		(8	)
向非控股公司购买子公司股份三个国家的利益		(1	)	—		—			—			—			—			—
非控股权益的其他重新分类		(1	)	—		—			—			—				1			1
对可赎回的赎回价值的调整拥有非控制性权益		12		—			(12	)	—			—			—				(12	)
取消预扣税款的限制性股票对既得股的增值税	—			—			(1	)	—			—			—				(1	)
股份薪酬	—			—			3		—			—			—				3
余额，2019年3月31日		505			1		2,007			(10	)		(3,661	)		73			(1,590	)
综合收益(亏损)		14		—		—				2			(167	)		8			(157	)
非控股权益的贡献		1		—		—			—			—			—			—
对非控股权益的分配		(22	)	—		—			—			—				(8	)		(8	)
向非控股公司购买子公司股份三个国家的利益	—			—			(1	)	—			—			—				(1	)
非控股权益的其他重新分类		(1	)	—			(1	)	—			—				1		—
对可赎回的赎回价值的调整拥有非控制性权益		6		—			(6	)	—			—			—				(6	)
股份薪酬	—			—			3		—			—			—				3
余额，2019年6月30日		503			1		2,002			(8	)		(3,828	)		74			(1,759	)
综合收益(亏损)		11		—		—			—				(17	)		8			(9	)
非控股权益的贡献		1		—		—			—			—				7			7
对非控股权益的分配		(14	)	—		—			—			—				(7	)		(7	)
向非控股公司购买子公司股份三个国家的利益		(6	)	—			2		—			—				1			3
非控股权益的其他重新分类	—			—			1		—			—			—				1
对可赎回的赎回价值的调整拥有非控制性权益		3		—			(3	)	—			—			—				(3	)
股份薪酬	—			—			2		—			—			—				2
余额，2019年9月30日	$	498		$	1	$	2,004		$	(8	)	$	(3,845	)	$	83		$	(1,765	)

社区卫生系统公司及附属公司

简明合并财务报表附注(未经审计)– (续)

下面的时间表披露了该公司在其非全资子公司的所有权权益变化对社区卫生系统公司股东赤字的影响(单位：百万)：

	三个月					截至9个月
	9月30日，					9月30日，
	2020		2019			2020		2019
可归因于社区卫生系统的净收益(亏损)， **Inc.股东	$	112	$	(17	)	$	200	$	(302	)
向非控股权益转移：
社区卫生系统的净增长， *Inc.购买以下项目的实收资本子公司合伙权益		—		2			—		1
对非控制性权益的净转移		—		2			—		1
社区卫生系统公司股东变更净收益(亏损)中的赤字可归因于社区卫生系统公司股东和股权转让给非控股权益	$	112	$	(15	)	$	200	$	(301	)

12.第一季度每股收益

下表列出了计算社区卫生系统公司普通股股东净收入(亏损)的基本每股收益和稀释后每股收益的分母的组成部分：

	三个月				截至9个月
	9月30日，				9月30日，
	2020		2019		2020		2019
加权-平均流通股数量-基本		115,015,460		113,891,721		114,764,050		113,672,798
稀释证券的影响：
限制性股票奖励		500,857	—			205,600	—
员工股票期权		2,193	—			890	—
其他基于股权的奖励		122,342	—			41,662	—
加权-平均流通股数量-稀释		115,640,852		113,891,721		115,012,202		113,672,798

在截至2019年9月30日的三个月和九个月里，该公司产生了可归因于社区卫生系统公司普通股股东的亏损，因此不考虑稀释证券的影响，因为它们的影响将是反稀释的。如果公司在截至2019年9月30日的三个月和九个月内产生了收入，限制性股票奖励、员工股票期权和其他基于股权的奖励对稀释后股份计算的影响将是69,042和52,925分别为。

	三个月			截至9个月
	9月30日，			9月30日，
	2020		2019	2020		2019
未清偿摊薄证券不包括在计算中每股收益的下降，因为它们的影响是反稀释的：
员工股票期权和限制性股票奖励		1,846,026	3,916,277		3,673,618	3,911,242

社区卫生系统公司及附属公司

简明合并财务报表附注(未经审计)– (续)

13.安全应急措施

该公司是与其业务相关的各种法律、法规和政府诉讼的一方。根据目前所知，管理层并不相信因未决法律、监管及政府事宜(包括本文所述事项)而产生的或有亏损会对本公司的精简综合财务状况或流动资金造成重大不利影响。然而，鉴于悬而未决的法律、法规和政府事项所涉及的固有不确定性，其中一些事项超出了公司的控制范围，以及在其中一些事项中寻求非常大的或不确定的损害赔偿，这些事项中的一个或多个的不利结果可能会对公司在任何特定报告期的经营业绩或现金流产生重大影响。

对于所有的法律、法规和政府程序，公司都会考虑出现负面结果的可能性。如本公司确定任何该等事项有可能出现负面结果，并可合理估计损失金额，则本公司会就该事项的预期结果记录估计亏损的应计项目。如果重大事项出现负面结果的可能性是合理的，并且本公司能够确定可能的亏损或亏损范围的估计，无论是超过相关的应计负债，还是在没有应计负债的情况下，本公司将披露可能亏损或亏损范围的估计。然而，基于某些法律、法规和政府事务涉及的重大不确定性和/或初步性质，公司在某些情况下无法估计可能的损失或损失范围。

关于Quorum Health Corporation(“QHC”)的剥离，本公司同意赔偿QHC与2016年4月29日(剥离结束日期)之前发生的结果或事件有关的某些责任，包括(I)在剥离完成时或之前已知未决的、涉及多个设施的某些索赔和诉讼，以及(Ii)政府当局或私人原告在剥离结束日期之前与QHC的医疗设施内或与之相关的活动有关的某些索赔、诉讼和调查，但仅限于第(Ii)款的情况。该等索赔由本公司保单承保，包括专业责任和雇主惯例。尽管有上述规定，本公司在任何时候均不需要赔偿QHC因Quorum Health Resources，LLC的业务运营或QHC遵守企业诚信协议而引起或相关的任何索赔或诉讼。在QHC分拆后，监察长办公室向该公司提供了书面保证，即根据公司的企业诚信协议，它将只审查QHC的设施是否符合规定；然而，监察长办公室拒绝与QHC签订单独的企业诚信协议。

可能的或有事件

下表提供了截至2020年9月30日的9个月的期初和期末负债余额(以百万计)的对账，这是关于公司对已记录应计项目的公司或有事项的确定。截至2020年9月30日的负债由各种事项的单独微不足道的金额组成。

记录金额汇总表

	可能
	偶然事件
截至2019年12月31日的余额	$	68
费用		11
保险索赔准备金		10
现金支付		(63	)
截至2020年9月30日的余额	$	26

根据适用的会计准则，本公司根据现有信息确定诉讼、监管和政府事项的责任，认为负面结果是已知的或可能的，并且损失金额是可以合理估计的。对于所有该等事项(不论是否在本或有事项脚注中讨论)，该等金额已记入简明综合资产负债表的其他应计负债，并计入上表。由于预测这些或有事项的最终解决方案存在不确定性和困难，实际金额可能与简明综合资产负债表中反映为负债的估计金额不同。

社区卫生系统公司及附属公司

简明合并财务报表附注(未经审计)– (续)

与可能的或有事项和与或有价值权利有关的已发生但未列入上表的律师费和其他费用合计为#美元。2百万美元和$7截至2020年9月30日和2019年9月30日的三个月分别为百万美元和3百万美元和$11截至2020年9月30日及2019年9月30日止九个月的盈利分别为百万元，并计入随附的简明综合损益表(亏损)中的其他营运开支。

无法评估结果的事项

对于以下法律问题，由于围绕案件最终结果的不确定性，本公司目前无法评估可能的结果，也无法合理估计任何损失或损失范围。

Stestfast Insurance Company等人诉社区健康系统公司、CHS/社区健康系统公司、CHSPSC，LLC和新墨西哥州佩科斯谷有限责任公司；社区健康系统公司等人诉Steadfast保险公司等人案；Anne Sperling等人诉社区保险集团SPC公司案。这些案件分别提交给特拉华州高级法院、特拉华州衡平法院和新墨西哥州第一司法地区法院，涉及涉及#美元的保险纠纷。73年做出针对新墨西哥州佩科斯山谷有限责任公司的百万判决安妮·斯珀林(Anne Sperling)等人诉新墨西哥州佩科斯谷有限责任公司(“斯珀林一号”)。第一起案件是由Steadfast保险公司在特拉华州高级法院提起的，要求宣布斯珀林一世判决不是案件标的保险单所界定的承保损失。第二个案件由该公司向特拉华州衡平法院提起诉讼，要求对主体政策进行改革。第三种情况(“斯珀林II“)，由原告在斯珀林一世，寻求新墨西哥州佩科斯谷的赔偿，有限责任公司的保险公司在之前针对新墨西哥州佩科斯谷有限责任公司的单独诉讼中判决原告胜诉。这个坚定不移申诉于2018年11月30日送达。2018年12月13日，海军上将保险公司、耐力专业保险有限公司和伊利诺伊州联合保险公司作为请愿人介入了这起诉讼。在这种情况下，该公司已经对每一家保险公司提出反诉，包括对Steadfast公司的恶意索赔。该公司提交了社区卫生系统投诉时间为2020年1月22日。斯珀林II原告修改了他们的起诉书，于2020年5月21日将新墨西哥州的Pecos Valley LLC和新墨西哥州的Pecos Valley LLC添加为该诉讼的被告，LLC于2020年7月6日对该案中的某些保险公司被告提起了第三方诉讼。中的判决斯珀林一世针对新墨西哥州佩科斯山谷的诉讼，有限责任公司于2018年9月5日在新墨西哥州第一司法法院提出上诉，目前正在向新墨西哥州上诉法院上诉。三个月后的综合审判坚定不移和社区卫生系统公司案件定于2021年7月26日。本公司相信保险人在坚定不移的社区卫生系统公司。和斯珀林II诉讼是没有根据的，并将大力辩护和起诉这些案件。

社区卫生系统公司及附属公司

简明合并财务报表附注(未经审计)– (续)

14.举行后续活动

本公司评估了资产负债表日之后发生的所有重大事件，以确定是否有需要在简明综合财务报表中披露或确认的事件。

CARE法案和PPPHCE法案基金：

与公司对截至2020年9月30日的大流行救援资金的估计所基于的2020年9月19日通知相比，附注1中讨论的2020年10月22日通知包括两个主要变化：(1)收入损失的定义改为指2019年和2020年的负同比差异患者护理相关来源的实际收入与每年的负变化形成鲜明对比的是病人护理净营业收入(2)扩大申报实体的定义，以包括收到一般分配付款的一个或多个附属税务识别号的母公司、具有为新冠肺炎案件提供诊断、检测或治疗的相关提供者的实体，或以其他方式证明条款和条件的实体。虽然现在编码在2020年10月22日的通知中，但允许母公司向子公司分配一般资金的指导意见以前在HHS发布的常见问题中列出，因此，公司截至2020年9月30日的大流行救援资金估计包括在子公司之间分配某些一般资金。关于收入损失的修订定义，与2020年9月19日的通知相比，这种变化增加了有资格被确认为运营成本和费用减少的金额。公司对2020年10月22日通知的评估正在进行中，大约$271截至2020年9月30日的PHSSEF和其他未确认的救济付款中的100万可能会由于2020年10月22日的通知而得到确认，目前尚不清楚。美国GAAP不允许根据2020年10月22日通知中的新信息更新截至2020年9月30日确认的金额。

资产剥离和医院关闭：

2020年10月1日，该公司的一家或多家关联公司出售了Bayfront Health St.Petersburg(480如上所述，根据2020年6月25日签订的最终协议的条款，奥兰多健康公司在佛罗里达州圣彼得堡向其附属公司出售了一张(已获得许可的床位)给奥兰多健康公司的附属公司。本次出售的净收益是在2020年9月30日初步成交时收到的。

于二零二零年十月八日，本公司一间或多间附属公司就出售本公司于柏威克医院中心的所有权权益订立最终协议(90位于宾夕法尼亚州贝里克的特许床位)提供给Sant Partners，LLC的附属公司。

2020年10月24日，公司的一家或多家关联公司出售了圣安吉洛社区医疗中心(171如上所述，根据2020年4月20日签订的最终协议条款，我们将在德克萨斯州圣安吉洛向香农医疗系统的子公司出售许可床位)。

于二零二零年十月二十七日，本公司一间或多间联属公司出售Abilene Region Medical Center(231德克萨斯州阿比林和布朗伍德地区医疗中心(188如上所述，根据2020年4月27日签订的最终协议条款，Hendrick Health System在得克萨斯州布朗伍德市的特许床位)出售给Hendrick Health System的子公司。

其他活动：

于2020年10月12日，本公司一间或多间附属公司订立最终协议，出售50Merit Health Biloxi的%所有权权益(153许可病床)及其在密西西比州比洛克西的相关医疗保健业务出售给湾港纪念医院的附属公司Memorial Properties，Inc.。这笔交易预计将在2020年第四季度完成。美德健康毕洛克西及其相关的医疗保健业务仍将是该公司的合并实体。

根据2016年3月1日收购La Porte Hospital的医院购买协议，该公司承诺在印第安纳州La Porte建造一个替代设施。替换设施的完成和业务转移于2020年10月24日完成，La Porte医院更名为Northwest Health-La Porte。包括设备费用在内的建筑费用总计约为#美元。119截至2020年9月30日，为1.2亿美元。

社区卫生系统公司及附属公司

简明合并财务报表附注(未经审计)– (续)

15.统计汇总的财务信息

这个6⅞%2022年到期的优先票据，这是CHS的优先无担保债务，以及6¼%2023年到期的高级担保票据，即CHS的高级担保债务(统称“票据”)由本公司及其若干现有和其后收购或组织的公司以优先基准提供担保100%拥有的国内子公司(统称为“子公司担保人”)。此外，本公司于非担保人附属公司持有的股权已根据债券质押为抵押品，但于三医院是与非营利性卫生组织共同拥有的。票据以联名及数项方式提供全面及无条件担保，但此类担保被视为惯常的例外情况，仅限于在出售附属担保人的股本时解除担保，或出售附属担保人在营运中使用的所有资产。附属担保人向发行人作出分派的能力并无重大限制。根据SEC法规S-X规则3-10和13-01，综合向Community Health Systems，Inc.(母公司担保人)、CHS(发行方)和附属担保人提供汇总的财务信息。

编制这份汇总财务信息所使用的会计政策与本公司简明综合财务报表中其他部分的会计政策一致，只是母公司、发行人和子公司担保人实体与非担保人实体之间的公司间交易和余额尚未冲销。对非担保人实体的投资收益中的权益尚未列报。

本公司的子公司不时出售和/或回购合并子公司的非控股权益，这可能会在担保人和非担保人之间更换子公司。前期金额已修订，以反映截至2020年9月30日担保人和非担保人的状况。

社区卫生系统公司及附属公司

简明合并财务报表附注(未经审计)– (续)

汇总损益表(以百万为单位)：

	截至9个月
	2020年9月30日
净营业收入	$	5,746
营业收入		753
净收入		220
社区卫生系统公司股东的净收入		220

汇总资产负债表(单位：百万)：

	9月30日， 2020		12月31日， 2019
流动资产	$	3,931	$	2,464
非流动资产(A)		14,443		14,596
流动负债		2,553		1,472
非流动负债(B)		14,353		15,800

(a)	包括非担保人子公司应付的金额#美元。6.310亿美元和6.5分别截至2020年9月30日和2019年12月31日。

(b)	包括应付非担保人子公司的款项#美元0.410亿美元和1.4分别截至2020年9月30日和2019年12月31日。

第二项。管理层对财务状况和经营结果的讨论和分析

您应该将此讨论与我们的简明合并财务报表和附注一起阅读。

在本Form 10-Q季度报告中，我们使用“我们”、“我们的”、“我们”和“公司”等词语，以简化的方式和集体的方式指代Community Health Systems，Inc.或母公司及其合并的子公司。这种起草风格是由美国证券交易委员会(SEC)建议的，并不意味着上市母公司或母公司的任何特定子公司拥有或经营任何资产、业务或财产。本文件中描述的医院、业务和业务由社区卫生系统公司的独立和间接子公司拥有和运营。

高管概述

我们是美国最大的上市医院公司之一，也是全国社区普通急性护理医院和门诊设施的领先运营商。我们通过我们拥有和经营的医院以及在美国各地的非城市和选定的城市市场的附属企业提供医疗服务。我们通过向我们所在社区的患者提供广泛的普通和专科医院保健服务和门诊服务来创造收入。截至2020年9月30日，我们拥有或租赁了93家医院，其中包括91家普通急性护理医院和两家独立的康复或精神病院。对于我们拥有和经营的医院，我们的服务费用由政府机构、私人保险公司和我们服务的患者直接支付。

我们一直在实施投资组合合理化和去杠杆化战略，通过剥离对战略买家和其他买家有吸引力的医院和非医院业务。正如下面进一步讨论的，我们目前预计根据这一战略计划的资产剥离将于2020年第四季度完成。

新冠肺炎大流行

2019年12月，一种名为新冠肺炎的新冠状病毒株首次在中国武汉被发现，并已在包括美国在内的世界各地传播。2020年1月，国务秘书美国卫生与公众服务部，或卫生和公众服务部宣布，由于新型冠状病毒，国家公共卫生紧急状态。2020年3月，世界卫生组织宣布新冠肺炎疫情为大流行。为了遏制新冠肺炎的传播和影响，美国和世界各地的当局实施了旅行禁令和限制、隔离、居家和原地命令、促进社会距离和限制商业活动等措施。这一流行病导致美国和全球经济严重下滑，还导致资本和金融市场严重中断和波动。

作为医疗保健服务的提供者，我们面临着新冠肺炎大流行对公共卫生和经济的重大影响。我们服务的社区中患者、医生、护士和员工的安全仍然是我们的首要关注点。我们一直在与联邦、州和地方卫生当局合作，以应对我们服务的社区中的新冠肺炎大流行病例，并一直在采取或支持采取措施，试图限制病毒的传播，减轻医疗系统的负担，包括重新安排或取消我们医院和其他医疗机构的选择性程序。此外，一些州一直要求医院保留个人防护装备，并强制要求新冠肺炎对新患者和某些医院工作人员进行筛查。

