SEC表格4

表格4 美国证券交易委员会
华盛顿特区20549

实益所有权变更说明

根据1934“证券交易法”第16(A)条提交
或“1940投资公司法”第30(H)条
OMB批准
OMB编号: 3235-0287
估计平均负担
每次答复小时: 0.5
  
如果不再受第16节约束,请选中此复选框。表格4或表格5的义务可以继续。 指令1(B)
1.报案人姓名及地址*
Stapley Gregory K.

(最后) (第一) (中间)
905 Calle阿曼特尔
300套房

(街)
圣克莱门特 92673

(城市) (国家) (拉链)
2.发行人名称贸易符号 CareTrust REIT公司 [CTRE ] 5.报案人与签发人的关系
(检查所有适用)
X 导演 10%业主
X 军官(授予以下头衔) 其他(具体说明如下)
总裁、董事长兼首席执行官
3.最早交易日期 (月/日/年)
02/03/2018
4.如果修改,原始提交日期 (月/日/年)
02/06/2018
6.个人或联合/团体档案(核对适用线)
X 由一名报告人提交的表格
由多名报告人提交的表格
表一-非衍生证券取得、处置或实益拥有的证券
1.安全名称(Instr. 3) 2.交易日期 (月/日/年) 2A.被视为执行日期,如果有 (月/日/年) 3.事务代码(Instr. 8) 4.获得(A)或处置(D)(Instr. 3、4和5) 的证券 5.在报告交易(Instr. 3和4) 6.所有权表格:直接(D)或间接(I)(Instr. 4) 7.间接受益所有权的性质(Instr. 4)
代码 V 金额 (A)或(D) 价格
普通股,面值0.01美元 02/03/2018 F 18,259(1) D $15.37 159,223(2) D
普通股,面值0.01美元 02/06/2018 A 110,460(3) A $0 269,683 D
普通股,面值0.01美元 02/06/2018 G 16,257(4) D $0 253,426 D
普通股,面值0.01美元 02/06/2018 G 16,257(4) A $0 527,537 I 史塔普利家庭信托基金,日期为2006/25(5)
普通股,每股面值0.01美元 28,672 I 由妻子担任UGMA儿童监护人(6)
表II-获得、处置或实益拥有的衍生证券(例如,看跌、看跌、认股权证、期权、可转换证券)
1.衍生证券名称(Instr. 3) 2.衍生证券的转换或行使价格 3.交易日期 (月/日/年) 3A。被视为执行日期,如果有 (月/日/年) 4.事务代码(Instr. 8) 5.获得(A)或处置(D)(Instr. 3、4和5)的衍生证券数目 6.可练习日期及届满日期 (月/日/年) 7.证券标的衍生证券(Instr. 3和4) 8.衍生证券价格(Instr. 5) 9.报告交易后有权受益者拥有的衍生证券数目(Instr. 4) 10.所有权表格:直接(D)或间接(I)(Instr. 4) 11.间接受益所有权的性质(Instr. 4)
代码 V (A) (D) 日期可行使 有效期 标题 股份的数量或数目
对答复的解释:
1.指由发行人代扣代缴的普通股股份,在2017年2月3日授予申报人的限制性股票转归时,支付申报人的预扣缴税款义务。
2.提交表格4的本修正案是为了更正以前报告为报告人直接或间接持有的普通股总份额(视情况而定)。
3.表示授予报告人的普通股的受限制股份。补助金的50%分四期,从赠款日期一周年开始,其余50%根据签发人在此期间对某些业绩标准的满意情况,在四年内分期付款。
4.指与限制性股票的归属有关而获得的普通股股份,这些股份已由报告人转让给日期为4/25/2006的Stapley家庭信托基金。
5.这些股份由日期为4/25/2006的Stapley家庭信托基金直接拥有,并间接由Gregory K.Stapley作为信托的受托人持有。Gregory K.Stapley是发行人的一名官员。
6.这些股份由Deborah Stapley直接拥有,他们是Gregory K.Stapley和Deborah Stapley的未成年子女的监护人,根据“加利福尼亚统一转让未成年人法”。Gregory K.Stapley是发行人的一名官员,报告人放弃其子女所拥有股份的实益所有权,本报告不应被视为承认为第16条或任何其他目的,报告人是该等股份的实益拥有人。
备注:
/S/William M.Wagner,事实律师 02/14/2018
**举报人签名 日期
提醒:每一类直接或间接拥有的证券,请在单独的行上报告。
*如果该表格是由多名报告人提交的,则 指令 4 (B)(V)。
**故意错误陈述或遗漏事实构成联邦刑事违法行为 18 U.S.C.1001和15 U.S..78ff(A)。
注:请填写本表格三份,其中一份必须手工签署。如果空间不足,则 指令6用于过程。
除非表单显示当前有效的OMB编号,否则不要求响应此表单中所包含的信息收集的人员。