表格3

表格3 美国证券交易委员会
华盛顿特区20549

证券实益所有权初步声明

根据1934年“证券交易法”第16(A)条提交
或1940年“投资公司法”第30(H)条
OMB批准
OMB编号： 3235-0104
估计平均负担
每次答复小时： 0.5
1.举报人的姓名及地址*
波蒂·曼尼什
(最后) (第一) (中间)
C/O OCUGEN公司
大谷公园路5号，160套房
(街)
马尔文 帕 19355
(城市) (国家) (拉链)
2.需要声明 (月/日/年)的事件日期
09/27/2019 		3.发行人名称贸易符号 Ocugen公司 [OCGN ]
4.举报人与签发人的关系
(检查所有适用)
X 导演 10%业主
军官(授予以下头衔) 其他(具体说明如下)
5.如有修订，正本提交日期 (月/日/年)
6.个人或联合/团体档案(核对适用线)
X 由一名报告人提交的表格
由多名报告人提交的表格
表一-非衍生证券实益拥有
1.担保名称(Instr. 4) 2.实益拥有的证券{Br}数额(Instr. 4) 3.所有权表：直接(D)或间接(I)(Instr)。 5) 4.间接受益所有权的性质(Instr. 5)
普通股 123,429 I 苏格兰公园路有限责任公司(1)
表II-可供实益拥有的衍生证券(例如，看跌、看跌、认股权证、期权、可转换证券)
1.衍生证券名称(Instr. 4) 2.可行使日期及届满日期 (月/日/年) 3.证券标的衍生证券的名称及款额(Instr. 4) 4.衍生证券的转换或行使价格 5.所有权表：直接(D)或间接(1)(Instr)。 5) 6.间接受益所有权的性质(Instr. 5)
日期可行使 有效期 标题 股份的数量或数目
认股权证(购买权) 09/27/2019 11/23/2026 普通股 1,984(2) 6.3 I 由苏格兰公园路有限公司主办(1)
认股权证(购买权) 09/27/2019 12/15/2026 普通股 95,880(2) 6.3 I 由苏格兰公园路有限公司主办(1)
对答复的解释：
1.报告人是苏格兰公园路有限责任公司的管理成员，对苏格兰公园路有限责任公司持有的证券拥有表决权和投资权。
2.100%的认股权证可立即行使。
备注：
/s/manish potti，凯利贝克，他的律师 12/20/2019
**举报人签名 日期
提示：为每一类直接或间接拥有的证券单独报告。
*如果该表格是由一个以上的报告人提交的， 看见 指令 5 (B)(V)。
**故意错误陈述或遗漏事实构成联邦刑事违法行为看见 18 U.S.C.1001和15 U.S..78ff(A)。
注：请将本表格一式三份存档，其中一份必须由人手签署。如果空间不足，则 看见 指令6用于过程。
除非表单显示当前有效的OMB编号，否则不要求响应此表单中包含的信息收集的人员。