从2020年3月开始，我们的医院和其他医疗设施的选择性手术、医生办公室就诊和急诊室数量大幅减少，原因是对选择性程序、隔离、居家和原地避难所订单的限制，促进社会距离，以及对感染新冠肺炎与医疗系统互动的风险的普遍担忧。一些限制性措施仍然有效，截至本文提交申请时，一些州和地方政府由于新冠肺炎案件比率上升而继续实施限制，包括在我们服务的特定市场，这可能会继续对我们的经营业绩产生不利影响。在这方面，虽然本年度的数量尚未恢复到大流行前的水平，但已从2020年3月和4月的低点有所改善。

我们的医院，诊所，医务人员和员工一直在积极关爱新冠肺炎患者。虽然我们已经实施了相当多的安全措施，但新冠肺炎患者的治疗也有相关的风险，这可能包括医务人员感知和应对此类风险的方式。而我们的医院没有一般由于到目前为止，由于治疗新冠肺炎患者而受到严重的能力限制，美国有一些医院位于新冠肺炎疫情爆发的中心，在照顾新冠肺炎患者方面已经不堪重负，这使得这些医院无法治疗所有寻求治疗的患者。如果新冠肺炎的一次重大突发事件，我们的医院将来可能会受到这样的条件的影响K出现在一个地理区域我们的任何一家医院所在的地方。此外，一些州一直在限制医院的数量，要求在新冠肺炎患者激增的情况下，空置床位的最低百分比。

我们已经并可能继续发生新冠肺炎疫情带来的一些增加的费用，包括额外的劳动力、供应链、资本和其他支出。

新冠肺炎疫情导致的广泛经济因素，包括高失业率和就业不足水平，以及消费者支出和信心的下降，也可能影响我们的服务组合、收入组合、付款人组合和患者数量，以及我们收回未偿还应收账款的能力。我们经营的地理区域的企业关闭和裁员导致未参保和参保不足的人口增加，这可能继续对我们的服务需求以及患者和其他付款人支付所提供服务的能力产生不利影响。我们观察到患者应收账款的可收回性恶化，如果持续下去，可能会继续对我们的财务业绩产生不利影响，并需要增加营运资本水平。

与新冠肺炎有关的事态发展对我们2020年的财务业绩产生了重大影响。此外，虽然我们无法完全量化新冠肺炎大流行将在2020年剩余时间和未来期间对我们的财务业绩产生的影响，但我们预计与新冠肺炎相关的事态发展将在2020年剩余时间内对我们的财务业绩产生实质性影响，并可能在未来一段时间内影响我们的财务业绩。此外，新冠肺炎疫情可能会对我们的经营业绩，财务状况和/或现金流产生实质性的不利影响，特别是如果美国消极的经济和/或公共卫生状况继续恶化或持续很长一段时间的话。此次大流行对我们财务业绩的最终影响将取决于除其他因素外，大流行的持续时间和严重程度，以及大流行带来的负面经济状况，我们设施取消或重新安排的手术数量，我们整个医疗系统照顾的新冠肺炎患者数量，有效医疗和疫苗的时间和可获得性，以及政府行动和行政法规对医院行业和更广泛经济的影响，包括通过现有和未来的刺激措施。此外，这场大流行已经并可能继续导致全球金融市场严重混乱，这可能会降低我们获得资本的能力，并对我们未来的流动性产生负面影响。如以下“立法概览”一节所述，我们已收到，并可能继续收到下列付款及垫款冠状病毒援助、救济和经济安全法案，或CARE法案，和支付卡保护计划和医疗保健加强法案，或PPPHCE法案，到目前为止，这对部分缓解新冠肺炎疫情对我们的运营业绩和财务状况的影响是有益的。此外，联邦政府可能会考虑额外的刺激和救济措施，但我们无法预测是否会颁布任何额外的刺激措施，或者它们的影响(如果有的话)。我们无法评估新冠肺炎疫情对我们造成的预期负面影响最终将在多大程度上被根据CARE法案、PPPHCE法案或任何未来刺激措施收到的金额和我们未来可能获得的好处所抵消。

已完成的资产剥离和收购活动

在截至2020年9月30日的9个月内，我们完成了8家医院的资产剥离，其中3家于2020年1月1日关闭(对于这些医院，我们在2019年12月31日初步关闭时收到了净收益)。这八家医院代表着2019年约5.13亿美元的年度净运营收入，包括2019年12月31日初步关闭的三家医院的净收益，我们收到了与处置这些医院相关的总净收益约3.93亿美元。此外，我们于2020年10月1日完成了对另外一家医院的资产剥离，在2020年9月30日举行的初步成交中，我们获得了约1.84亿美元的净收益。

2019年，我们完成了12家医院的资产剥离，其中包括两家于2019年1月1日关闭的医院(对于这些医院，我们在2018年12月31日初步关闭时收到了净收益)，但不包括上述于2020年1月1日关闭的三家医院。这12家医院2018年的年度净运营收入约为11亿美元，不包括2018年12月31日初步关闭的两家医院的净收益，我们收到的与处置这些医院相关的净收益总额约为3.35亿美元。

下表提供了我们在截至2020年9月30日的9个月以及截至2019年12月31日的年度：

医院	买者	城市，州	持牌床	生效日期
2020年资产剥离：

希尔地区医院	AHRK控股有限责任公司	德克萨斯州希尔斯伯勒	25	2020年8月1日
圣克劳德地区医疗中心	奥兰多健康公司	佛罗里达州圣克劳德	84	2020年7月1日
北路易斯安那州医疗中心	Algiance Health Management，Inc.	路易斯安那州鲁斯顿	130	2020年7月1日
斯汉兹活橡树地区医疗中心	HCA Healthcare，Inc.或HCA，	佛罗里达州LIVE OAK	25	2020年5月1日
斯汉兹·斯塔克地区医疗中心	HCA	佛罗里达州斯塔克	49	2020年5月1日
南区医疗中心	Bon Secours Mercy医疗系统	弗吉尼亚州彼得堡	300	2020年1月1日
南安普顿纪念医院	Bon Secours Mercy医疗系统	弗吉尼亚州富兰克林	105	2020年1月1日
南弗吉尼亚地区医疗中心	Bon Secours Mercy医疗系统	弗吉尼亚州恩波里亚	80	2020年1月1日

2019年资产剥离：

蓝田地区医疗中心	普林斯顿社区医院协会	西弗吉尼亚州蓝田(Bluefield，WV)	92	2019年10月1日
威尔士湖医疗中心	基督复临安息日医疗系统	佛罗里达州威尔士湖	160	2019年9月1日
佛罗里达地区医疗中心心脏地带	基督复临安息日医疗系统	佛罗里达州达文波特	193	2019年9月1日
大学站医疗中心	圣约瑟地区卫生中心	德克萨斯州大学站	167	2019年8月1日
Tennova Healthcare-黎巴嫩	范德比尔特大学医学中心	田纳西州黎巴嫩	245	2019年8月1日
切斯特地区医疗中心	医科大学医院管理局	南卡罗来纳州切斯特	82	(2019年3月1日)
卡罗莱纳医院系统-佛罗伦萨	医科大学医院管理局	南卡罗来纳州佛罗伦萨	396	(2019年3月1日)
斯普林斯纪念医院	医科大学医院管理局	南卡罗来纳州兰开斯特市	225	(2019年3月1日)
卡罗莱纳州医院系统-马里恩	医科大学医院管理局	南卡罗来纳州穆林斯	124	(2019年3月1日)
塞勒姆县纪念医院	社区医疗保健协会有限责任公司(Community Healthcare Associates，LLC)	新泽西州塞勒姆	126	2019年1月31日
玛丽·布莱克健康系统-斯巴坦堡	斯帕坦堡地区医疗系统	南卡罗来纳州斯帕坦堡	207	2019年1月1日
玛丽·布莱克健康系统-加夫尼	斯帕坦堡地区医疗系统	南卡罗来纳州加夫尼	125	2019年1月1日

此外，我们在2020年10月1日及之后完成了以下处置：

2020年10月1日，我们根据2020年6月25日签订的最终协议条款，将位于佛罗里达州圣彼得堡的Bayfront Health St.Petersburg(480张许可床位)的几乎所有资产出售给Orlando Health，Inc.的附属公司，如上所述。本次出售的净收益是在2020年9月30日初步成交时收到的。

2020年10月24日，根据2020年4月20日签订的最终协议条款，我们将位于德克萨斯州圣安吉洛的圣安吉洛社区医疗中心(171张许可床位)的几乎所有资产出售给香农医疗系统的子公司。

2020年10月27日，根据2020年4月27日签订的最终协议条款，我们将德克萨斯州阿比林的Abilene区域医疗中心(231张许可床位)和德克萨斯州布朗伍德的Brownwood区域医疗中心(188张许可床位)各自的几乎所有资产出售给Hendrick Health System的子公司。

2020年10月，在2020年10月24日和10月27日出售的设施总共收到了约2.65亿美元的收益。

除了上面提到的2019年和2020年剥离医院外，我们已经达成最终协议，总共出售四家医院。以下列出了我们自2020年7月1日以来签订的出售医院的最终协议：

•

2020年9月8日，我们达成了一项最终协议，将新墨西哥州霍布斯的Lea区域医疗中心(68张许可床位)的几乎所有资产出售给Covenant Health System的附属公司。

•

2020年9月30日，我们达成了一项最终协议，将田纳西州图拉霍马市的Tennova Healthcare-Tullahoma(135张许可床位)和田纳西州谢尔比维尔的Tennova Healthcare-Shelbyville(60张许可床位)各自的几乎所有资产出售给范德比尔特大学医疗中心。

•

2020年10月8日，我们达成了一项最终协议，将公司在宾夕法尼亚州贝里克的Berwick医院中心(90张许可床位)的所有权权益出售给Sant Partners，LLC的附属公司。

2020年10月12日，我们达成了一项最终协议，将Merit Health Biloxi(153张许可床位)及其位于密西西比州比洛克西的相关医疗保健业务的50%所有权权益出售给湾港纪念医院(Memorial Hospital Of Gulfport)的附属公司Memorial Properties，Inc.。这笔交易预计将在2020年第四季度完成。美德健康毕洛克西及其相关的医疗保健业务仍将是该公司的合并实体。

不能保证这些受最终协议约束的潜在资产剥离将会完成，或者如果它们完成了，也不能保证这些资产剥离的最终完成时间。我们继续收到潜在收购者对某些医院的收购兴趣，如果我们认为任何这样的处置对我们最有利，我们可能会不时考虑出售更多的医院。

我们预计将资产剥离的收益用于一般公司目的和资本支出。

在截至2020年9月30日的9个月内，我们支付了约100万美元收购某些医生诊所、诊所和其他附属业务的运营资产和相关业务，这些业务在我们医院服务的社区内运营。我们将收购价分配给房地产和设备、营运资金和商誉。

从2020年9月30日起，我们最终敲定了一项协议，终止佛罗里达州湖城斯汉兹湖岸地区医疗中心(99张许可床位)的租赁和停止运营，包括将租赁的资产转回房东湖滨医院管理局(Lake Shore Hospital Authority)。在截至2020年9月30日的三个月里，我们记录了大约300万美元的减值费用，连同退出运营这家医院的租约。

经营成果概览

截至2020年9月30日的三个月，我们的净运营收入减少了1.2亿美元，与截至2019年9月30日的三个月的约32亿美元相比，我们的净运营收入减少了1.2亿美元，这主要是由于2019年和2020年期间剥离了医院，以及上文强调的与新冠肺炎相关的事态发展。在同店的基础上，截至2020年9月30日的三个月的净营业收入增加了8700万美元。

我们的净收入是$。128在截至以下三个月的三个月内九月 30, 2020，相比之下，2截至三个月的百万美元九月 30, 2019。截至三个月的净收入九月 30, 2020包括以下内容：

•

按估计公允价值出售或持有出售的医院商誉和长期资产减值税后费用100万美元，扣除出售某些设施确认的收益后，

•

800万美元的税后费用，用于员工离职福利和其他重组费用，以及

•

提前清偿债务带来的1亿美元的税后收益。

截至2019年9月30日的三个月的净收入包括以下内容：

•

扣除相关法律费用后，政府和其他法律和解的税后费用为2100万美元，

•

不到100万美元的税后费用，用于员工离职福利和其他重组费用，

•

减少医院买方未偿还本票余额的估值免税额所得的税后收入100万美元，

•

提前清偿债务造成的损失税后费用100万美元，

•

应计专业责任索赔估计数变化的税后费用为1900万美元，这项费用是由于进一步修订了与2016年和2019年6月30日终了三个月期间确认的前几年发生的索赔有关的应计专业责任索赔估计数而产生的，

•

根据估计公允价值出售或持有出售的医院商誉和长期资产减值税后费用200万美元，扣除出售某些设施确认的收益后，

•

600万美元的税后费用，用于与某些Health Management Associates，Inc.或HMA的和解相关的法律费用，在截至2018年9月30日的三个月内与美国司法部提起的法律诉讼，或HMA法律事项，以及

•

离散税收优惠(I)减少IRC第163(J)条确认的估值免税额4,800万美元，利息结转和(Ii)1,500万美元的税收抵免，以代替对HMA法律事务的扣除。

截至2020年9月30日的三个月，与截至2019年9月30日的三个月相比，合并住院人数下降了13.0%。与截至2019年9月30日的三个月相比，截至2020年9月30日的三个月的合并调整后招生人数下降了18.0%。与截至2019年9月30日的三个月相比，截至2020年9月30日的三个月的同店住院人数下降了6.2%，截至2020年9月30日的三个月的同店调整后入院人数与截至2019年9月30日的三个月相比下降了11.5%。这些同店下降主要是受新冠肺炎疫情的影响。

截至2020年9月30日的9个月，我们的净运营收入减少了13亿美元，降至约87亿美元，而截至2019年9月30日的9个月的净运营收入约为99亿美元，这主要是由于上文强调的与新冠肺炎相关的事态发展，以及2019年和2020年期间剥离的医院。在同店的基础上，截至2020年9月30日的9个月，净营业收入减少了5.79亿美元，这也是新冠肺炎疫情的主要原因。

在截至2020年9月30日的9个月中，我们的净收益为2.54亿美元，而截至2019年9月30日的9个月，我们的净亏损为2.44亿美元。截至2020年9月30日的9个月的净收入包括：

•

300万美元的税后费用，用于政府和其他法律和解以及相关费用，

•

9700万美元的税后收益，用于提前清偿债务，

•

根据估计公允价值出售或持有出售的医院商誉和长期资产减值税后费用5800万美元，扣除出售某些设施确认的收益后，

•

1200万美元的税后费用，用于员工离职福利和其他重组费用，

•

税后费用100万美元，用于与解决HMA法律事务有关的法律费用，以及

•

收入约为$240百万由于与释放IRC第163(J)条利息结转的联邦和州估值免税额相关的离散税收优惠，这是由于增加了2019年和2020年允许扣除的利息支出“关爱法案”是在截至9月的9个月 30, 2020.

截至2019年9月30日的9个月的净亏损包括以下项目：

•

政府和其他法律和解的税后费用2800万美元，扣除相关法律费用后，

•

根据估计公允价值出售或持有出售的医院商誉和长期资产减值税后费用6800万美元，扣除出售某些设施确认的收益后，

•

员工离职福利和其他重组费用100万美元的税后费用，

•

税后费用1600万美元，用于保留2017年作为收购价格的一部分从两家医院出售的未偿还期票余额，扣除另一家医院买家对未偿还期票余额的估值津贴所得的收入，

•

与2016年及前几年发生的索赔有关的应计专业责任索赔估计数变化的税后费用7200万美元，

•

提前清偿债务造成的损失2500万美元的税后费用，

•

税后费用800万美元，用于与解决HMA法律事务有关的法律费用，以及

•

(I)减少IRC第163(J)节结转利息时确认的估值免税额4,800万美元，以及(Ii)申请1,500万美元的税收抵免，以代替对HMA法律事务的扣除。

截至2020年9月30日的9个月，与截至2019年9月30日的9个月相比，综合住院人数下降了16.6%。与截至2019年9月30日的9个月相比，截至2020年9月30日的9个月的合并调整后招生人数下降了20.0%。与截至2019年9月30日的9个月相比，截至2020年9月30日的9个月的同店住院人数下降了9.8%，截至2020年9月30日的9个月的同店调整后入院人数比截至2019年9月30日的9个月下降了13.5%。这些同店下降主要是受新冠肺炎疫情的影响。

截至2020年和2019年9月30日的三个月，自付收入分别约占净营业收入的0.5%和0.8%，截至2020年和2019年9月30日的九个月，自付收入分别占净运营收入的(0.1%)和1.0%。截至2020年和2019年9月30日的三个月，与提供慈善护理服务相关的收入占净营业收入的百分比分别约为9.1%和3.9%，截至2020年和2019年9月30日的九个月分别约为8.7%和4.1%。截至2020年和2019年9月30日的三个月，提供慈善护理服务产生的直接和间接成本占净营业收入的百分比分别约为1.1%和0.5%，截至2019年9月30日和2019年9月30日的九个月，直接和间接成本分别约为1.0%和0.5%。

立法概述

美国国会和某些州立法机构提出并通过了大量旨在对医疗体系进行重大改革的提案和立法，包括影响获得医疗保险的改革。在这些最近的努力中，最引人注目的是“平价医疗法案”(Affordable Care Act)，它影响了医疗服务的覆盖、提供和报销方式。平价医疗法案通过公共计划扩大和私营部门医疗保险改革相结合的方式增加了医疗保险覆盖范围，并要求几乎所有美国公民都保持医疗保险。平价医疗法案还对联邦医疗保险和医疗补助进行了一些改变，例如对联邦医疗保险市场篮子的更新进行了生产率抵消，以及减少了联邦医疗保险和医疗补助不成比例的份额医院(DSH)的支付。

然而，平价医疗法案的未来并不确定。自2016年总统选举以来，平价医疗法案及其实施和解释发生了重大变化，本届总统政府和某些国会议员已表示打算废除或对该法律进行更多重大修改。例如，2018年发布的最终规则扩大了协会健康计划的可获得性，并允许销售短期、有限期限的健康计划，这两项计划都不需要涵盖《平价医疗法案》(Affordable Care Act)规定的所有基本健康福利。此外，从2019年1月1日起，与个人任务相关的经济处罚作为2017 税改立法。2018年12月，由于这一变化，得克萨斯州的一名联邦法官发现个人强制令违宪，并因此裁定“平价医疗法案”的其余部分无效。2019年12月，第五巡回上诉法院维持了这一关于个人授权的裁决，但发回候审，以进一步考虑这将如何影响法律的其他部分。在上诉过程中，这项法律仍然有效。取消个人强制罚款和其他变化可能会影响选择购买公共或私人医疗保险的个人数量或此类保险的范围(如果购买)。

