表格4

表格4 美国证券交易委员会
华盛顿特区20549

实益所有权变更说明

根据1934年“证券交易法”第16(A)条提交
或1940年“投资公司法”第30(H)条
OMB批准
OMB编号: 3235-0287
估计平均负担
每次答复小时: 0.5
如果不再受第16节的约束,请选中此复选框。表格4或表格5的义务可以继续。 看见 指令1(B)
1.举报人的姓名及地址*
杨威廉王

(最后) (第一) (中间)
中国世界塔3号48楼
建国门外大道1号

(街)
北京 F4 100040

(城市) (国家) (拉链)
2.发行人名称贸易符号 百胜中国控股有限公司[YUMC ] 5.举报人与签发人的关系
(检查所有适用)
X 导演 10%业主
军官(授予以下头衔) 其他(具体说明如下)
3.最早交易日期 (月/日/年)
11/12/2019
4.如有修订,正本提交日期 (月/日/年)
11/12/2019
6.个人或联合/团体档案(核对适用线)
X 由一名报告人提交的表格
由多名报告人提交的表格
表一-非衍生证券取得、处置或实益拥有的证券
1.担保名称(Instr. 3) 2.交易日期 (月/日/年) 2A.被视为执行日期,如果有 (月/日/年) 3.交易代码(INSTR)。 8) 4.取得(A)或处置(D)(Instr)的证券。 3,4和5) 5.报告交易后有权受益者拥有的证券{Br}数额(Instr)。 3和4) 6.所有权表:直接(D)或间接(1)(Instr)。 4) 7.间接受益所有权的性质(Instr. 4)
电码 V 金额 (A)或(D) 价格
普通股,面值0.01美元 19,175(1) D
普通股,面值0.01美元 16,364,778 I 见脚注(2)
表II-获得、处置或实益拥有的衍生证券(例如,看跌、看跌、认股权证、期权、可转换证券)
1.衍生证券名称(Instr. 3) 2.衍生证券的转换或行使价格 3.交易日期 (月/日/年) 3A。被视为执行日期,如果有 (月/日/年) 4.交易代码(INSTR)。 8) 5.获得(A)或已处置(D)(Instr)的衍生证券数目。 3,4和5) 6.可行使日期及届满日期 (月/日/年) 7.证券标的衍生证券的名称及款额(Instr. 3和4) 8.衍生证券的价格。 5) 9.报告交易后有权受益者拥有的衍生证券数目(Instr)。 4) 10.所有权表:直接(D)或间接(1)(Instr)。 4) 11.间接受益所有权的性质(Instr. 4)
电码 V (A) (D) 日期可行使 有效期 标题 股份的数量或数目
手令1 $30.716(3) 01/09/2017 11/01/2021 普通股,每股面值0.01美元 7,471,829.51(3) 7,471,829.51(3) I 见脚注(2)
手令2 $38.396(3) 01/09/2017 11/01/2021 普通股,每股面值0.01美元 7,471,829.51(3) 7,471,829.51(3) I 见脚注(2)
预付远期交易 (4) (4) (4) 普通股,每股面值0.01美元 3,400,000(4) 3,400,000 I 见脚注(2)
预付远期交易 (5) (5) (5) 普通股,每股面值0.01美元 3,000,000(5) 3,000,000 I 见脚注(2)
预付远期交易 (6) 11/12/2019 J 1,071,829.51 (6) (6) 普通股,每股面值0.01美元 1,071,829.51 (6) 1,071,829.51 I 见脚注(2)
对答复的解释:
1.报告人于2019年11月12日提交了一份表格4,无意中将所拥有的数额列为26 731,经本修正案更正。
2.普通股直接由Pollos Investment L.P持有。(“Pollos投资”)和认股权证直接由Pollos向上的L.P持有。(“Pollos up”)和交易(如下面所定义的)是由Pollos向上进行的。Pollos Investment和Pollos上部的有限合伙权益最终归私人基金(“基金”)所有,报告人的附属机构是特别有限合伙人(“特别有限合伙人”),有权收取履约费。申报人是特别有限责任合伙人(“母公司”)普通合伙人的母公司的股东,可被视为拥有金钱利益,因为他间接有权获得任何基金业绩费的份额。
3.根据第1期及第2期各第12节所载的公式,已调整根据每份第1期及第2期可发行的股份的行使价格及数目,以反映百胜中国控股有限公司宣布的股息。
4.2019年10月31日,Pollos与一家无关联银行进行了预付远期交易,该交易涉及3,400,000股普通股,涉及第2号证的一部分。在结算日,或在符合某些条件的情况下,根据对手方的要求,Pollos向上的部分将有义务将涉及3,400,000股普通股的第2号授权书的这一部分交付给这类非附属银行,除非Pollos向上选择在某些情况下适用净股票结算。作为承担这一义务的交换条件,Pollos在交易开始之日收到了27 725 980美元的现金付款。
5.2019年10月31日,Pollos向上证券公司与一家无关联银行进行了一项预缴远期交易,该交易涉及3,000,000股普通股的第2号证的一部分。在交割日,或在符合某些条件的情况下,根据对手方的要求,Pollos上一级银行有义务将与3,000,000股普通股有关的第2期保证书的这一部分交付给这类非附属银行,除非Pollos向上选择在某些情况下申请净股票结算或现金结算。作为承担这一义务的交换条件,Pollos在交易开始之日收到了24,464,100美元的现金付款。
6.2019年11月12日,Pollos公司与一家无关联银行进行了预付远期交易,涉及1,071,829.51股普通股。在结算日,或在符合某些条件的情况下,根据对手方的要求,Pollos向上的部分将有义务向这类非附属银行交付与1,071,829.51股普通股有关的第2号证的部分,除非Pollos向上选择在某些情况下申请净股票结算或现金结算。作为承担这一义务的交换条件,Pollos在交易开始之日收到了10,025,115.64美元的现金付款。
备注:
申报人放弃对Pollos Investment and Pollos直接持有的证券及衍生工具的实益拥有权,但如因其在母公司的权益而对该等证券或票据有金钱上的权益(如有的话),则不在此限,否则,就1934年“证券交易法”第16条或任何其他目的而言,如将该等权益包括在本表格内,则不得视为承认实益拥有权。
S/Patrick W.D.Turley,事实律师 01/21/2020
**举报人签名 日期
提示:为每一类直接或间接拥有的证券单独报告。
*如果该表格是由一个以上的报告人提交的, 看见 指令 4 (B)(V)。
**故意错误陈述或遗漏事实构成联邦刑事违法行为看见 18 U.S.C.1001和15 U.S..78ff(A)。
注:请将本表格一式三份存档,其中一份必须由人手签署。如果空间不足,则 看见 指令6用于过程。
除非表单显示当前有效的OMB编号,否则不要求响应此表单中包含的信息收集的人员。