SEC表格5
| 表格5 |
美国证券交易委员会 华盛顿特区20549 受益所有权年度变动表 根据1934“证券交易法”第16(A)条提交 或“1940投资公司法”第30(H)条 |
|
|||||||||||||||
| 如果不再受第16节约束，请选中此复选框。表格4或表格5的义务可以继续。见 指令1(B) | |||||||||||||||||
| 表格3控股报告。 | |||||||||||||||||
| 表格4所报告的交易。 | |||||||||||||||||
1.。报案人姓名及地址*
(街)
|
2.。发行人名称贸易符号 PerkinElmer公司[PKI ] |
5.。报案人与签发人的关系 (检查所有适用)
|
||||||||||||||||||||||||
|
3.。截至
(月/日/年)的签发人财政年度报表 12/31/2017 | ||||||||||||||||||||||||||
|
4.。如果修改，原始提交日期
(月/日/年) |
6.。个人或联合/团体档案(核对适用线)
|
|||||||||||||||||||||||||
| 表一-非衍生证券收购、处置或实益拥有 | |||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1.。安全名称(Instr. 3) | 2.。交易日期 (月/日/年) | 2A.。被视为执行日期，如果有 (月/日/年) | 3.。事务代码(Instr. 8) | 4.。获得(A)或处置(D)(Instr. 3、4和5) 的证券 | 5.在发行公司财政年度结束时实益拥有的证券 数额 3和4) | 6.。所有权表格：直接(D)或间接(I)(Instr. 4) | 7.。间接受益所有权的性质(Instr. 4) | ||||||||
| 金额 | (A)或(D) | 价格 | |||||||||||||
| 普通股 | 11/15/2017 | G | 138 | D | $0.00 | 60,920 | D | ||||||||
| 普通股 | 12/12/2017 | G | 36 | D | $0.00 | 60,884 | D | ||||||||
| 表II-获得、处置或实益拥有的衍生证券(例如，看跌、看跌、认股权证、期权、可转换证券) | ||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1.。衍生证券名称(Instr. 3) | 2.。衍生证券的转换或行使价格 | 3.。交易日期 (月/日/年) | 3A。被视为执行日期，如果有 (月/日/年) | 4.。事务代码(Instr. 8) | 5.获得(A)或处置(D)(Instr. 3、4和5)的衍生证券数目 | 6.。可练习日期及届满日期 (月/日/年) | 7.。证券标的衍生证券(Instr. 3和4) | 8.。衍生证券价格(Instr. 5) | 9.报告交易后有权受益者拥有的衍生证券数目(Instr. 4) | 10.。所有权表格：直接(D)或间接(I)(Instr. 4) | 11.。间接受益所有权的性质(Instr. 4) | |||
| (A) | (D) | 日期可行使 | 有效期 | 标题 | 股份的数量或数目 | |||||||||
| 对答复的解释： |
| 备注： |
| 高级副总裁、行政、总法律顾问和秘书 |
| /S/John L.Healy(文件中的POA)，Joel S.Goldberg | 01/30/2018 | |
| **举报人签名 | 日期 | |
| 提醒：每一类直接或间接拥有的证券，请在单独的行上报告。 | ||
| *如果该表格是由多名报告人提交的，则 见 指令 4 (B)(V)。 | ||
| **故意错误陈述或遗漏事实构成联邦刑事违法行为见 18 U.S.C.1001和15 U.S..78ff(A)。 | ||
| 注：请填写本表格三份，其中一份必须手工签署。如果空间不足，则 见 指令6用于过程。 | ||
| 除非表单显示当前有效的OMB编号，否则不要求响应此表单中所包含的信息收集的人员。 | ||