对我们来说，至关重要的是任何特定于医疗补助计划的变化的潜在影响，包括“平价医疗法案”的资金和扩大条款或任何后续立法或机构倡议。从历史上看，未参保成年居民数量减少最多的州都扩大了医疗补助计划。一些州已经选择退出医疗补助覆盖范围扩大的条款，但最终可能会决定在以后扩大他们的计划。截至2020年9月30日，我们运营医院的16个州中，有9个州已经采取行动扩大医疗补助计划。目前，其他七个州还没有，包括佛罗里达州、阿拉巴马州、田纳西州和德克萨斯州，截至2020年9月30日，我们在这些州运营了大量医院。一些州使用或已经申请使用CMS授予的豁免来实施扩展、施加不同的资格或注册限制，或以其他方式实施与联邦标准不同的计划。CMS管理员已经表示，他们正在增加州政府在管理医疗补助计划方面的灵活性。例如，CMS批准了有限数量的州豁免申请，允许州以工作或其他社区参与为条件限制医疗补助注册。几个州也有类似的申请悬而未决。

我们认为，由于私营部门和医疗补助覆盖面的扩大，“平价医疗法案”对净营业收入和收入产生了积极影响。然而，“平价医疗法案”的其他条款，如与员工健康保险覆盖范围相关的要求，以及对联邦医疗保险和医疗补助报销的更改，增加了我们的运营成本，或对我们获得的报销产生了不利影响。与医疗改革相关的立法和行政部门的努力可能会导致购买医疗保险的消费者价格上涨，或者销售包含覆盖缺口的保险计划，这可能会破坏保险市场的稳定，并影响未参保或参保不足的成年人的费率。目前的一些倡议和建议，包括那些旨在提高价格透明度和网络外收费的倡议和建议，可能会影响价格以及医院和保险公司之间的关系。此外，国会议员提出了扩大政府支持的覆盖范围的措施，包括单一付款人模式。

由于行政命令、法律实施的变化、规则制定过程中的澄清和修改、法院对其合宪性和解释的挑战而产生的司法解释、是否以及有多少个州最终决定扩大医疗补助覆盖范围、选择购买医疗保险覆盖的未参保人数、联邦和州一级的预算问题以及修改或废除法规的努力，很难预测“平价医疗法案”的持续影响。我们可能无法充分认识到“平价医疗法案”可能对我们的业务、运营结果、现金流、资本资源和流动性产生的积极影响。我们无法预测我们是否能够修改我们业务的某些方面，以抵消“平价医疗法案”或可能采用的任何替代条款的任何潜在不利后果。

近年来，包括《平价医疗法案》(Affordable Care Act)和2015年联邦医疗保险接入和芯片再授权法案(Medicare Access and Chip ReAuthorization Act of 2015，简称MACRA)在内的多项法律都推动了从传统的按服务收费的报销模式向将报销与医疗质量和成本捆绑在一起的替代支付模式的转变。CMS目前管理着各种负责任的护理组织和捆绑支付示范项目，并表示将继续采取类似的举措。然而，新冠肺炎大流行可能会影响这些倡议下的提供商业绩和数据报告。CMS临时修改了某些计划的要求，例如，延长了报告截止日期。

新冠肺炎疫情爆发后，联邦和州政府相继通过立法、颁布条例等行政措施，协助医护人员在突发公共卫生事件中为新冠肺炎等患者提供护理服务。这些措施包括暂时免除医疗保健提供者的医疗保险参与条件要求，暂时放宽医疗专业人员的执照要求，暂时放松远程医疗通信的隐私限制，通过暂时扩大医疗保险报销的服务范围促进远程医疗的使用，以及在紧急情况期间对与新冠肺炎相关的活动有限豁免欺诈和滥用法律。

医疗保健提供者的主要救济来源之一是CARE法案，这是一项于2020年3月27日签署成为法律的经济刺激方案。这个PPPHCE法案是CARE法案的扩展，其中包括额外的紧急拨款，于2020年4月24日签署成为法律。CARE法案和PPPHCE法案合计包括$17510亿美元的资金将通过以下方式分配这个PHSSEF提供给合格的提供者，包括公共实体和参加联邦医疗保险和/或医疗补助的提供者。医疗保险基金付款旨在补偿医疗保健提供者因新冠肺炎疫情而损失的收入和增加的费用，不需要偿还，前提是收件人证明并遵守某些条款和条件，包括余额账单限制，不使用医疗保险基金资金报销其他来源已经或有义务报销的费用或损失，以及审计和报告要求。此外，CARE法案扩大了医疗保险加速和预付款计划，以增加对受新冠肺炎大流行影响的提供者的现金流。住院的急性护理医院可以要求加速支付高达其医疗保险付款金额的100%，为期六个月。Medicare Accelerated和Advanced Payment Program付款是提供商必须偿还的预付款。截至2020年9月30日，该计划要求CMS在提供商收到付款120天后开始退款，尽管在截至2020年9月30日的三个月或九个月内没有退款。自2020年10月1日起，该计划进行了修改，要求提供商从付款发放一年后开始偿还加速付款。在这样的一年期限之后，欠提供者的医疗保险付款将根据偿还条款收回。还款条款规定，在还款开始后的前11个月内，将通过自动退还否则欠提供者的25%的联邦医疗保险付款来进行还款。在11个月的期限结束时，6个月的补偿将增加到50%。六个月期末(自收到初始加速付款之日起29个月),如果适用，联邦医疗保险将签发一封信，要求全额偿还任何剩余余额。在这种情况下，如果在30天内没有收到付款，将从信件发出之日起按4%(4%)的年利率计息，并将就余额仍未支付的每30天的完整期间进行评估。自2020年10月8日起，CMS不再接受来自联邦医疗保险A部分提供者，如医院，要求加速付款，并已暂停对医生和其他联邦医疗保险B部分医疗保健提供者的预付款计划。CARE法案还包括其他提供经济救济的条款，例如暂停医疗保险2020年5月1日至2020年12月31日期间的自动减支支付调整，否则向医疗保险提供者支付的金额将减少2%(尽管它将自动减支延长到2030年)，推迟原定削减医疗补助医疗补助费用，在突发公共卫生事件期间为新冠肺炎患者的住院PPS DRG费率增加20%，并允许在2020年3月27日至2020年12月31日之间推迟支付社会保障税的雇主部分，其中50%的递延金额应于2021年12月31日到期，其余50%的应于2022年12月31日到期。

在截至2020年9月30日的三个月和九个月内，我们通过PHSSEF以及各种州和地方计划分别收到了约1.55亿美元和7.19亿美元的付款，扣除已经或将偿还给HHS的与持有待售或之前剥离的实体相关的金额。根据HHS当时规定的此类付款的条款和条件，在截至2020年6月30日的6个月中，大约4.48亿美元的PHSSEF付款被确认为运营成本和支出的减少。随后，在2020年9月19日，HHS发布了支付后报告要求通知，或2020年9月19日通知，在各种变化中，这一变化大幅改变了有资格以不利于PHSSEF资金接受者的方式索赔的损失收入的定义。在截至2020年9月30日的三个月内，我们对通过PHSSEF或州和地方计划收到的付款金额的估计已根据(其中包括)2020年9月19日的通知、我们在这段时间内的运营结果以及在这段时间内收到的额外付款进行了更新，这些计划有理由保证我们满足基本条款和条件。考虑到这些反补贴因素，我们认为，截至2020年9月30日，之前确认的约4.48亿美元的金额仍然是一个合适的估计。然而，如果作为我们截至2020年9月30日估计基础的事实和情况已应用于截至2020年6月30日的估计，考虑到2020年9月19日的通知，我们估计，截至6月30日，被确认为运营成本和费用减少的大流行救济资金将减少约6600万美元。, 2020年。PHSSEF以及到目前为止确认的州和地方计划付款没有影响净营业收入，并对社区卫生系统公司普通股股东在截至2020年9月30日的9个月中的3.37亿美元净收入产生了积极影响。截至2020年9月30日，通过PHSSEF或州和地方项目收到的尚未确认为运营成本和费用减少或以其他方式尚未退还给HHS的金额计入应计负债-其他在精简的合并资产负债表中，如果满足确认的基本条件，这些未确认的金额可以在未来期间确认为运营成本和费用的减少。

继2020年9月30日之后，HHS于2020年10月22日发布了更新的支付后报告要求通知和报告要求政策更新，连同2020年10月22日通知，除其他变化外，修改了2020年9月19日通知中提出的收入损失定义，以更有利于PHSSEF资金接受者的方式。我们对2020年10月22日通知的评估正在进行中，截至2020年9月30日的大约2.71亿美元的PHSSEF和其他未确认的救济付款可能因2020年10月22日通知而确认的金额尚不清楚。

正如2020年10月22日的公告所证明的那样，卫生和公众服务部对此类PHSSEF付款的基本条款和条件的解释，包括审计和报告要求，仍在继续发展。关于此类PHSSEF付款的条款和条件的现有指南的额外指导或新的和修订的解释可能会导致以下方面的变化我们的合理保证条款和条件得到满足的金额估计，任何此类变化都可能是实质性的。此外，任何此类更改都可能导致我们的无法确认额外的PHSSEF付款，或可能导致取消确认先前确认的金额，在任何此类情况下，这可能是重大的。此外，如果公司已经收到或可能收到的任何未确认的公共卫生科学基金付款不符合基于未来运营的报销资格，我们可能需要在新冠肺炎疫情结束后或根据公共卫生部门指导意见确定的其他未来时间将这些未确认的付款退还给卫生和公众服务部。

关于Medicare Accelerated and Advanced Payment Program，我们在2020年4月收到了大约12亿美元的Medicare Accelerated付款。*自那时以来，我们没有收到任何额外的Medicare Accelerated付款，包括截至2020年9月30日的三个月，之前收到的大约2200万美元的金额已偿还给CMS或由买家承担，在截至2020年9月30日的三个月内，与剥离的实体相关。由于CMS不再接受新的加速付款申请，我们预计不会收到额外的联邦医疗保险加速付款。扣除已经或将偿还给CMS或与剥离实体相关的买家承担的金额后，截至2020年9月30日，在应计负债中仍有约11亿美元未偿还-其他在压缩合并资产负债表中。自2020年10月1日起，Medicare加速付款的偿还条款发生了变化，要求提供商从付款发放后一年开始偿还加速付款。如果2020年10月1日颁布的计划要求已于2020年9月30日生效，我们估计未偿还金额中约有8.73亿美元将被归类为长期负债。

由于最近颁布了CARE法案和PPPHCE法案，它们的实施仍然存在高度的不确定性，公共卫生紧急情况仍在继续演变。一些允许灵活提供医疗服务和为医疗保健提供者提供各种财政支持的措施仅在公共卫生紧急情况期间可用，目前尚不清楚公共卫生紧急情况宣布是否会延长或延长多长时间。目前的申报将于2021年1月21日到期。只要紧急情况继续存在，卫生与公众服务部部长可以选择在连续90天的期间内更新声明，并可以在他确定公共卫生紧急情况不再存在时终止声明。联邦政府可能会考虑额外的刺激和救济措施，但我们无法预测是否会颁布额外的刺激措施，或者它们对我们的影响。我们无法保证根据CARE法案、PPPHCE法案或未来的措施(如果有的话)，我们将获得多少财政和其他类型的援助，而且很难预测这些措施对我们的运营的影响，或者它们将如何影响我们竞争对手的运营。此外，不能保证提供者救济资金或其他计划的条款不会改变或被解释为影响我们的资金或参与资格，或我们遵守适用要求和保留收到金额的能力。我们继续评估CARE法案、PPPHCE法案的潜在影响，未来刺激措施(如果有的话)的潜在影响，以及其他与新冠肺炎相关的法律、法规和指导对我们的业务、经营业绩、财务状况和现金流的影响。

2019年6月，美国最高法院在Azar诉Allina医疗服务公司案HHS在宣布早些时候根据医疗保险向医院支付DSH款项的相关政策之前，未能遵守法定通知和评论规则制定程序。根据这项裁决，除非HHS能够成功地为这项政策维护另一个法律基础，否则一个潜在的结果是，联邦政府可能被要求向包括我们的附属医院在内的医院偿还DSH Medicare付款，否则，如果没有这项政策的颁布，DSH Medicare付款将在之前的某些时间段内支付。虽然本案中的裁决特定于为原告医院计算的2012财年联邦DSH付款，但我们认为，由于本裁决的先例，之前有可能提高DSH付款的时间段可能包括2005至2013联邦财年。此裁决将在多大程度上(如果有的话)将DSH Medicare付款汇到我们的附属医院，如果有的话，以及任何此类付款的时间，仍然存在不确定性。但是，我们预计，如果最终确定我们的附属医院有权在这些之前的时间段收到此类DSH Medicare付款，这些付款可能会在确认净收益的任何未来期间的非经常性基础上产生实质性的积极影响，以及在收到这些付款的任何未来期间对我们的运营现金流产生重大的积极影响。

由于我们目前的现金水平，我们已经收到的资金，以及根据CARE法案、PPPHCE法案或任何未来刺激措施可能在未来获得的资金，可用借款能力，我们债务偿还的长期前景，我们某些票据的再融资，收益在出售医院和随着对我们产生现金流能力的持续预测，我们预计我们将能够在未来12个月内将必要的资本投资于我们的业务。我们相信，通过减少患者离开社区进行医疗保健的需求，我们将继续有足够的机会加强我们在几乎所有市场的市场份额。此外，我们会继续致力改善医院的运作效率和程序，以改善医院的服务表现。

收入来源

下表列出了所示期间按付款人来源划分的营业净收入的大约百分比。由于医院收购和资产剥离对这些统计数据的影响，所提供时期的数据不具有严格的可比性。

	三个月						截至9个月
	9月30日，						9月30日，
	2020			2019			2020			2019
医疗保险		23.1	%		25.0	%		24.1	%		25.4	%
医疗补助		13.4			13.5			13.5			13.3
Managed Care和其他第三方付款人		63.0			60.7			62.5			60.3
自费		0.5			0.8			(0.1	)		1.0
总计		100.0	%		100.0	%		100.0	%		100.0	%

如上所述，我们收入的很大一部分来自医疗保险和医疗补助计划。Managed Care和其他第三方付款人包括与我们有保险提供商合同的保险公司、Medicare Managed Care、我们没有保险提供商合同的保险公司、工人补偿承运人和非患者服务收入(如租金收入和自助餐厅销售)的运营收入。未来，我们通常预计，由于人口普遍老龄化和平价医疗法案的影响，从联邦医疗保险和医疗补助计划获得的收入份额将在长期内增加。平价医疗法案增加了扩大医疗补助的州的参保患者数量，这反过来又降低了自费患者的收入比例。然而，目前尚不清楚覆盖范围扩大的趋势是否会持续下去，部分原因是新冠肺炎大流行的影响，以及从2019年1月1日起取消与个人任务相关的经济处罚。此外，“平价医疗法案”(Affordable Care Act)大幅削减了政府支付给联邦医疗保险(Medicare)管理医疗计划的金额。2019年10月发布的一项行政命令寻求加快从传统的按服务收费的医疗保险向联邦医疗保险管理医疗的转变。参加联邦医疗保险和医疗补助管理保健的人数增加的趋势可能会对我们的运营收入产生不利影响。我们还可能受到对保险公司施加的监管要求的影响，例如最低医疗损失率和具体的福利要求。此外，在正常业务过程中，管理性医疗计划, 保险公司和雇主积极协商支付给医院的金额。我们与付款人的关系可能会受到价格透明倡议和网络外计费建议的影响。我们不能保证我们会保留现有的发还安排，也不能保证这些第三者付款人不会试图进一步降低他们为我们的服务支付的费率。

净营业收入包括管理层估计在预期支付系统下可由Medicare和Medicaid报销的金额，以及基于成本的报销和其他支付方式的规定。此外，非政府付款人使用各种支付方法向我们报销。我们收到的医疗保险、医疗补助和非政府付款人覆盖的患者的治疗金额通常低于我们的标准账单费率。我们将估计的计划报销费率和我们的标准计费费率之间的差额作为合同津贴调整，从毛收入中扣除，以得出净运营收入。其中一些计划的最终和解可能会根据第三方的行政审查和审计进行调整。我们将对以前计划报销估计的调整记为合同津贴调整，并在此类调整已知的期间进行报告。在截至2020年9月30日和2019年9月30日的三个月和九个月期间，与最终结算和之前的计划报销估计相关的合同津贴调整对净营业收入和净收入(亏损)的影响微乎其微。

根据医疗保险计划，住院和门诊急性护理服务的支付费率是基于预期支付系统的，具体取决于对患者病情的诊断。这些比率每年都会根据通胀编制指数，尽管历史上的增幅一直低于实际信息阿齐兹。9月18日, 2020，CMS发布了最终规则，将此指数增加2.4根据预期付费制度报销的住院急性护理服务的%，从20年10月1日开始20。最后的规则是还规定了0.5个百分点增额根据Macra，与其他支付政策的变化一起，住院急性护理服务的报销预计将平均增加2.9%。H未提交所需患者质量数据的SPITA会受到付款减少的影响。我们正在遵守这一提交数据的要求。支付也可能受到其他各种调整的影响，比如住院服务的入院和医疗审查标准，通常被称为“两个午夜规则”。这一规定限制了向医疗保险受益人提供的服务作为住院服务支付的时间。降低医疗保险报销的增长率或总体减少可能会导致我们的净营业收入增长下降。

医疗补助计划下的支付费率因州而异。除了为医疗补助参保人提供的服务的特定索赔的基本付款率外，有几个州利用补充报销计划单独支付不特定于个人护理的付款，其中一些抵消了向医疗补助和贫困患者提供护理的部分成本。这些计划是根据CMS的投入设计的，资金来自州和联邦资源的组合，在某些情况下，包括向提供者征收的费用或税收。这些计划通常在指定的时间段内获得授权，并需要CMS的批准才能延长。我们无法预测CMS是否或以什么条件在我们运营的州延长补充计划。根据这些补充计划，我们在金额可评估和合理保证收款的期间确认收入和相关费用。这些计划下的报销反映在净运营收入中，并在上表中作为医疗补助收入包括在内，费用、税收或其他与计划相关的成本反映在其他运营费用中。

