安全表单4
表格4 |
美国证券交易委员会 华盛顿特区20549 实益所有权变更声明 根据1934年证券交易法第16(A)条提交 或1940年“投资公司法”第30(H)条 |
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如果不再受第16节的约束,请选中此框。表4或表5的义务可以继续。 看见 说明1(B)。 |
1.报告人姓名或名称及地址*
(街道)
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2.发行人名称和自动收银机或交易代码 百胜中国控股有限公司 [YUMC ] |
5.上报人与出库人的关系
(请勾选所有适用项)
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3.最早交易日期
(月/日/年) 06/01/2020 | ||||||||||||||||||||||||||
4.如有修改,原始提交日期
(月/日/年) 06/03/2020 |
6.个人或联合/团体备案(勾选适用行)
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表一-获得、处置或实益拥有的非衍生证券 | ||||||||||
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1.保安职称(Instr. 3) | 2.交易日期 (月/日/年) | 2A.视为执行日期(如果有) (月/日/年) | 3.交易代码(实例 8) | 4.取得的证券(A)或处置的证券(D)(实例 3、4和5) | 5. 报告交易后实益拥有的证券金额(实例 3和4) | 6.所有权形式:直接(D)或间接(I)(实例 4) | 7.间接实益所有权的性质(实例 4) | |||
代码 | V | 数量 | (A)或(D) | 价格 | ||||||
普通股,面值0.01美元 | 24,688 | D | ||||||||
普通股,面值0.01美元 | 16,364,778 | I | 请参阅脚注(1) |
表二-购买、处置或实益拥有的衍生证券(例如,看跌期权、看涨期权、认股权证、期权、可转换证券) | |||||||||||||||
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1.衍生证券名称(Instr. 3) | 2.衍生证券折算或行权价格 | 3.交易日期 (月/日/年) | 3A.视为执行日期(如果有) (月/日/年) | 4.交易代码(实例 8) | 5. 收购(A)或处置(D)的衍生证券数量(实例 3、4和5) | 6.可行使日期和到期日 (月/日/年) | 7.“证券相关衍生证券(Instr. 3和4) | 8.衍生证券价格(Instr. 5) | 9. 报告交易后实益拥有的衍生证券数量(实例 4) | 10.所有权形式:直接(D)或间接(I)(实例 4) | 11.间接实益拥有权的性质(实例 4) | ||||
代码 | V | (A) | (D) | 可行使的日期 | 到期日 | 标题 | 股份的数额或数目 | ||||||||
手令1 | $30.55(2) | 01/09/2017 | 11/01/2021 | 普通股,每股面值0.01美元 | 7,511,967.35(2)(3) | 7,511,967.35(2)(3) | I | 请参阅脚注(1) | |||||||
预付远期交易 | (4)(5) | (5) | (5) | 普通股,每股面值0.01美元 | 3,418,264.42(3) | 0 | I | 请参阅脚注(1) | |||||||
预付远期交易 | (4)(6) | (6) | (6) | 普通股,每股面值0.01美元 | 3,016,115.67(3) | 0 | I | 请参阅脚注(1) | |||||||
预付远期交易 | (4)(7) | (7) | (7) | 普通股,每股面值0.01美元 | 1,077,587.26(3) | 0 | I | 请参阅脚注(1) |
回复说明: |
1.普通股由Pollos Investment L.P.直接持有。(“Pollos Investment”),认股权证由Pollos Upside L.P.直接持有。(“Pollos Upside”),交易(定义如下)由Pollos Upside签订。Pollos Investment和Pollos Upside的有限合伙权益最终由一家私人基金(“基金”)拥有,报告人的关联公司是该基金的特别有限合伙人(“特别有限合伙人”),并有权获得履约费。申报人士是特别有限合伙人的普通合伙人(“母公司”)的母公司的股东,并可透过其间接有权收取任何基金履约费的份额而被视为有金钱利益。 |
2.根据认股权证1第12节规定的公式,根据认股权证1可发行的股票的行使价和数量已进行调整,以反映百胜中国控股有限公司宣布的股息。 |
3.本修订旨在重述原有表格4。本重述表格4所显示的股份数目已予更正,以反映按照表格4所列公式对认股权证所作的调整。 |
4.于2019年10月31日,Pollos Upside就其在认股权证中的部分权益(“认股权证2”)订立认股权证远期销售交易总确认及相关补充确认(统称“远期合约”)。关于根据远期合约进行的远期出售交易,认股权证2被重组为多个认股权证,其名称及金额与认股权证2相同:2,010,743.78股根据认股权证5可发行的普通股;2,010,743.78股根据认股权证6可发行的普通股;1,005,371.89股根据认股权证7可发行的普通股;1,005,371.89股根据认股权证8可发行的普通股;603,223.13股根据认股权证8可发行的普通股。 |
5.2019年10月31日,Pollos Upside与一家独立银行达成了一项预付远期交易,涉及认股权证2的一部分,涉及340万股普通股。作为承担这一义务的交换条件,Pollos Upside在交易达成之日收到了27,725,980美元的现金付款。在结算日,Pollos Upside根据远期合约完成了预付远期交易。 |
6.2019年10月31日,Pollos Upside与一家独立银行达成了一项预付远期交易,涉及认股权证2的一部分,涉及300万股普通股。作为承担这一义务的交换条件,Pollos Upside在交易达成之日收到了24,464,100美元的现金付款。在结算日,Pollos Upside根据远期合约完成了预付远期交易。 |
7.2019年11月12日,Pollos Upside与一家独立银行达成了一项预付远期交易,涉及认股权证2的一部分,涉及1,071,829.51股普通股。作为承担这一义务的交换条件,Pollos Upside在交易达成之日收到了10,025,115.64美元的现金付款。在结算日,Pollos Upside根据远期合约完成了预付远期交易。 |
备注: |
报告人放弃对Pollos Investment和Pollos Upside直接持有的证券和衍生工具的实益所有权,但由于他在母公司的权益而在该等证券或工具中拥有的金钱权益(如果有)除外,就1934年证券交易法第16条或任何其他目的而言,将这些包括在本表格中不应被视为承认实益所有权。 |
/s/Patrick W.D.Turley,事实律师 | 06/04/2020 | |
**举报人签名 | 日期 | |
提醒:为直接或间接实益拥有的每一类证券单独报告一行。 | ||
*如果表格由多名报告人提交, 看见 说明 4 (B)(V)。 | ||
**故意虚报或遗漏事实构成联邦刑事犯罪 看见 “美国法典”第18编第1001条和“美国法典”第15编第78ff(A)条。 | ||
注:将此表格一式三份归档,其中一份必须手工签名。如果空间不足, 看见 程序说明6。 | ||
除非表格显示当前有效的OMB号码,否则回复此表格中包含的信息收集的人员不需要回复。 |