运营结果

我们的医院提供各种各样的服务，包括广泛的住院和门诊内外科服务。这些服务包括普通急症室、急诊室、普通和专科外科、危重护理、内科、产科、诊断服务、精神科和康复服务。从历史上看，对医院服务的需求通常在1月至4月期间最旺盛，而对这些服务的需求通常在夏季最弱。因此，剔除新收购和/或资产剥离的影响，我们的净营业收入和收益在第一季度达到历史最高水平，在第三季度达到历史最低水平。如前所述，新冠肺炎疫情打乱了我们提供服务的需求格局。

下表汇总了所示期间的选定运行数据。

	三个月						截至9个月
	9月30日，						9月30日，
	2020			2019			2020			2019
经营业绩，占净营业收入的百分比：
净营业收入		100.0	%		100.0	%		100.0	%		100.0	%
营运开支(A)		(86.7	)		(89.6	)		(86.5	)		(89.8	)
折旧摊销		(4.4	)		(4.7	)		(4.9	)		(4.6	)
出售业务的减值和损益(净额)		0.2			—			(0.6	)		(0.7	)
营业收入		9.1			5.7			8.0			4.9
利息支出，净额		(8.2	)		(8.0	)		(9.0	)		(7.9	)
提前清偿债务所得(损)		3.7			—			1.3			(0.3	)
未合并关联公司收益中的权益		0.1			0.1			0.1			0.1
所得税前收入(亏损)		4.7			(2.2	)		0.4			(3.2	)
从所得税中受益(规定)		(0.6	)		2.3			2.5			0.7
净收益(亏损)		4.1			0.1			2.9			(2.5	)
减去：可归因于非控股权益的净收入		(0.5	)		(0.6	)		(0.6	)		(0.5	)
可归因于社区健康的净收益(亏损) **系统公司股东		3.6	%		(0.5	)%		2.3	%		(3.0	)%

	截至9月30日的三个月，						截至9月30日的9个月，
	2020			2019			2020			2019
比上年增加百分比(减少)：
净营业收入		(3.7	)%		(5.9	)%		(12.6	)%		(7.3	)%
招生人数(B)		(13.0	)		(9.2	)		(16.6	)		(11.4	)
调整后的招生人数(C)		(18.0	)		(8.4	)		(20.0	)		(11.2	)
平均逗留时间(D)		9.3			(2.3	)		2.2			—
可归因于社区健康的净收益(亏损) 美国系统公司(Systems，Inc.)		758.8			(94.8	)		166.2			(34.3	)
与上年相比同店百分比增加(减少)(E)：
净营业收入		2.9	%		4.1	%		(6.3	)%		4.3	%
招生人数(B)		(6.2	)		2.4			(9.8	)		1.7
调整后的招生人数(C)		(11.5	)		3.6			(13.5	)		2.3

(a)	运营费用包括工资和福利、用品、其他运营费用、政府和其他法律和解及相关成本、租赁成本和租金，扣除因收到和确认大流行救援资金而导致的截至2020年9月30日的运营费用减少。

(b)	入院人数代表住院治疗的病人数量。

(c)	调整后的入院人数是综合住院和门诊人数的一般衡量标准。我们通过将入院人数乘以患者总收入，然后将该数字除以住院总收入来计算调整后的入院率。

(d)	平均住院天数是指住院病人在我们医院的平均住院天数。

(e)	包括我们在这两个时期运营的收购医院，不包括2019年和截至2020年9月30日的9个月出售或关闭的医院的信息。

(B)-(E)项是用来管理我们业绩的指标。这些指标为投资者提供了关于我们提供的服务的数量和敏锐度的有用洞察力，这有助于评估我们的财务业绩。

截至2020年9月30日的三个月与截至2019年9月30日的三个月

截至2020年9月30日的三个月，净营业收入下降了3.7%，从截至2019年9月30日的三个月的约32亿美元降至约31亿美元。与截至2019年9月30日的三个月相比，在截至2020年9月30日的三个月里，这两个时期运营的医院在同店基础上的净营业收入增加了8700万美元，增幅为2.9%。同店净营业收入的增长主要是由于新冠肺炎疫情导致提供的服务组合和付款人组合与上一时期相比发生了变化，但被新冠肺炎疫情导致的业务量下降部分抵消了。在截至2020年9月30日的三个月里，与去年同期相比，非同店净营业收入减少了2.08亿美元，这一下降主要归因于2019年至2020年期间剥离医院以及新冠肺炎疫情的影响。在综合基础上，截至2020年9月30日的三个月内，与截至2019年9月30日的三个月相比，住院人数下降了13.0%。同样在综合基础上，截至2020年9月30日的三个月，调整后的招生人数与截至2019年9月30日的三个月相比下降了18.0%。在同店基础上，与截至2019年9月30日的三个月相比，截至2020年9月30日的三个月，每次调整后入院的净运营收入增长了16.2%，而住院人数下降了6.2%，调整后的入院人数下降了11.5%。

运营成本和费用占净运营收入的百分比从截至2019年9月30日的三个月的94.3%下降到截至2020年9月30日的三个月的90.9%。不包括折旧和摊销及减值和(出售收益)亏损的运营成本和费用占净营业收入的百分比，从截至2019年9月30日的三个月的89.6%下降到截至2020年9月30日的三个月的86.7%。工资和福利占净营业收入的百分比从截至2019年9月30日的三个月的45.3%下降到截至2020年9月30日的三个月的43.7%。供应占净营业收入的百分比从截至2019年9月30日的三个月的16.2%增加到截至2020年9月30日的三个月的16.7%。其他运营费用占净运营收入的百分比从截至2019年9月30日的三个月的24.9%下降到截至2020年9月30日的三个月的23.6%。与政府和其他法律和解及相关成本相关的费用，占净营业收入的百分比，从截至2019年9月30日的三个月的0.8%下降到截至2020年9月30日的三个月的不到0.1%。租赁成本和租金占净营业收入的百分比，从截至2019年9月30日的三个月的2.4%增加到截至2020年9月30日的三个月的2.7%。在截至2020年9月30日的三个月里，与2019年9月30日相比，供应和租赁成本以及租金占净营业收入的百分比有所增加，这主要是由于新冠肺炎大流行的影响。

折旧和摊销，占营业净额的百分比ING收入，de从4个增加到4个。7截至三个月的百分比九月 30, 2019至4.4截至三个月的百分比九月 30, 2020，主要是由于已出售或持有以供出售的医院的财产和设备停止折旧.

截至2020年9月30日的三个月，业务减值和(收益)销售亏损为(700万美元)，而截至2019年9月30日的三个月为(100万美元)。截至2020年9月30日止三个月，期内出售设施所产生的净收益被持有待售或我们正在与潜在买家洽谈以低于账面价值的公允价值剥离设施的减值所抵消。截至2019年9月30日止三个月的净收益涉及期内的设施销售，由截至2019年9月30日止九个月完成的资产剥离最终营运资金结算所产生的减值费用所抵销。

利息支出，净额，减少了$2百万至$257截至2020年9月30日的三个月为2.59亿美元，而截至2019年9月30日的三个月为2.59亿美元。这主要是由于我们在截至2020年9月30日的三个月内进行了债务再融资活动，资本资源部分对此进行了进一步讨论。

提前清偿债务1.15亿美元的收益在截至2020年9月30日的三个月内确认，这是由于我们通过公开市场回购清偿了某些系列未偿还票据的一部分。由于信贷安排修订和偿还信贷安排下的定期贷款，在截至2019年9月30日的三个月内确认了提前清偿低于100万美元债务的损失。

在截至2020年9月30日和2019年9月30日的两个月里，未合并附属公司的收益股本占净营业收入的百分比保持不变，均为(0.1%)。

上述变化的净结果使截至2019年9月30日的三个月的所得税前收益(亏损)增加了2.2亿美元，从截至2019年9月30日的三个月的所得税前亏损7200万美元增加到截至2020年9月30日的三个月的所得税前收益1.48亿美元。

截至2020年9月30日的三个月，我们的所得税拨备为2000万美元，而截至2019年9月30日的三个月的所得税福利为7400万美元。我们的有效税率在截至2019年9月30日和2019年9月30日的三个月分别为13.5%和102.8。与截至2019年9月30日的三个月相比，我们截至2020年9月30日的三个月的有效税率存在差异，主要是由于(I)在截至2019年9月30日的三个月内，IRC第163(J)条利息结转确认的估值免税额减少，以及(Ii)要求的税收抵免，以代替在截至2019年9月30日的三个月内确认的HMA法律事项的扣除。

截至2019年9月30日的三个月，净收入占净营业收入的百分比为0.1%，而截至2020年9月30日的三个月为4.1%。

可归因于非控股权益的净收入占净营业收入的百分比，从截至2019年9月30日的三个月的0.6%下降到截至2020年9月30日的三个月的0.5%。

截至2020年9月30日的三个月，社区卫生系统公司的净收入为1.12亿美元，而截至2019年9月30日的三个月，社区卫生系统公司的净亏损为1700万美元。

截至2020年9月30日的9个月与截至2019年9月30日的9个月

截至2020年9月30日的9个月，净营业收入下降了12.6%，从截至2019年9月30日的9个月的约99亿美元降至约87亿美元。与截至2019年9月30日的9个月相比，截至2020年9月30日的9个月中，在这两个时期运营的医院在同店基础上的净营业收入减少了5.79亿美元，降幅为6.3%。同店净营业收入下降的主要原因是新冠肺炎疫情导致销量下降。与去年同期相比，截至2020年9月30日的9个月中，非同店净营业收入减少了6.75亿美元，下降的主要原因是新冠肺炎大流行的影响，以及2019年至2020年期间剥离医院的影响。在综合基础上，截至2020年9月30日的9个月内，与截至2019年9月30日的9个月相比，住院人数下降了16.6%。同样在综合基础上，截至2020年9月30日的9个月，调整后的招生人数与截至2019年9月30日的9个月相比下降了20.0%。在同店的基础上，与截至2019年9月30日的9个月相比，截至2020年9月30日的9个月，每次调整后入院的净运营收入增长了8.3%，而住院人数下降了9.8%，调整后的入院人数下降了13.5%。

运营成本和费用S，占净运营的百分比NG收入，De从95折起。1%期间截至9月的9个月 30, 2019至92.0%期间截至9月的9个月 30, 2020. 运营成本和费用S，不包括折旧、摊销和减值(增益)业务销售亏损，占净运营的百分比NG收入，De从89.8降至%用于截至9月的9个月 30, 2019至86.5%用于截至9月的9个月 30, 2020 由于认识到大约$448百万PHSSEF付款作为减少运营成本和费用s在九点期间截至的月份九月三十日， 2020. 工资和福利占净营业收入的百分比增加从45岁起。3%用于截至9月的9个月2019年30日至46.8%用于截至9月的9个月 30, 2020. 供应量占净营业收入的百分比从#年的16.4%上升到截至9月的9个月2019年30日至16.6%用于截至9月的9个月 30, 2020. 其他运营费用，占净运营的百分比NG收入，从25%增加。3%用于截至9月的9个月2019年30日至25.4%用于截至9月的9个月 30, 2020. 与政府和其他法律和解及相关费用相关的费用，以百分比表示净营业收入的GE，de较前九个月的0.4%有所下降截至2019年9月30日，降至0.1以下截至2020年9月30日的9个月的净影响主要是由于几起原则上达成和解的诉讼的净影响在……里面 2019 以及相关的法律费用。租赁成本和租金占净营业收入的百分比从2提高到2。4%用于截至9月的9个月2019年30日至2.9%用于截至9月的9个月 30, 2020. 年内薪金及福利、供应品、其他营运开支及租赁成本及租金的增加，占营业收入净额的百分比截至9月的9个月30,2020年，与九月三十日，2019年主要是由于新冠肺炎大流行的影响。

折旧和摊销占净营业收入的百分比从截至2019年9月30日的9个月的4.6%上升到截至2020年9月30日的9个月的4.9%，这主要是由于新冠肺炎疫情导致净营业收入下降。

截至2020年9月30日的9个月，业务减值和(收益)销售亏损为4800万美元，而截至2019年9月30日的9个月为7000万美元。截至2020年9月30日的9个月，2020年1月1日和2020年7月1日出售的设施的收益被持有待售或我们正在与潜在买家讨论以低于账面价值的公允价值剥离设施的减值所抵消。截至2019年9月30日的9个月期间的设施减值和净亏损涉及在截至2019年9月30日的三个月内分配给出售给医院的长期资产和报告单位商誉的减值，部分被设施销售收益所抵消。

利息支出，净额，减少了$3百万至$779截至2020年9月30日的9个月为7.82亿美元，而截至2019年9月30日的9个月为7.82亿美元。这主要是由于我们在截至2020年9月30日的9个月内开展了债务再融资活动，资本资源部分对此进行了进一步讨论。

提前清偿债务1.11亿美元的收益在截至2020年9月30日的9个月内确认，这是由于我们通过公开市场回购清偿了某些系列未偿还票据的一部分。由于信贷安排修订和偿还信贷安排下的定期贷款，在截至2019年9月30日的九个月内确认了提前清偿债务3,100万美元的损失。

在截至2020年9月30日和2019年9月30日的9个月期间，未合并附属公司的收益股本占净营业收入的百分比保持一致，为(0.1%)。

上述变化的净结果导致所得税前收益(亏损)从截至2019年9月30日的9个月的亏损3.15亿美元增加到截至2020年9月30日的9个月的收入3300万美元，增加了3.48亿美元。

截至2020年9月30日的9个月和2019年9月30日的9个月，我们的所得税收益分别为2.21亿美元和7100万美元。我们的有效税率在截至2019年9月30日和2019年9月30日的9个月分别为(669.7)%和22.5%.与截至2019年9月30日的9个月相比，我们截至2020年9月30日的9个月的有效税率有所不同，主要是由于2019年和2020年允许的可扣除利息支出增加而导致税收优惠的变化。在截至2020年3月31日的三个月内颁布的CARE法案.

截至2019年9月30日的9个月，净收益(亏损)占净营业收入的百分比为(2.5%)，而截至2020年9月30日的9个月为2.9%。

可归因于非控股权益的净收入占净营业收入的百分比，从截至2019年9月30日的9个月的0.5%增加到截至2020年9月30日的9个月的0.6%。

可归因于Commun的净收入富达健康系统公司是$200百万美元，用于截至9月的9个月 30, 2020，相比之下，可归因于Comm的净亏损Unity Health Systems，Inc.，$302百万美元，用于截至9月的9个月 30, 2019.

流动性与资本资源

经营活动提供的净现金增加了19亿美元，从截至2019年9月30日的9个月的约1.91亿美元增加到截至2020年9月30日的9个月的约21亿美元。经营活动提供的现金增加主要是由于在截至2020年9月30日的9个月中，根据CARE法案和PPPHCE法案收到了PHSSEF资金，以及联邦医疗保险(Medicare)加速付款。截至2020年9月30日的9个月中，支付利息的现金总额降至约7.65亿美元，而截至2019年9月30日的9个月为8.1亿美元。在截至2020年9月30日和2019年9月30日的9个月里，扣除收到的退款后，支付所得税的现金分别净支付200万美元和净退款300万美元。

在截至2020年9月30日的9个月里，我们的投资活动提供的净现金约为900万美元，相比之下，截至2019年9月30日的9个月，投资活动中使用的净现金约为1.03亿美元，增加了约1.12亿美元。在截至2020年9月30日的9个月中，投资活动提供的现金主要受到以下影响：用于其他投资的现金减少1.1亿美元(主要来自内部使用的软件支出和医生招聘费用)，用于购置设施和其他相关设备的现金减少1200万美元，原因是2020年前9个月的医生执业、诊所和其他辅助业务收购与2019年同期相比减少，用于购买财产和设备的现金减少500万美元，出售财产和设备的收益提供的现金增加约300万美元。与2019年同期相比(包括从2020年1月1日起剥离的三家医院在2019年12月31日初步成交时收到剥离的三家医院的净收益)，2020年前9个月医院资产剥离和其他辅助业务提供的收益减少1600万美元(包括在2020年9月30日初步成交时收到剥离的一家医院的净收益)，以及可供出售的证券和股权证券的买卖净影响减少2亿美元，抵消了这一减少额。

截至2020年9月30日的9个月，我们在融资活动中使用的净现金为5.04亿美元，而截至2019年9月30日的9个月约为1.27亿美元，增加了约3.77亿美元。与去年同期相比，融资活动中使用的现金增加，主要是因为我们的债务偿还、再融资活动以及为递延融资成本和其他债务相关成本支付的现金的净影响。

在截至2020年9月30日的9个月中，我们通过PHSSEF以及各种州和地方计划收到了约7.19亿美元的付款，扣除了已经或将偿还给HHS的与持有待售或之前剥离的实体相关的金额，包括截至2020年9月30日的三个月收到的1.55亿美元此类付款。我们之前确认，在截至2020年6月30日的六个月中，有资格申请的PHSSEF付款中约有4.48亿美元是运营成本和费用的减少。尽管在截至2020年9月30日的三个月内收到了付款，但由于2020年9月19日通知导致我们的估计发生变化，我们在此期间的运营结果以及收到的额外付款的净影响导致在上文更详细描述的期间没有确认额外的大流行救济资金。PHSSEF以及到目前为止确认的州和地方计划付款没有影响净营业收入，并对社区卫生系统公司普通股股东在截至2020年9月30日的9个月中的3.37亿美元净收入产生了积极影响。

截至2020年9月30日，通过PHSSEF或州和地方计划收到的尚未确认为运营成本和支出减少或以其他方式退还给HHS的金额总计约2.71亿美元。该金额计入简明综合资产负债表中的应计负债-其他项目内，如果符合确认的基本条件，该等未确认金额可在未来期间确认为运营成本和费用的减少。正如2020年10月22日的通知所证明的那样，HHS对此类PHSSEF付款的基本条款和条件的解释，包括审计和报告要求，仍在继续演变。对有关PHSSEF付款条款和条件的现有指南的额外指导或新的和修订的解释可能会导致我们无法确认某些PHSSEF付款、已确认金额的估计更改或先前已确认金额的取消确认，这些(在任何情况下)可能是重大的。

作为增加受新冠肺炎疫情影响的医疗保险提供者现金流的一种方式，CARE法案扩大了医疗保险加速和预付款计划。住院急性护理医院可以要求在六个月内加速支付高达其预期联邦医疗保险付款金额的100%(不包括联邦医疗保险优势付款)，尽管CMS正在根据通过PHSSEF提供的直接付款重新评估联邦医疗保险A部分提供者(包括医院)的未决和新申请，并已暂停针对医生和其他联邦医疗保险B部分提供者的预付款计划。CMS将根据医疗服务提供者的医疗保险服务费报销来支付住院急性护理医院的金额

2019年的最后六个月。截至2020年9月30日，计划条款要求在收到后120天内开始还款，尽管CMS在截至2020年9月30日的3个月或9个月内没有退还任何金额。自2020年10月1日起，计划要求更改为加速住院急性护理医院支付以下费用免息29几个月，而且胞质必须从回收英这个供应商收到后一年付款. 一旦开始退款，CMS将在前11个月扣留25%的医疗保险服务费付款，并在随后的6个月扣留50%的医疗保险服务费付款。这个计划当前需要提供者至报答在此之后剩余的任何未偿还余额29月或支付…的利息4% 每年一次对任何未清偿余额. 我们在2020年4月收到了大约12亿美元的联邦医疗保险加速付款。自那时以来，该公司没有收到任何额外的联邦医疗保险加速付款，扣除已经或将偿还给CMS或由与剥离实体相关的买家承担的金额，截至2020年9月30日，大约11亿美元的联邦医疗保险加速付款仍未偿还，并反映在应计负债中-其他反映在压缩的合并资产负债表中。如果2020年10月1日颁布的计划要求已于2020年9月30日生效，我们估计未偿还金额中约有8.73亿美元将被归类为长期负债。

CARE法案规定，在2020年3月27日至2020年12月31日期间延期支付社会保障税的雇主部分，其中50%的递延金额应于2021年12月31日到期，其余50%的应于2022年12月31日到期。我们从2020年4月中旬开始推迟缴纳社会保障税的雇主部分，截至2020年9月30日，我们已经推迟了约9100万美元，这些债务包括在精简的合并资产负债表中的其他长期负债中。

在截至2020年9月30日的9个月中，除了正常业务过程外，我们即将到来的现金义务与我们2019年10-K表第72页的表格中披露的以及以下与2020年债务再融资活动相关的内容没有实质性变化。

资本支出

截至2020年9月30日的9个月，用于购买设施和其他相关业务的现金支出约为100万美元，而截至2019年9月30日的9个月的现金支出为1300万美元。我们在截至2020年9月30日和2019年9月30日的9个月的支出主要与医生执业和其他辅助服务有关

不包括建造更换和从头医院的成本，截至2020年9月30日的9个月，我们用于常规资本的现金支出总计1.86亿美元，而截至2019年9月30日的9个月为2.86亿美元。这些资本支出主要用于购买额外设备、小规模翻新和信息系统基础设施。截至2020年9月30日的9个月，建设替代医院的成本总计9700万美元，而截至2019年9月30日的9个月为3000万美元。截至2020年9月30日和2019年9月30日的9个月，建设替代医院的成本主要是印第安纳州La Porte和印第安纳州韦恩堡的替代设施的建设成本。在截至2020年和2019年9月30日的9个月中，我们的现金支出分别为3400万美元和600万美元，这代表了亚利桑那州两家新医院的规划和建设成本。我们预计一家拥有18张床位的微型医院将于2020年第四季度开始运营，而另一家新医院预计将于2022年完工，拥有52张床位。

根据我们2016年3月1日收购Northwest Health-La Porte(前身为La Porte医院)和Northwest Health-Starke(前身为Starke医院)的医院购买协议，我们承诺在印第安纳州的La Porte和印第安纳州的诺克斯建造更换设施。根据此类协议的条款，西北健康-拉波特替代医院的建设要求在收购之日起五年内完成，即2021年3月。此外，西北健康-斯塔克替换设施的建设必须在我们与医院出租人印第安纳州斯塔克县签订新租约之日起五年内完成，或者如果我们没有与斯塔克县签订新租约，建设应在2026年9月30日之前完成。我们还没有与西北健康-斯塔克的出租人签订新的租约，目前预计在2026年完成西北健康-斯塔克替代设施的建设。截至2020年9月30日，西北健康-拉港的建设成本(包括设备成本)总计约1.19亿美元。西北健康-斯塔克替代设施的建设成本目前估计约为1500万美元。位于印第安纳州拉波特的Northwest Health-La Porte更换设施的完工，以及包括将医院更名为Northwest Health-La Porte的业务转移，已于2020年10月24日完成。

资本资源

截至2020年9月30日和2019年12月31日，净营运资本约为11亿美元。2019年12月31日至2020年9月30日期间，净营运资本减少了约8200万美元。这一减少的主要原因是，在截至2020年9月30日的9个月中，其他应计负债增加和患者应收账款减少，但部分被现金增加所抵消，现金增加是由收到PHSSEF基金以及联邦医疗保险加速付款推动的。

除了来自运营的现金流，可用的资本来源还包括我们于2018年4月3日签订的基于资产的贷款(ABL)信贷协议或ABL信贷协议下的可用金额，以及预期的PU访问权限BLIC和私人债务市场。

根据ABL信贷协议，贷款人已向CHS/Community Health Systems Inc.(简称CHS)提供基于循环资产的贷款安排，或ABL贷款，本金总额最高为10亿美元，具体取决于借款基础能力。于2020年9月30日，ABL贷款下的可用借款基数为6.54亿美元，其中我们没有未偿还的借款和签发的1.51亿美元的信用证。签发的信用证主要用于支持潜在的与保险有关的索赔和某些债券。ABL贷款下的未偿还本金(如果有)将于2023年4月3日到期并全额支付。

ABL融资包含惯例陈述和担保，但受限制和例外情况的限制，以及惯例契约限制我们的能力，除某些例外情况外，(1)宣布股息、进行分配或赎回或回购股本，(2)预付、赎回或回购其他债务，(3)产生留置权或给予负面承诺，(4)进行贷款和投资，以及进行收购和合资企业，(5)产生额外债务或提供某些担保，(6)进行合并、收购和资产出售，(7)与关联公司进行交易，(4)进行贷款和投资，以及进行收购和合资企业，(5)产生额外债务或提供某些担保，(6)进行合并、收购和资产出售，(7)与关联公司进行交易，(8)改变我们的业务性质，(9)对医生执业给予某些担保，(10)从事销售和回租交易，或(11)改变我们的会计年度。我们还被要求在下述某些触发事件和各种肯定公约时遵守统一的固定覆盖率。综合固定覆盖率按(X)综合EBITDA(定义见ABL贷款)减去资本支出与(Y)综合利息支出(定义见ABL贷款)、预定本金支付、所得税和以现金或许可投资进行的限制性支付的总和计算。为了计算综合固定费用覆盖率，ABL贷款中定义的综合EBITDA的计算是一种12个月的拖尾计算，从我们的综合净收入开始，并对利息、税项、折旧和摊销、可归因于非控股权益的净收入、股票补偿费用、重组成本进行某些调整, 以及在上述任何12个月期间记录的其他非现金或非经常性项目的财务影响。综合固定费用覆盖比率仅在ABL融资机制下的未偿还借款总额使该融资机制的可用金额低于(I)9,500万美元或(Ii)计算借款基数的10%(以较大者为准)时才是必需的契诺。因此，如果我们在ABL贷款机制下可动用的资金少于9,500万美元，我们将需要遵守综合固定费用承保比率。于2020年9月30日，由于截至2020年9月30日的最后12个月内并无发生该等触发事件，故吾等不受综合固定费用承保比率的影响。

2020年2月6日，CHS完成了本金总额14.62亿美元的非公开发行，2025年2月15日到期的6⅝%高级担保债券(“2025年到期的6⅝%高级担保债券”)。CHS使用发售2025年到期的6⅝%高级担保票据的所得款项净额(I)购买其在2020年1月23日宣布的现金投标要约中有效投标和未有效撤回的2021年到期的任何和全部5⅛%高级担保票据，(Ii)赎回所有根据该投标要约没有购买的2021年到期的5⅛%高级担保票据，(Iii)在一项或多项私人谈判交易中购买其2023年到期的6/4%高级担保票据的本金总额约为426,000,000美元，以及(Iv)支付相关费用和开支。

2025年到期的6⅝%高级担保票据的利息年利率为6.625厘，由2020年8月15日开始，每半年派息一次，分别在每年的2月15日和8月15日派息一次。6⅝%的高级担保债券定于2025年2月15日到期。2025年到期的6ABL%高级担保票据由我们和根据⅝贷款提供担保的每一家CHS当前和未来国内子公司无条件担保，CHS的任何资本市场债务证券(包括CHS的未偿还优先票据)和某些CHS的其他长期债务都是由我们和CHS的每一家现有和未来的国内子公司在优先担保的基础上无条件担保的，CHS的任何资本市场债务证券(包括CHS的未偿还优先票据)和某些其他CHS的长期债务。2025年到期的6ABL%高级担保票据和相关担保由共享的(I)非⅝优先抵押品的第一优先留置权和(Ii)以ABL设施为第一优先级担保的ABL优先抵押品的第二优先留置权担保，在每种情况下，都受管理2025年到期的6ABL%高级担保票据的契约中描述的允许留置权的约束。

在截至2020年9月30日的三个月里，我们通过公开市场回购消除了某些系列未偿还票据的一部分，具体如下(以百万为单位)：

	本金金额
6%2028年到期的优先债券(⅞%)	$	226
8%2024年到期的初级优先担保票据(⅛%)		1
6%2022年到期的优先债券(⅞%)		34
已清偿债务本金总额	$	261

在截至2020年9月30日的三个月里，与这些公开市场回购相关的1.15亿美元债务的提前清偿收益得到了确认。

自.起八月 30,2020年，我们终止了我们最后一次利率互换协议。A2020年9月30日的S,大致 100我们债务的%高可用性s a 固定费率感兴趣的人.

我们满足ABL融资机制和管理我们未偿还票据的契约的受限契约和财务比率和测试的能力可能会受到我们无法控制的事件的影响，我们不能向您保证我们将满足这些测试。违反这些契约中的任何一项都可能导致ABL贷款和/或管理我们未偿还票据的契约违约。一旦发生ABL贷款或管理我们未偿还票据的契约项下的违约事件，ABL贷款项下和管理我们未偿还票据的契约项下的所有未偿还金额可能立即到期和应付，ABL贷款项下进一步扩大信贷的所有承诺可能被终止。

截至2020年9月30日，大约19我们未偿债务中的一百万美元12.910亿美元将在未来12个月内到期。

资产剥离的任何净收益预计将用于一般公司目的和资本支出。

到2020年9月30日，我们通过CARE法案和其他来源收到了大约19亿美元的救济金，其中包括大约18亿美元。719通过PHSSEF以及各种州和地方计划支付的款项，扣除之前剥离的实体的金额，以及根据联邦医疗保险加速和预付款计划加速支付的约12亿美元，其中截至2020年9月30日仍有约11亿美元未偿还。如前所述，根据某些条款和条件，PHSSEF付款不需要偿还，而根据Medicare加速和预付款计划收到的付款则需要偿还。此外，CARE法案允许在2020年3月27日至2020年12月31日之间推迟支付社会保障税的雇主部分，其中50%的递延金额应于2021年12月31日到期，其余50%的应于2022年12月31日到期。截至2020年9月30日，约有9100万美元的社保税已递延。推迟缴纳社会保障税的雇主部分，以及根据上文所述的Cares Act条款收到的资金，对我们2020年的运营现金流产生了积极影响。

如前所述，如果我们遇到新冠肺炎疫情引发的负面经济状况(包括高失业率和就业不足水平)导致的账单和收款周期延长，可能会影响服务组合、收入组合、付款人组合和患者数量，以及我们收回未偿还应收账款的能力，我们可能需要增加营运资金水平。应收账款金额的大幅增加或应收账款收款能力的恶化将对我们的现金流和经营业绩产生不利影响，需要更高的营运资本水平。

我们相信，内部产生的现金流和目前ABL贷款下额外借款的可获得性水平，以及我们继续进入资本市场的机会，将足以为收购、资本支出、营运资本要求以及我们可能选择在未来12个月内进行或要求进行的任何债务回购或其他债务偿还提供资金。根据CARE法案和PPPHCE法案，我们已经收到并可能继续收到的PHSSEF资金将根据其条款和条件用于补偿新冠肺炎的收入损失和增加的费用，包括营运资金要求和资本支出。如上所述，新冠肺炎疫情已经并可能继续造成金融和资本市场的严重混乱，这可能会降低我们获得资本的能力，并对我们未来的流动性产生负面影响。此外，虽然我们根据CARE法案和PPPHCE法案收到了PHSSEF付款和加速的医疗保险付款，但可能会继续如上所述，虽然我们可以接受并能够利用已收到的公共卫生安全和社会保障基金付款，但无法保证新冠肺炎疫情对我们造成的预期持续负面影响将在多大程度上被CARE法案、PPPHCE法案或任何未来刺激措施规定的我们未来可能承认或获得的好处所抵消。

如上所述，在截至2020年9月30日的三个月内，我们通过公开市场购买购买了某些系列未偿还票据的一部分，我们可能会不时选择继续在公开市场购买、私下谈判交易或其他方式购买我们的未偿还债务。任何此类债务回购将取决于当时的市场状况、我们的流动性要求、合同限制、适用的证券法要求以及其他因素。

表外安排

表外安排包括在ABL设施上签发的1.51亿美元的信用证，主要用于支持潜在的与保险相关的索赔和某些债券，以及大约1700万美元，这是根据医生招聘担保承诺未来支付的最大潜在金额，超过了2020年9月30日记录的负债。

非控制性权益

我们已经出售了我们某些子公司的非控股权益或收购了拥有现有非控股权益所有权头寸的子公司。截至2020年9月30日，我们在我们服务的10个市场拥有医院，拥有非控制性医生

所有权权益从1%到40%不等。此外，截至九月三十日，2020年，我们有四非营利性单位拥有非控股权益的其他医院。公司股权中可赎回的非控股权益NSolid附属公司为$4811000万美元和5.02亿美元在…九月三十日，2020和2019年12月31日，分别，合并附属公司的非控股权益为$602000万美元和7700万美元九月三十日，2020年和2019年12月31日。可归因于非控股权益的净收入为#美元。16百万美元和$19截至三个月的百万美元九月三十日，分别为2020年和2019年, 和54美元截至2020年和2019年9月30日的9个月分别为3.8亿美元和5800万美元。由于“平价医疗法案”中包含的史塔克法律“整个医院”例外情况的变化，我们不允许在通过“平价医疗法案”时尚未拥有医生所有权的任何医院设施引入医生所有权，或增加我们以前或现有的任何医院合资企业中医生所有权的总百分比，使其超过“平价医疗法案”通过时的医生所有权总水平。

报销、立法和监管变革

正在进行的立法和监管努力可能会减少或以其他方式不利影响我们从联邦医疗保险和医疗补助以及其他付款人那里获得的付款。在联邦医疗保险和医疗补助计划的法定框架内，有许多领域受到行政裁决、解释和自由裁量权的限制，这可能会进一步影响根据这些计划支付的款项，联邦和州政府未来可能会减少这些计划下的可用资金，或者要求对医院设施进行更严格的使用和质量审查。此外，美国的管理式医疗计划可能会继续增加，并对医疗保健的融资和提供进行额外的重组。这些事件可能会导致我们未来的财务业绩受到不利影响。我们无法估计已经颁布或正在考虑的医疗保险和医疗补助报销变化的影响。我们无法预测是否会进一步减少报销，或者任何此类变化或医疗保健融资和交付的其他重组是否会对我们的业务、财务状况、运营结果、现金流、资本资源和流动性产生重大不利影响。

通货膨胀率

医疗保健行业是劳动密集型的。在通货膨胀时期和市场出现劳动力短缺时，工资和其他费用都会增加。此外，我们的供应商以更高的价格将上涨的成本转嫁给我们。我们已经实施了成本控制措施，包括我们的案例和资源管理计划，以遏制运营成本和费用的增长。一般而言，我们已透过增加发还服务费用、扩展服务和降低其他方面的成本，抵销营运成本的增加。然而，我们无法预测我们是否有能力弥补或抵消未来的成本增长，特别是我们向员工提供医疗保险福利的成本的任何增长。此外，如上所述，我们已经并可能继续发生新冠肺炎疫情带来的一些增加的费用，包括额外的劳动力，供应链，资本和其他支出。

关键会计政策

对我们的财务状况和经营结果的讨论和分析是基于我们的精简合并财务报表，这些报表是根据美国公认会计原则(GAAP)编制的。编制该等财务报表时，我们需要作出估计和判断，这些估计和判断会影响我们在精简合并财务报表日期报告的资产和负债额、收入和费用以及或有资产和负债的相关披露。在不同的假设或条件下，实际结果可能与这些估计不同。

关键会计政策被定义为反映重大判断和不确定性，并在不同的假设和条件下可能导致重大不同结果的政策。我们相信，我们的关键会计政策仅限于以下所述的政策。

收入确认

我们按交易价格记录净营业收入，该交易价格估计反映了患者和第三方付款人为换取提供患者护理中的商品和服务而应支付的总对价。“这些服务被认为是一项单一的履行义务，持续时间不到一年。我们的收入在提供这些商品和服务时记录。交易价格涉及重大估计，是根据我们对所提供的商品和服务的标准收费确定的，与第三方合同安排有关的价格优惠以及病人折扣和病人价格优惠均有减价。在截至2020年9月30日和2019年9月30日的三个月和九个月期间，用于确定交易价格的投入变化的影响被认为对当期无关紧要。

目前，有几个州利用补充报销计划向提供者提供报销，以抵消向医疗补助和贫困患者提供护理的部分成本。这些计划是根据CMS的投入设计的，资金来自州和联邦资源的组合，在某些情况下，包括向提供者征收的费用或税收。根据这些补充计划，我们在金额可评估和合理保证收款的期间确认收入和相关费用。这些计划下的报销反映在净运营收入中，费用、税收或其他与计划相关的成本反映在其他运营费用中。

净营业收入包括管理层估计在预期支付系统下可由联邦医疗保险和医疗补助偿还的金额，以及成本报销和其他支付方式的规定。此外，非政府付款人使用各种支付方法向我们报销。我们接受这些计划覆盖的患者的治疗金额通常低于标准账单费率。通过内部开发的数据收集和分析工具计算和记录的合同津贴记录了明确的价格优惠，以自动每月估计所需的合同津贴。在这个自动化系统中，付款人的历史支付索赔数据被用来计算合同津贴。此数据每月自动更新一次。所有医院合约津贴的计算均由管理阶层按月审核，以确保其合理性和准确性。我们将估计的计划报销费率和标准账单费率之间的差异作为合同津贴调整进行核算，这是从毛收入中扣除以获得净运营收入的一个组成部分。估算合同津贴的过程要求我们根据付款人合同条款估算预期收到的金额。此过程中的关键假设是估计的合同报销百分比，该百分比基于付款人分类、历史支付索赔数据以及(如果适用)基于合同条款的预期管理护理计划报销的应用。

由于这些估计涉及的复杂性，我们收到的实际付款可能与我们估计和记录的金额不同。如果截至2020年9月30日，政府计划和管理式医疗合同下的实际合同报销百分比与我们估计的报销百分比相差1%，截至2020年9月30日的9个月的净收入(亏损)将变化约7900万美元，2020年9月30日的应收账款净额将变化1.02亿美元。其中一些计划的最终和解可能会根据第三方的行政审查和审计进行调整。我们将对以前计划报销估计的调整记为合同津贴调整，并在此类调整已知的期间进行报告。在截至2020年9月30日和2019年9月30日的三个月和九个月期间，与最终结算和之前的计划报销估计相关的合同津贴调整对净营业收入和净收入(亏损)的影响微乎其微。

患者应收账款

我们几乎所有的应收账款都与在我们的医院和附属企业为患者提供医疗服务有关。这些应收账款的收取是我们的主要现金来源，对我们的经营业绩至关重要。我们的主要托收风险涉及未投保的患者和未偿还的患者余额，主要保险付款人已经支付了部分但不是全部未偿还余额，剩余的未偿还余额(通常是免赔额和共同付款)由患者承担。对于所有提前安排的程序，我们的政策是在程序日期之前核实保险范围。对于无需预约和急诊室的患者，保险覆盖范围不会在手术前进行验证。

我们估计交易价格的任何调整都是通过预留一定比例的所有自付应收账款，而不考虑账龄类别，基于收款历史，根据预期的复苏和任何预期的趋势变化进行调整，以实现隐含的价格优惠。我们估计交易价格和任何隐含价格优惠的能力不会因为没有利用我们应收账款净额的账龄而受到影响，因为我们相信，基本上所有的风险都存在于该等账户被确认为自付的时间点。用于所有自付账户的预留百分比基于我们的收款历史记录。我们相信我们收取几乎所有的第三方保险应收账款，其中包括来自政府机构的应收账款。

患者应收账款根据每位付款人确定的某些假设按可变现净值入账。对于包括Medicare、Medicaid和Managed Care在内的第三方付款人，可实现净值基于估计的合同报销百分比，该百分比基于付款人的当前合同价格或历史支付索赔数据。对于自付应收账款，包括未参保的患者和有保险的患者的患者责任部分，可变现净值是根据历史收集经验的估计值确定的，而不考虑年龄类别。这些估计值根据患者责任部分的估计换算、预期恢复和任何预期的趋势变化进行调整。

患者应收账款可能会受到我们催收工作成效的影响。此外，付款人组合、业务办事处运营、经济状况或联邦和州政府医疗保险的趋势的重大变化可能会影响应收账款的可变现净值。我们还通过监测历史现金收入占往绩净营业收入的百分比，以及按付款人分类分析当期净收入和入院情况，未付天数，纯自付患者之间的自付应收账款构成和患者责任部分，不断审查应收账款的可变现净值。第三方保险应收账款，最近收购和处置的影响以及当前经济和其他事件的影响。如果实际收款百分比在九月三十日，2020从我们预计的收款百分比中扣除，这是一个变化的结果在预期回收中，净收益(亏损)为.截至9月的9个月 30,2020年将会改变$42百万美元，应收账款净额为九月三十日，2020年将会改变$54百万我们还通过监测历史现金收入占往绩净营业收入的百分比，以及按付款人分类分析当期净收入和入院人数、未偿还天数、纯自付患者与第三方保险应收账款的患者责任部分之间的自付应收账款的构成，以及最近收购和处置的影响，不断审查我们的总体准备金充足率。

我们的政策是，如果应收账款余额低于10美元，或当这些款项存放在外部催收机构时，我们会注销应收账款总额。我们相信这一政策准确地反映了我们正在进行的收集工作，并与行业惯例保持一致。截至2020年9月30日，我们约有36亿美元，2019年12月31日有38亿美元，各外部催收机构正在追查。我们预计，扣除估计的收款费后，我们会收取少於3%的外间收款公司所收取的款项。由于这些金额已被注销，因此不包括在我们的应收账款中。以前核销金额的收款在收到时确认为净营业收入的回收。然而，我们在确定用于衡量适用的患者应收账款组合交易价格的隐含价格优惠时，会考虑这些未来注销金额的估计集合。

以下所有信息均来自我们的医院，不包括诊所，除非另有说明。

我们医院的患者应收账款约占我们合并应收账款总额的98%。

截至2020年9月30日和2019年12月31日，经州医疗补助补充支付计划和剥离设施的应收账款影响调整后的未偿还天数分别为53天和58天。

截至2020年9月30日，应收账款总额(扣除合同调整和隐性价格优惠之前)约为153亿美元，截至2019年12月31日约为166亿美元。按账龄类别汇总的应收账款毛额(扣除合同调整和隐性价格优惠之前)的大约百分比如下：

截至2020年9月30日：
	应收账款总额的百分比
付款人	0 - 90 日数			90 - 180 日数			180 - 365 日数			超过365 日数
医疗保险		14	%		—	%		—	%		1	%
医疗补助		7	%		1	%		1	%		1	%
管理型医疗和其他		31	%		4	%		3	%		3	%
自费		8	%		5	%		9	%		12	%

截至2019年12月31日：
	应收账款总额的百分比
付款人	0 - 90 日数			90 - 180 日数			180 - 365 日数			超过365 日数
医疗保险		13	%		1	%		—	%		1	%
医疗补助		6	%		1	%		1	%		1	%
管理型医疗和其他		27	%		4	%		3	%		2	%
自费		9	%		8	%		10	%		13	%

付款人汇总的应收账款毛额(扣除合同调整和隐含价格优惠之前)的大约百分比如下：

	9月30日，			12月31日，
	2020			2019
保险应收账款		64.9	%		59.5	%
自付应收账款		35.1			40.5
总计		100.0	%		100.0	%

截至2020年9月30日和2019年12月31日，我们医院和诊所估计的自费应收账款隐含价格优惠以及其他自费折扣和合同津贴占自费应收账款总额的百分比分别约为91%和90%。如果已经核销的应收账款，但仍在由外部催收机构追收的情况下，同时计入上述拨备和自付应收账款毛额，截至2020年9月30日和2019年12月31日，综合拨备占自付应收账款总额的百分比均为94%。

商誉和其他无形资产

商誉是指收购中传递的对价的公允价值超过收购净资产公允价值的部分。商誉每年进行减值评估，当事件发生或情况发生变化时，报告单位的公允价值很可能会低于其账面价值。在2017年，我们早期采用了会计准则更新，或ASU 2017-04，允许公司在报告单位账面价值超过第一步确定的公允价值时记录商誉减值。我们在2019年第四季度使用2019年10月31日的测量日期进行了最后一次年度商誉减值评估，表明没有减值。

截至2020年9月30日，我们记录了大约42亿美元的商誉，所有这些都驻留在我们的医院运营报告部门。

虽然截至2019年10月31日我们的年度商誉评估中没有显示减值，但我们公允价值的减少以及由此在2016年和2017年记录的商誉减值费用使我们医院运营报告单位的账面价值降至与我们在上一年衡量日期的估计公允价值相等的金额。这增加了未来公允价值下降可能导致商誉减值的风险。在我们的商誉减值分析中，公允价值的确定是基于对医院运营报告单位的公允价值的估计，该估计使用了评估日期的已知和估计投入。其中一些投入包括但不限于，我们普通股的最新价格或我们长期债务的公允价值、对未来收入和费用增长的估计、估计的市场倍数、预期的资本支出、所得税税率和投资资本成本。对截至2020年9月30日的潜在减值指标进行了详细的评估，其中特别考虑了截至2020年9月30日的9个月内我们的未偿还高级担保和无担保票据和普通股的公平市场价值的波动，以及新冠肺炎疫情导致的患者数量和净营业收入的下降。根据截至2020年9月30日的现有证据，未发现任何减损指标。

如果上述一个或多个假设的实际结果在未来发生重大变化，包括我们的股价及其公允价值的下降或波动、我们的长期债务、低于预期的医院数量、更高的市场利率或增加的运营成本，未来对公允价值的估计可能会受到不利影响。这些变化影响了我们公允价值的计算，新冠肺炎疫情放大了公允价值的风险，可能会在未来导致重大减值费用。

长期资产的减值或处置

当事件或环境变化显示某些长期资产的账面价值可能受损时，我们预计这些资产将产生未贴现的现金流。如该等预测显示报告金额预计不会收回，则该等金额将根据市场报价(如有)或基于当时可用估值技术的估计值减至其估计公允价值。

专业责任索赔

作为我们拥有和经营医院业务的一部分，我们会受到法律诉讼，要求我们承担责任。我们应计此类责任索赔造成的损失，以及自付并与此类责任索赔直接相关的损失调整费用。这些直接的自付费用包括外部法律顾问和专家的费用。我们不应计作为公司管理费用一部分的成本，例如我们内部法律和风险管理部门的成本。专业责任索赔造成的损失主要包括已知索赔的估计，以及已发生但未报告的索赔的估计。这些估计是基于具体的索赔事实、我们的历史索赔报告和支付模式、我们医院运营的性质和水平以及精算确定的预测。精算确定的预测基于我们的实际索赔数据，包括在大约20年内收集的历史报告和付款模式。如下所述，由于我们在索赔的基础上购买超额保险，将风险转移给第三方保险公司，因此我们承担的责任确实包括超额保险所涵盖的损失金额。我们还记录了一笔应收账款，用于我们超额保险覆盖的损失的预期补偿。由于我们相信我们未来索赔的金额和时间是可以可靠确定的，因此我们使用与我们预期的付款时间相对应的无风险利率来贴现我们因专业责任索赔造成的损失所应计的金额。

截至2020年9月30日，预计付款的净现值使用加权平均无风险利率1.9%进行贴现，2019年和2018年分别为2.6%和3.1%。在我们知道新的索赔信息后，我们会根据这些信息对此负债进行调整。专业医疗事故费用包括专业责任索赔和损失调整费用造成的损失，以及支付的超额保险费，并在随附的简明综合收益(亏损)表中列示在其他运营费用中。

我们获取和分析索赔和事故数据的流程在我们所有的医院都是标准化的，并且多年来一直是一致的。我们监控我们提供的医疗服务的结果，对于每个报告的索赔，我们都会获得与该索赔相关的事实和情况的各种信息。此外，在评估利用历史趋势时，我们定期监控当前的关键统计数据和数量指标。虽然个别索赔的事实和情况可能导致此类付款的时间不同于这一平均值，但索赔发生和最终解决之间的平均滞后期为三至四年。由于索赔在与索赔人达成和解后立即支付，因此在任何期间结束时，和解的索赔约占总负债的1.0%。

为了估计我们的个人索赔应计金额，我们使用特定的索赔信息，包括索赔的性质、预计的索赔金额、索赔发生的年份以及索赔发生的司法管辖区的法律。一旦已知索赔的案例累计额确定后，信息将按损失层数和保留期、事故年份、报告年份、地理位置以及与收购的HMA医院和与我们其他医院相关的索赔相关的索赔进行分层。针对这一数据使用了几种精算方法，以估计已发生但未报告的索赔的最终已支付损失和准备金。这些方法中的每一种都使用我们公司特定的历史索赔数据和其他信息。这些特定于公司的数据包括有关我们业务的信息，包括历史已支付损失和损失调整费用、历史和当前病例损失准备金、实际和预计的医院统计数据、各种医院普查信息、受雇医生信息、每个保单年度的专业责任保留额、地理信息和其他数据。

基于这些分析，我们确定了我们对职业责任索赔的估计。管理层估算的确定，包括编制支持该估算的储量分析，涉及管理层的主观判断。储备数据的变化或影响储备数据的趋势和因素可能标志着我们未来索赔发展模式的根本转变，也可能只是反映了单个时期的异常。即使一个变化反映了一个根本性的转变，这种变化的全部程度可能要到几年后才会变得明显。此外，由于我们的方法和模型使用不同类型的数据，并且我们从所有这些方法的结果中选择我们的负债，因此我们通常无法量化这些因素对我们的负债估计的精确影响。由于我们处理索赔的标准化和一致性流程，以及我们特定于公司的数据的悠久历史和深度，我们的方法历来对最终支付损失做出了可靠的、可确定的估计。管理层在厘定专业责任索偿估计时，会考虑其截至最近报告期的历史已支付亏损金额及模式的任何变化，以识别索赔发展经验的任何根本转变或趋势。然而，由于这一估计的主观性质，以及先前不可预见的实际索赔经验的变化可能会产生的影响，当实际支付的损失基于以前不知道或预期的假设和结算事件意外发展时，未来的专业责任估计可能会受到不利影响。

对于这些索赔，我们主要是自保；但是，我们获得的超额保险会将损失风险转移到第三方保险公司，用于超过我们的自保保留额的索赔。我们的超额保险是以理赔为基础投保的。对于在2002年6月1日之前报告的索赔，我们几乎所有的专业和一般责任风险每次事件的自保保留额都低于100万美元，而对于2002年6月1日至2003年6月1日期间报告的索赔，这些自保保留额为每次事件200万美元。几乎所有在2003年6月1日之后和2005年6月1日之前报告的索赔都是自保的，每个索赔最高可达400万美元。几乎所有在2005年6月1日或之后以及2014年6月1日之前报告的索赔都是自保的，每个索赔最高可达500万美元。在2014年6月1日或之后以及2018年6月1日之前报告的几乎所有索赔都是自保的，每个索赔最高可达1000万美元。在2018年6月1日或之后报告的几乎所有索赔都是自我保险，每个索赔最高可达1500万美元。管理层有时会根据保险价格和其他因素选择性地增加某些医院的投保风险，并可能在未来继续这种做法。所有医院的超额保险都是通过商业保险公司购买的，通常包括超出自保保额的责任。超额保险由多层保险组成，每次事故的保险总额高达9500万美元，2003年6月1日或之后报告的索赔总额高达1.45亿美元，2008年1月1日或之后报告的索赔总额高达1.95亿美元，2010年6月1日或之后报告的索赔总额高达1.95亿美元。, 每起事件至少2.15亿美元，2015年6月1日或之后报告的索赔总额至少为2.15亿美元。此外，对于综合发生医疗事故索赔，2014年6月1日或之后报告的索赔额外超额承保5000万美元，2015年6月1日或之后报告的索赔额外超额承保7500万美元。到2020年6月1日。7500万美元的综合事件保险还将适用于在2020年6月1日至2021年5月31日期间报告的、在2020年6月1日之前发生但之前没有人知道或报告的事件的索赔。对于2014年6月1日之前的某些保单年度，如果超额承保的第一个聚合层得到充分利用，则在该保单年度内任何后续索赔的自我保险保留额将增加到每个索赔1,000万美元，直到我们的总承保范围得到满足。从2018年6月1日开始，超额保单中的这一下拉条款附加在每次索赔1500万美元的自我保险保留上。

自2014年6月1日起，从HMA收购的医院在如上所述的索赔基础上，并通过上述商业保险公司，为2014年6月1日或之后报告的基本上所有索赔投保，但与医生相关的索赔的发生日期在2014年6月1日之前的除外。在2014年6月1日之前，前HMA医院通过一家全资自保保险子公司和一家风险保留集团子公司获得保险，这两家子公司分别注册在开曼群岛和南卡罗来纳州。这些保险子公司统称为“保险子公司”，它们(I)为所有前HMA医院提供索赔保险，(Ii)为前HMA医院雇用的大多数医生提供事故保险。不在保险子公司覆盖范围的受雇医生通常与无关的第三方保险公司保持索赔保单。为了减轻覆盖前HMA医院和其他医疗设施的计划的风险敞口，保险子公司从无关的第三方购买了索赔再保险保单，索赔金额超过1000万美元或每个索赔1500万美元，具体取决于保单年份。

自2008年1月1日起，前三合会医院根据上文所述的索偿基础，并通过上文所述的商业保险公司，为2002年1月1日或之后发生并于2008年1月1日或之后报告的基本上所有索赔投保。前三合会医院在一九九九年五月一日之前的所有损失，基本上都是透过三合会在此之前的拥有人HCA的全资保险附属公司，以及由HCA维持的超额损失保单投保。医管局已同意就该等保单在一九九九年五月一日前承保的索偿，向前三合会医院作出弥偿。由一九九九年五月一日至二零零六年十二月三十一日期间，前三合会医院在向HCA的全资保险附属公司索偿的基础上，向其他承保人购买超额保险，但须支付若干免赔额。对于2006年12月31日之后发生的索赔，Triad开始通过其全资拥有的专属自保保险公司为其索赔提供从100万美元到500万美元的保险，取代了HCA提供的保险范围。2007年发生的几乎所有索赔都是自我保险，每次索赔最高可达1000万美元。

年内，我们对专业责任申索储备金的估计并无重大变动。截至9月的9个月 30, 2020.

所得税

我们必须在记录所得税拨备时作出估计，包括确定递延税项资产和递延税项负债，以及针对递延税项资产可能需要的任何估值免税额。我们相信，未来的收入将使我们能够变现某些递延税项资产，但须受我们已确立的估值免税额的约束。

截至2020年9月30日，如果确认，将影响有效税率的未确认福利总额约为10亿美元。截至2020年9月30日，总共约100万美元的利息和罚款包括在不确定税收头寸的负债金额中。我们的政策是将简明合并损益表中与未确认利益相关的利息和罚金确认为所得税费用。

由于诉讼时效失效和与税务机关达成和解，未确认的税收优惠金额可能在未来12个月内发生变化；然而，我们预计这一变化不会对我们的综合经营业绩或综合财务状况产生实质性影响。

我们2009和2010纳税年度的联邦所得税申报单已经与美国国税局(Internal Revenue Service)结算。这些检查的结果对我们的综合经营结果或综合财务状况并不重要。我们2014和2015纳税年度的联邦所得税申报单仍在接受美国国税局(Internal Revenue Service)的审查。我们相信这些检查的结果不会对我们的综合经营结果或综合财务状况产生重大影响。我们已将截至2014年12月31日和2015年12月31日的税期的社区卫生系统公司的联邦诉讼时效延长至2021年6月30日。我们2018纳税年度的联邦所得税申报单正在接受美国国税局的审查。

近期会计公告

2020年3月，FASB发布了2020-04年度会计准则更新(ASU)或参考汇率改革：促进参考汇率改革对财务报告的影响。本ASU为将GAAP应用于合同修改和套期保值关系提供了可选的权宜之计和例外，前提是必须满足引用LIBOR或其他预计将被终止的利率的特定标准。ASU中的修正案自2020年3月12日起至2022年12月31日对所有实体有效。采纳这一指导方针并未对我们的精简综合财务状况或经营结果产生实质性影响。

我们已经评估了所有其他最近发布但尚未生效的华硕，预计这些华硕的最终采用不会对我们的浓缩综合财务状况或运营结果产生实质性影响。

前瞻性陈述

本报告讨论的一些事项包括联邦证券法意义上的“前瞻性陈述”，涉及风险、假设和不确定性。具有预测性、取决于或提及未来事件或条件的陈述，或包括诸如“预期”、“预期”、“打算”、“计划”、“相信”、“估计”、“认为”等词语的陈述，以及类似的表述均为前瞻性陈述。这些陈述涉及已知和未知的风险、不确定性和其他因素，这些风险、不确定性和其他因素可能导致我们的实际结果和表现与这些前瞻性陈述明示或暗示的任何未来结果或表现大不相同。这些因素包括：

•

与新冠肺炎有关的事态发展，包括但不限于大流行的持续时间和严重程度；取消或重新安排的程序的数量；我们整个卫生系统照顾的新冠肺炎患者的数量；有效医疗和疫苗的时间和可用性；我们正在采取的应对新冠肺炎大流行的措施；政府和行政监管对我们的影响；由于患者数量、付款人组合和负面宏观经济状况导致的净收入变化；与劳动力、供应链、资本和其他支出相关的费用增加；劳动力中断；以及供应短缺和中断；

•

关于CARE法案、PPPHCE法案和任何其他与新冠肺炎有关的未来刺激措施的实施的不确定性，包括我们根据这些措施可能获得或变现的任何未来付款或福利的规模和时间；

•

全国和我们所在地区的一般经济和商业状况，包括新冠肺炎疫情造成的经济和商业状况；

•

当前或未来联邦和州医疗改革举措的影响，包括但不限于“平价医疗法案”，以及“平价医疗法案”可能被废除或被认定违宪或以其他方式无效，或对法律、其实施或其解释进行更多修改(包括通过行政命令和法院质疑)；

•

各州支持增加、减少或改变医疗补助计划、实施医疗保险交换或通过监管或其他方式改变向州居民提供医疗保健的程度和方式；

•

医疗保险交易所的未来和长期可行性，以及受益人登记过程的潜在变化；

•

与我们的巨额债务、杠杆和偿债义务相关的风险，包括我们以可接受的条款对此类债务进行再融资或产生额外债务的能力，我们继续遵守债务契约的能力，以及与新冠肺炎疫情导致的金融和资本市场中断相关的风险，这可能会从融资和流动性的角度影响我们；

•

人口结构变化；

•

影响我们业务的联邦、州或地方法律或政府法规的变更或不遵守，包括与新冠肺炎疫情相关而通过的任何此类法律或政府法规；

•

已知和未知的政府调查、审计以及联邦和州虚假索赔法案诉讼和其他法律程序的潜在不利影响；

•

我们有能力在适当的情况下与付款人达成并维持提供者安排以及这些安排的条款，这可能会受到医疗保险公司和管理式医疗公司日益整合以及涉及付款人和医疗提供者的纵向整合努力的进一步影响；

•

更改或未能遵守与付款人的合同条款，以及联邦或州医疗保健计划或商业付款人支付的报销政策或费率的更改；

•

商誉、其他无形资产或者其他长期资产账面价值的潜在额外减值，或者其他无形资产使用寿命的变化；

•

住院或门诊医疗保险和医疗补助支付水平和方法的变化；

•

与继续实施自动减支相关的影响和未来削减赤字立法的可能性；

•

患者应收账款的金额和可收款风险增加，包括自付增长和难以收回患者应负责的付款(包括自付和免赔额)等可能导致的可收款减少；

•

保险公司、医疗保健提供者、大型雇主团体和其他方面控制医疗成本的努力，包括基于价值的购买趋势；

•

由于通货膨胀或对高技术职位的竞争导致的工资上涨，以及由于制药公司的市场压力和新产品发布而导致的供应和药品成本上升；

•

对我们提出的责任和其他索赔，包括自保的医疗事故索赔；

•

竞争；

•

我们有能力以合理的雇佣成本吸引和留住合格的人员、关键管理层、医生、护士和其他医护人员；

•

倾向于在非急症或专科医疗环境中治疗患者，包括门诊手术中心或专科医院或通过远程医疗；

•

医疗或其他技术的变化；

•

美国公认会计原则的变化；

•

为任何额外的收购或更换设施或其他资本支出提供资金的可获得性和资金条件；

•

我们成功进行收购或完成资产剥离的能力，包括根据我们的投资组合合理化和去杠杆化战略处置医院和非医院业务的能力，我们以期望的条款完成任何此类收购或资产剥离的能力，完成任何此类收购或资产剥离的时间，以及我们从任何此类收购或资产剥离中实现预期收益的能力；

•

我们与合资或辛迪加合作伙伴关系的变化可能对有效运营我们的医院或辅助服务或推进战略机遇产生的影响；

•

我们有能力成功整合任何被收购的医院，或确认收购带来的预期协同效应；

•

季节性恶劣天气情况的影响，包括与恶劣天气事件有关的保险追讨时间和金额；

•

我们有能力获得足够的保险水平，包括一般责任保险、专业责任保险和董事和高级管理人员责任保险；

•

根据政府计划收到的报销款项的及时性；

•

与大流行、流行病或传染病爆发有关的影响，包括引起上述新冠肺炎疾病的新型冠状病毒；

•

网络攻击或安全漏洞的影响；

•

任何不遵守公司诚信协议条款的行为；

•

我们的收入集中在少数几个州；

•

我们有能力从我们目前的战略和运营成本节约计划中实现预期的成本节约和其他好处；

•

关于减税和就业法案的解释、假设和预期的变化；以及

•

我们的2019年Form 10-K表、我们于2020年7月29日提交给SEC的Form 10-Q季度报告以及我们提交给SEC的其他公开文件中列出的其他风险因素。

虽然我们认为这些前瞻性陈述是基于合理的假设，但这些假设本身就会受到重大监管、经济和竞争不确定性和意外事件的影响，这些不确定性和意外事件很难或不可能准确预测，可能超出我们的控制范围。因此，我们不能保证我们的预期真的会发生，我们告诫实际结果可能与前瞻性陈述中的结果大不相同。鉴于这些不确定性，告诫潜在投资者不要过度依赖这些前瞻性陈述。这些前瞻性陈述是在本文件提交之日作出的。我们没有义务修改或更新任何前瞻性陈述，或做出任何其他前瞻性陈述，无论是由于新信息、未来事件或其他原因。

第三项。*关于市场风险的定量和定性披露

我们面临利率变化的风险，主要是由于基于浮动利率计息的ABL工具的结果。为管理与市场风险有关的波动，吾等订立利率掉期协议以管理吾等对此等波动的风险敞口，一如第I部分第2项“流动资金及资本资源”标题所述。吾等在执行衍生金融工具交易时采用风险管理程序及控制。我们不为交易目的执行交易或持有衍生金融工具。与债务债务的利率敏感度相关的衍生金融工具的使用目的是在成本效益高的情况下减轻部分风险敞口。截至2020年8月30日，我们上次的利率互换协议终止。

超过利率掉期覆盖金额的浮动利率债务利率变化1%，将导致截至2020年9月30日和2019年9月30日的三个月期间的利息支出波动均不到100万美元，截至2020年9月30日和2019年9月30日的九个月的利息支出波动分别约为100万美元和300万美元。

项目4.协议管制和程序

我们的首席执行官和首席财务官在其他管理层成员的参与下，评估了截至本报告所述期间结束时，我们根据修订后的1934年“证券交易法”(Securities And Exchange Act)实施的披露控制和程序(如规则13a-15(E)和15d-15(E)所定义)的有效性。基于这些评估，我们的首席执行官和首席财务官得出结论，截至该日期，我们的披露控制和程序是有效的(在合理的保证水平上)，以确保在SEC的规则和表格指定的时间段内记录、处理、汇总和报告本报告中要求包括的信息，并确保积累需要包括在本报告中的信息并将其传达给管理层，包括我们的首席执行官和首席财务官，以便及时做出关于需要披露的决定。

截至二零二零年九月三十日止三个月内，我们对财务报告的内部控制并无重大影响或合理地可能会对我们的财务报告内部控制产生重大影响。

第二部分其他资料

第(1)项。*法律诉讼

我们不时收到州监管机构、州医疗补助欺诈控制单位、财政中介机构、医疗保险和医疗补助服务中心、司法部和其他政府实体关于各种医疗保险和医疗补助问题的查询或传票。除了下面讨论的事项外，我们目前正在回应涉及以下事项的传票和行政要求：(A)有关一名前受雇医生在我们新墨西哥州的一家医院向医疗补助受益人提供的某些服务的传票；(B)有关我们宾夕法尼亚州一家附属紧急服务公司提供的某些服务的查询；(C)与田纳西州一家医院的心脏病小组提供的呼叫覆盖服务相关的民事调查需求；(D)与我们四家新墨西哥州医院的某些急诊科服务收费相关的民事调查需求。此外，我们还面临在正常业务过程中出现的其他索赔和诉讼，包括与我们医院的账单实践和慈善护理政策管理有关的诉讼和索赔。根据目前所知，管理层并不相信因未决法律、监管及政府事宜(包括本文所述事项)而产生的或有亏损会对本公司的综合财务状况或流动资金造成重大不利影响。然而，鉴于悬而未决的法律、法规和政府事务所涉及的内在不确定性，其中一些是我们无法控制的，以及在一些这些事项中寻求非常大的或不确定的损害赔偿。, 其中一个或多个问题的不利结果可能会对我们在任何特定报告期的运营结果或现金流产生重大影响。涉及医疗保险和医疗补助问题的诉讼和解通常既需要金钱支付，也需要公司诚信协议。此外，根据“民事虚假索赔法”发起的Qui Tam或“告密者”诉讼可能正在待决，但由法院封存，以遵守“虚假索赔法”对提起此类诉讼的要求。2014年9月，美国司法部刑事司(DoJ)宣布，所有Qui Tam案件都将与他们的司分享，以确定是否应该启动平行的刑事调查。刑事调查科亦经常表示有意向公司提出刑事检控。我们会不时发现与索赔提交和报销实践和/或与医生的财务关系有关的联邦医疗法律不遵守的问题。我们利用各种机制来解决这些问题可能产生的多付款项，包括偿还索赔、退还索赔，以及参与医疗保险和医疗补助服务中心以及监察长办公室提供的自愿披露协议。参与自愿偿还和自愿披露协议可能会产生重大的和解义务，甚至可能采取执法行动。

之所以详细描述以下法律程序，是因为尽管根据美国证券交易委员会的规则，可能不需要在本部第II部分第1项中披露这些程序，但由于公司业务的性质，我们相信以下关于这些事项的讨论可能会为证券持有人提供有用的信息。本讨论不包括医疗事故、一般责任或雇佣行为保险和风险保留计划涵盖的索赔和诉讼，根据SEC规则，这些索赔或诉讼在任何情况下都不需要在本部分第二部分第1项中披露。以下提到的某些事项也在本表格10-Q第I部分第1项下的合并财务报表附注13中进行了讨论。

股东诉讼

Caleb Padilla，单独并代表所有其他类似情况的人诉社区卫生系统公司，韦恩·T·史密斯，拉里·卡什和托马斯·J·亚伦。这起据称的联邦证券集体诉讼于2019年5月30日向田纳西州中区美国地区法院提起。它代表我们普通股的购买者在2017年2月20日至2018年2月27日期间寻求等级认证，并指控误导性陈述导致我们普通股价格人为抬高。2019年11月20日，地区法院任命阿伦·巴塔查里亚和迈克尔·加维里亚为该案主要原告。主要原告于2020年1月21日提交了一份合并的集体诉讼。该公司于2020年3月23日提出动议，要求驳回合并后的集体投诉。这项动议正在待决。我们认为这件事是没有根据的，并将大力为此案辩护。

帕迪拉派生诉讼。两个地区法院已经向两个地区法院提起了五起据称是股东派生的案件，涉及帕迪拉事件中的事实指控诉讼；即费萨尔·侯赛因诉韦恩·T·史密斯等人案，2019年8月12日在美国特拉华州地区法院提起诉讼；罗杰·特伦布利诉韦恩·T·史密斯等人案，2019年8月20日在田纳西州中区美国地区法院提起诉讼；Susheel Tanjvoor诉韦恩·T·史密斯等人案，2019年8月29日在美国特拉华州地区法院提起诉讼；屋顶工人地方第149号养老基金诉John A.Clerico等人案，2019年10月30日在美国特拉华州地区法院提起诉讼；以及凯文·阿伦森诉韦恩·T·史密斯等人案，2020年4月29日向美国特拉华州地区法院提交。这五人都代表社区卫生系统公司派生地向某些公司高管和董事寻求救济，理由是他们涉嫌违反受托责任、不当得利和其他与公司在2017年和2018年披露的某些公司采用的会计准则更新2014-09有关的行为，该准则于2018年1月1日生效。根据协议，所有五起案件都已被搁置。

其他政府调查

佛罗里达LIP计划CID-2017年9月14日，我们佛罗里达州圣彼得堡的医院收到了美国司法部的CID，要求提供其历史上参与佛罗里达州低收入池计划的信息。低收入池计划(Low Income Pool Program，简称LIP)是一个资金池，旨在支持向没有保险或保险不足的佛罗里达州居民提供无偿护理的医疗保健提供者。CID要求提供与医院和皮内拉斯县之间协议相关的文件。2019年6月13日，我们在佛罗里达州的另外10家附属医院收到了与同一主题相关的CID，以及两个致我们附属管理公司和母公司的CID。我们正在全力配合这次调查。

商事诉讼和其他诉讼

Zwick Partners，LP和Aparna Rao，分别代表所有其他类似案件诉Quorum Health Corporation，Community Health Systems，Inc.，Wayne T.Smith，W.Larry Cash，Thomas D.Miller和Michael J.Culotta。这起据称是在田纳西州中区美国地区法院提起的集体诉讼于2017年4月17日进行了修改，将社区卫生系统公司、韦恩·T·史密斯和W·拉里·卡什作为额外的被告。原告寻求代表法定健康公司(Quorum Health Corporation，简称QHC)的一类股东，并指控QHC在剥离QHC时没有记录针对QHC的商誉和长期资产减值费用，这违反了联邦证券法。2018年4月20日，地区法院驳回了所有被告的驳回动议。原告申请了等级认证。原告还于2018年9月14日修改了起诉书。我们采取行动驳回了2018年9月14日原告修改后的起诉书中的额外索赔，并回应了原告的等级认证动议。2019年3月29日，法院批准了我们驳回额外索赔的动议。同一天，法院批准了原告关于等级认证的动议。2019年4月12日，我们向美国第六巡回上诉法院提交了一份请愿书，要求允许对法院授予等级认证的命令提出上诉，但于2019年7月31日被驳回。2019年5月17日，原告第三次动议修改诉状，增加追加索赔，区法院于2019年8月2日予以驳回。目前各方已就此案达成和解，并于2020年7月27日经区法院初步核准。2020年9月17日，Greenlight Capital请求将其排除在班级之外。地方法院最终批准和解的听证会定于2020年11月30日举行。

Stestfast Insurance Company等人诉社区健康系统公司、CHS/社区健康系统公司、CHSPSC，LLC和新墨西哥州佩科斯谷有限责任公司；社区健康系统公司等人诉Steadfast保险公司等人案；Anne Sperling等人诉社区保险集团SPC公司案。这些案件分别提交给特拉华州高级法院、特拉华州衡平法院和新墨西哥州第一司法地区法院，涉及与#年做出的针对新墨西哥州佩科斯山谷有限责任公司的7300万美元判决有关的保险范围纠纷。安妮·斯珀林(Anne Sperling)等人诉新墨西哥州佩科斯谷有限责任公司(“斯珀林一号”)。第一起案件是由Steadfast保险公司在特拉华州高级法院提起的，要求宣布斯珀林一世判决不是案件标的保险单所界定的承保损失。第二个案件由该公司向特拉华州衡平法院提起诉讼，要求对主体政策进行改革。第三种情况(“斯珀林II“)，由原告在斯珀林一世，寻求新墨西哥州佩科斯谷的赔偿，有限责任公司的保险公司在之前针对新墨西哥州佩科斯谷有限责任公司的单独诉讼中判决原告胜诉。这个坚定不移申诉于2018年11月30日送达。2018年12月13日，海军上将保险公司、耐力专业保险有限公司和伊利诺伊州联合保险公司作为请愿人介入了这起诉讼。在这种情况下，该公司已经对每一家保险公司提出反诉，包括对Steadfast公司的恶意索赔。该公司提交了社区卫生系统投诉时间为2020年1月22日。斯珀林II原告修改了他们的起诉书，于2020年5月21日将新墨西哥州的Pecos Valley LLC和新墨西哥州的Pecos Valley LLC添加为该诉讼的被告，LLC于2020年7月6日对该案中的某些保险公司被告提起了第三方诉讼。中的判决斯珀林一世针对新墨西哥州佩科斯山谷的诉讼，有限责任公司于2018年9月5日在新墨西哥州第一司法法院提出上诉，目前正在向新墨西哥州上诉法院上诉。三个月后的综合审判坚定不移和社区卫生系统公司案件定于2021年7月26日。本公司相信保险人在坚定不移的社区卫生系统公司。和斯珀林II诉讼是没有根据的，并将大力辩护和起诉这些案件。

贝基·柯克(Becky Kirk)、佩里·阿尤布(Perry Ayoob)和道恩·卡尔泽诺斯基(Dawn Karzenoski)作为一类处境相似的人的代表，并代表CHS/社区健康系统公司退休储蓄计划诉CHS/社区健康系统公司退休委员会，John和Jane Do 1-20，主要人寿保险公司，主要管理公司和主要全球投资者有限责任公司。这起据称的集体诉讼于2019年8月8日向田纳西州中区美国地区法院提起。原告试图代表CHS/Community Health Systems，Inc.退休储蓄计划的一类现任和前任参与者，并声称被告违反了他们的受托责任，在该计划中提供了某些更昂贵和/或表现不如其他市场替代方案的投资。我们已经与原告达成了暂时性的、非实质性的和解，并将寻求法院对和解的批准。

托马斯·梅森，医学博士，Steven Folstad，医学博士和大西洋中部紧急医疗协会，PA v Health Management Associates，LLC f/k/a Health Management Associates，Inc.，Moresville Hospital Management Associates d/b/a Lake Norman Region Medical

Center and Statesville HMA，LLC d/b/a Davis Region Medical Center，enVision Healthcare Corporation f/k/a急救医疗服务公司，EmCare Holdings，Inc.，急救医疗服务公司，LP。这起被指控的错误报复案件是在北卡罗来纳州西区的美国地区法院提起的。原告声称，他们与被告的协议被终止，以报复原告据称拒绝让患者不必要地进入被告医院或以其他方式进行不必要的诊断测试。投诉的指控涉及医院与该公司合作之前的时间段。原告于2019年4月26日提交了第三份修改后的起诉书。被告提出了驳回动议，这些动议在2019年9月5日部分获得批准，部分被拒绝。这件事的审判定于2022年1月3日。我们认为这些说法是没有根据的，并将积极为此案辩护。

Tower Health，f/k/a Reading Health System，et al诉CHS/Community Health Systems，Inc.，et alv CHS/Community Health Systems，Inc.，et al。这起违约诉讼正在宾夕法尼亚州东区美国地区法院待决。原告指控违反了与出售波特斯敦纪念医疗中心有关的资产购买协议。被指控的违规行为涉及原告的论点，即被告没有披露与医院物理设备有关的某些条件。原告于2019年7月22日提交了修改后的起诉书。这件事的审判定于2021年3月8日。我们认为这些说法是没有根据的，并将积极为此案辩护。

龟潭事件中政府拒绝干预的地方

美国和密西西比州的关系。W.Blake Vanderlan，M.D.诉Jackson HMA，LLC d/b/a中央密西西比医疗中心和Merit Health Central。根据2017年8月31日提交的命令，美国密西西比州南区地区法院下令解封这起Qui Tam诉讼。解封显示，2017年8月31日，美国拒绝干预有关该医院涉嫌违反EMTALA的某些行为导致违反《虚假索赔法》(False Claims Act)的指控。医院和美国都提出了驳回诉讼的动议，这些动议正在悬而未决。我们认为这件事是没有根据的，并将大力为此案辩护。

美国前版本Maur诉Elie Hage-Korban，M.D.，Delta诊所，PLC d/b/a，田纳西州西部心脏和血管中心。社区卫生系统公司，诺克斯维尔HMA控股公司，有限责任公司d/b/a/Tennova Healthcare，杰克逊医院公司d/b/a/Region Jackson，以及Dyersburg医院公司，LLC，d/b/Dyersburg区域医疗中心。根据2019年4月30日提交的命令，美国田纳西州西区地区法院下令解封这起Qui Tam诉讼。该命令显示，美国拒绝干预这一行动。起诉书称，被告违反了“虚假索赔法”，提交了与被告Elie Hage-Korban博士在以前隶属于该公司的两家医院进行的某些心脏手术有关的付款索赔。Hage-Korban医生没有受雇于任何一家医院或其附属机构。原告于2019年7月24日修改了起诉书。我们于2019年9月30日提出驳回申诉的动议，并于2020年2月25日被地区法院批准。2020年3月18日，原告向美国第六巡回上诉法院提交了一份上诉通知，涉及所有索赔，但与被告社区卫生系统公司有关的索赔除外。上诉正在审理中。我们认为这件事是没有根据的，并将大力为此案辩护。

重要法律程序的管理

根据我们的治理文件，包括我们的治理指导方针和审计与合规委员会章程，我们对重大法律程序的管理由独立的董事会成员监督，特别是审计与合规委员会。审计和合规委员会负责监督合规、监管和诉讼事项，以及企业风险管理。已指示管理层将有关财务报表欺诈、错误或错报的所有重大法律程序和指控提交审计与合规委员会进行监督和评估。根据纽约证券交易所和萨班斯-奥克斯利法案的独立性要求，审计和合规委员会完全由独立于我们管理层的个人组成，审计和合规委员会的所有四名成员都是1934年修订后的“证券交易法”中定义的“审计委员会财务专家”。

此外，审计和合规委员会和其他独立的董事会成员监督自愿合规计划的职能，包括其审计和监督职能以及保密披露计划。近年来，自愿合规计划已经解决了CMS恢复审计承包商的永久项目可能会审计和拒绝付款的各种账单错误的可能性，包括MS-DRG编码、门诊医院和医生的编码和账单，以及服务的医疗必要性(包括重点关注极短的住院时间)。管理层通过自愿合规计划识别和限制来自这些政府审计的风险的努力包括重大的政策和指南修订、培训和教育以及审计。董事会现在监督和审查我们遵守公司诚信协议(CIA)的定期报告，该协议是我们在2014年与美国卫生与公众服务部监察长办公室签订的，并于2018年9月修订和延长。

项目1A：各种风险因素

以下是对公司先前在2019年Form 10-K中披露的风险因素的补充，包括以下风险因素，这些风险因素考虑了自2019年Form 10-K提交以来与新冠肺炎有关的事态发展和下文指定的联邦刺激立法。除下文所述外，关于先前在2019年10-K表格中披露的风险因素没有实质性变化。

我们预计新冠肺炎疫情将在2020年剩余时间内继续对我们的财务业绩产生实质性影响，并有可能在未来一段时间内这种流行病可能会对我们的运营结果、财务状况和/或我们的现金流产生实质性的不利影响。

新冠肺炎于2019年12月在中国武汉首次被确认，并已传播到包括美国在内的世界各地。2020年1月，卫生与公众服务部部长宣布由于新型冠状病毒而进入国家公共卫生紧急状态。2020年3月，世界卫生组织宣布新冠肺炎疫情为大流行。为了遏制新冠肺炎的传播和影响，美国和世界各地的当局实施了旅行禁令和限制、隔离、居家和原地命令、促进社会距离和限制商业活动等措施。这一流行病导致美国和全球经济严重下滑，还导致资本和金融市场严重中断和波动。.

作为医疗保健服务的提供者，我们面临着新冠肺炎大流行对公共卫生和经济的重大影响。我们一直在与联邦、州和地方卫生当局合作，以应对我们服务的社区中的新冠肺炎病例，并一直在采取或支持采取措施，试图限制病毒的传播，减轻医疗系统的负担，包括重新安排或取消我们医院和其他医疗机构的选择性程序。此外，一些州一直要求医院保留个人防护装备，并强制要求新冠肺炎对新患者和某些医院工作人员进行筛查。

从2020年3月开始，我们的医院和其他医疗设施的选择性手术、医生办公室就诊和急诊室数量大幅减少，原因是对选择性程序、隔离、居家和原地避难所订单的限制，促进社会距离，以及对感染新冠肺炎与医疗系统互动的风险的普遍担忧。虽然与2020年3月和4月大流行后立即经历的患者数量水平相比，我们的患者数量已有一定程度的恢复，但由于上述因素，我们的患者数量尚未恢复到新冠肺炎之前的水平。

此外，虽然我们的医院到目前为止还没有因为治疗新冠肺炎患者而出现重大的能力限制，但美国有一些医院位于新冠肺炎疫情的中心，在照顾新冠肺炎患者方面已经不堪重负，这使得这些医院无法治疗所有寻求治疗的患者。如果在我们任何一家医院所在的地理区域发生新冠肺炎大爆发，我们的医院将来可能会受到这样的条件的影响。此外，一些州一直在限制医院的数量，要求在新冠肺炎患者激增的情况下，空置床位的最低百分比。

我们已经并可能继续发生新冠肺炎疫情带来的一些增加的费用，包括额外的劳动力、供应链、资本和其他支出。

我们已经在我们的医院和医疗设施实施了相当多的安全措施，我们已经为我们的某些公司和行政办公室制定了在家工作的政策。然而，接触新冠肺炎患者增加了我们医生、护士和其他医务人员的风险，这可能会进一步降低我们的运营能力。所有这些事态发展都可能导致员工士气下降、劳工骚乱、停工或其他劳动力中断。

当前新冠肺炎疫情造成的广泛经济因素，包括失业和就业不足水平上升，消费者支出和信心下降，也可能对我们的服务组合、收入组合、付款人组合和患者数量以及我们收回未偿还应收账款的能力产生不利影响。我们经营的地理区域的企业关闭和裁员导致未参保和参保不足的人口增加，这可能继续对我们的服务需求以及患者和其他付款人支付所提供服务的能力产生不利影响。此外，我们观察到病人应收账款的可收回性恶化，如果这种情况持续下去，可能会继续对我们的财务业绩产生不利影响，并需要更多的营运资金。此外，我们的财务业绩继续受到联邦或州法律、法规、命令或其他针对当前新冠肺炎疫情或美国医疗体系的政府或监管行动的不利影响，这些行为已经并可能继续对我们的业务造成直接或间接的限制。我们还可能受到患者、员工和其他在我们设施中接触新冠肺炎的人的诉讼。这样的行动可能会涉及巨大的要求，以及巨额的国防成本。我们的专业和一般责任保险可能不包括向我们提出的所有索赔。

与新冠肺炎有关的事态发展对我们2020年的财务业绩产生了重大影响。此外，虽然我们无法完全量化新冠肺炎大流行将对我们未来财务业绩产生的影响，但我们预计与新冠肺炎相关的事态发展将在2020年剩余时间内对我们的财务表现产生实质性影响，并可能在未来一段时间内影响我们的财务业绩。此外，新冠肺炎疫情可能会对我们的运营业绩、财务状况和/或现金流产生实质性的不利影响。大流行对我们财务业绩的最终影响将取决于除其他因素外，大流行的持续时间和严重程度以及大流行带来的负面经济状况，我们设施取消或重新安排的手术数量，我们整个医疗系统护理的新冠肺炎患者数量，有效医疗和疫苗的时间和可获得性，以及政府行为和行政法规对医院行业和更广泛的经济的影响，包括通过现有和任何未来的刺激措施。新冠肺炎的发展继续快速发展，可能还会出现一些我们无法预测的发展。此外，新冠肺炎疫情已经并可能继续导致全球金融市场严重混乱，这可能会降低我们获得资本的能力，并对我们未来的流动性产生负面影响。最后，大流行可能会提高2019年Form 10-K中描述的某些其他风险因素的风险水平，其中任何一个因素都可能对我们产生实质性影响.

CARE法案和PPPHCE法案的实施和影响存在高度不确定性。不能保证我们将承认或接受的援助总额和类型，也不能保证我们将能够从旨在增加获得资源和减轻医疗保健提供者的监管负担的规定中受益。

CARE法案是一项2万亿美元的经济刺激方案，于2020年3月27日签署成为法律，以应对新冠肺炎疫情。PPPHCE法案是CARE法案的扩展，包括额外的紧急拨款，于2020年4月24日签署成为法律。CARE法案和PPPHCE法案共同授权通过PHSSEF向医院和其他医疗保健提供者分配1750亿美元的资金。这些基金旨在补偿符合条件的提供者，包括公共实体以及参加医疗保险和/或医疗补助的提供者和供应商因新冠肺炎大流行而损失的收入和增加的费用。只要受助人证明并遵守某些条款和条件，包括余额账单的限制，不使用从PHSSEF收到的资金来偿还其他来源有义务报销的费用或损失，以及审计和报告要求，他们就不需要偿还这些资金。如上所述，卫生和公众服务部已经支付或分配了PHSSEF资金总额的一部分，但尚未宣布确定或分配PHSSEF未来所有款项的确切方法。

CARE法案还向医疗保健提供者提供其他形式的财政援助，包括通过调整Medicare和Medicaid支付以及扩大Medicare加速和预付款计划，该计划可以加速支付Medicare资金，以增加提供者的现金流。如上所述，我们已收到此计划下的加速付款。然而，从2020年10月8日起，CMS不再接受医院等联邦医疗保险A部分提供商的新加速付款申请，并暂停了针对医生和其他联邦医疗保险B部分医疗保健提供商的预付款计划。

除了财政援助外，CARE法案还包括一些条款，旨在增加获得医疗用品和设备的机会，并减轻医疗保健提供者的法律和监管负担。例如，CARE法案将联邦医疗保险自动减支付款调整从2020年5月1日暂停至2020年12月31日(但将自动减支延长至2030年)，在医院住院PPS项下为新冠肺炎患者提供护理规定20%的附加付款，扩大获得联邦医疗保险项下远程医疗服务的机会和付款，优先审查药品申请以帮助解决紧急药物短缺，并推迟医疗补助DSH的削减。

由于最近颁布了CARE法案、PPPHCE法案和其他已颁布的立法，围绕这些立法的实施仍然存在高度的不确定性。在这方面，如上所述，HHS在2020年9月19日发布了一份报告要求的付款后通知，澄清了之前的指导方针，其中包括大幅改变了有资格以不利于PHSSEF资金接受者的方式索赔的收入损失的定义。2020年10月22日，HHS发布了更新的支付后报告要求通知和报告要求政策更新，其中提供了收入损失的新定义，并以更有利于PHSSEF资金接受者的方式拓宽了报告实体的定义。如果公司已经或可能收到的任何未确认的PHSSEF付款根据我们未来的运营不符合报销资格，我们可能会被要求在新冠肺炎疫情结束后或根据HHS指导确定的其他未来时间将此类未确认的付款退还给卫生和公众服务部。此外，一些为医护服务提供者提供灵活护理服务和各种财政支援的措施，只在公共衞生紧急事件期间提供，现时并不清楚HHS申报会否延长或延长多长时间，我们并不清楚是否会延长HHS申报的期限，也不清楚是否会延长HHS申报的期限，也不清楚会将HHS申报延长多久。目前的申报将于2021年1月21日到期。只要紧急情况继续存在，卫生与公众服务部部长可以选择在连续90天的期间内更新声明，并可以在他确定公共卫生紧急情况不再存在时终止声明。此外，联邦政府可能会考虑额外的刺激和救济措施，但我们无法预测是否会颁布任何额外的刺激措施或其影响。我们无法评估新冠肺炎大流行给我们带来的预期持续的负面影响将在多大程度上被我们可能承认或获得的好处所抵消。

CARE法案、PPPHCE法案下的未来或任何未来的刺激措施。此外，不能保证提供者救济资金或其他计划的条款不会以影响我们的资金或参与资格的方式发生变化。。我们继续评估新冠肺炎疫情和政府应对疫情对我们的业务、运营结果、财务状况和现金流的潜在影响。

第二项未登记的股权证券销售和收益的使用

下表包含截至2020年9月30日的三个月内我们购买普通股的信息。

期间	总计数的股份购买(A)		平均值价格付费单位分享		总计数的股份按以下方式购买部分公开宣布平面图或计划：(B)		极大值数量共享可能还会是购得在.之下平面图或计划：(B)
2020年7月1日-
2020年7月31日		3,263	$	4.98		—		—
2020年8月1日-
2020年8月31日		—		—		—		—
2020年9月1日-
2020年9月30日		—		—		—		—
总计		3,263	$	4.98		—		—

(a)	3263股被扣留，以支付与授予限制性股票奖励相关的税收义务。

(b)	在截至2020年9月30日的三个月里，我们没有公开宣布的普通股股票回购计划或公开市场回购计划。

ABL贷款和管理我们每一系列未偿还票据的契约限制了我们的子公司支付股息和向我们进行分配等事项，从而限制了我们支付股息和/或回购股票的能力。截至2020年9月30日，根据这些协议中最具限制性的测试(以及某些例外情况)，我们大约有2亿美元的能力来支付允许的股息和/或回购股票或进行其他限制性付款。

项目3.高级证券公司的债务违约

没有。

项目4.协议煤矿安全信息披露报告**

不适用。

项目5.协议其他资料

没有。

项目6.协议陈列品

不是的。		描述
22.1	*	有担保证券的附属担保人及发行人名单
31.1	*	根据2002年“萨班斯-奥克斯利法案”第302节对行政总裁的认证
31.2	*	根据2002年“萨班斯-奥克斯利法案”第302节认证首席财务官
32.1	**	根据2002年“萨班斯-奥克斯利法案”第906节通过的“美国法典”第18编第1350节对首席执行官的认证
32.2	**	根据2002年“萨班斯-奥克斯利法案”第906节通过的“美国法典”第18编第1350节对首席财务官的认证
101	*	以下财务信息来自我们于2020年10月28日提交给SEC的截至2020年9月30日和2019年9月30日的季度和9个月的Form 10-Q季度报告，以内联可扩展业务报告语言格式化：(I)截至2020年9月30日和2019年9月30日的三个月和九个月的简明综合损益表(亏损)，(Ii)截至2020年9月30日和2019年9月30日的三个月和九个月的简明综合全面收益表(亏损)，(Iii)截至2020年9月30日和2019年12月31日的简明综合资产负债表，(Iv)截至2020年9月30日及2019年9月30日止三个月及九个月的简明综合现金流量表，及(V)简明综合财务报表附注。实例文档不会显示在交互式数据文件中，因为它的XBRL标签嵌入在内联XBRL文档中。
104	*	封面交互数据文件(格式为内联XBRL，包含在附件101中)。

谨此提交。

随函提供。

签名

根据1934年证券交易法的要求，注册人已正式促使本报告由正式授权的下列签名者代表其签署。


	社区卫生系统公司 (注册人)

	依据：	/s/：韦恩·T·史密斯(Wayne T.Smith)
		韦恩·T·史密斯
		董事局主席及
		首席执行官



	依据：	/s/记者凯文·J·哈蒙斯(Kevin J.Hammons)
		凯文·J·哈蒙斯
		执行副总裁兼
		首席财务官



	依据：	/s/*杰森·K·约翰逊(Jason K.Johnson)
		杰森·K·约翰逊
		高级副总裁兼
		首席会计官

日期：2020年10月28日