附件99.5
權利發行的條款和條件在兒童之家公司的2024年[●]的招股說明書中規定，招募說明書並在此通過引用納入。招股說明書及其他相關文件的副本可以向D.F. KING申請獲得和公司。 通過撥打免費電話 (888) 567-1626.
兒童之家公司。
FORM OF 受益人選舉表格
下方簽字者確認收到 您關於向於2024年12月13日的 登記持有者（“登記日”）有關普通股，每股面值0.10美元（「普通股」）的信件（以及相關的招股說明書及其他附帶材料）公司）非可轉讓的認購權利（「認購權利」）以購買普通股（「權利發行」）。本文中使用的並在此未另行定義的術語應具有公司於2024年10月15日向美國證券交易委員會首次提交的S-1表格註冊聲明中所賦予的各自含義，並且已作出修訂（註冊號333-282664）與招股說明書。
有關是否行使（或不行使）認購權利的任何指示，下方簽字者確認本表格必須填寫完整並返回，以確保它能在(i) 2025年1月31日下午5:00之前（紐約市時間），即權利發行的計劃到期日和時間（可能由公司延長）和(ii) 根據我的帳戶協議適用的更早截止日期之前，實際收到您。
本表格爲您提供有關是否行使在權利發行中分發的認購權利的指示，涉及您爲下方簽字者帳戶持有的公司的普通股，依據招股說明書中規定的條款和條件以及《兒童之家公司非可轉讓認購權證使用說明》。 下方簽字者確認，不會發行任何碎股。
框 1. ¨請勿行使普通股的任何認購權。
框 2. ¨請按照以下規定行使普通股的認購權。
說明說明：申請人在基礎認購權下指示行使的認購權數量不得超過申請人通過此提名帳戶有權行使的認購權數量，且爲避免疑義，由於每個認購權僅代表購買普通股的一部分股份的權利，申請人使用此表格可以認購的普通股數量爲申請人通過此提名帳戶有權行使的認購權數量。 乘以 通過 0.7220 和 向下取整 至最接近的整股普通股票。下方簽名者 只有在其充分行使基本認購權時，才有權享有超額認購特權。
| 權利數量 已行使 | 數量 股份 已訂閱 | 訂閱價格 每分享 普通股 | 支付 | ||||||||||||
| 基本訂閱權利 | x | $ | 9.75 | $ | (第一行) | ||||||||||
| 超額認購特權 | 不適用 | x | $ | 9.75 | $ | (第2行) | |||||||||
| 所需總付款 | $ | (第1行和第2行的總和必須等於第3、4和/或5框中的金額總和。) | |||||||||||||
(如果適用，可以勾選多個第3框、第4框和第5框。)
第3框。 ¨ 以下金額的現金付款隨信附上：$ __________
框 4. ¨請從您維護的以下帳戶中扣除付款：
帳戶類型： __________ 帳戶 號碼： __________ 扣除金額： $ ______________
| 框 5. ¨ | 根據招募說明書，簽字方正在支付 (僅選擇一個框) ¨ 所有 或者 ¨ 相當於 $ ______________ 的一部分 用於本表格 行使訂閱權的認購價格 通過直接向Equinity Trust Company LLC（訂閱代理人 進行權利發行）交付在到期日和時間之前，由公司對下述簽署人所欠的借款（本金和/或應計未付的利息）所產生的債務。簽署人表示已經聯繫公司確認 該債務作爲付款的有效性和資格，並確認簽署人需要提交的任何附加文件，以便正確進行付款，交付該債務並遵循招股說明書中要求的所有其他程序。 下方簽署人承認，造成此類 債務（包括公司在交付此類債務時所要求的任何文件）的責任完全由下方簽署人承擔 在截止日期和時間之前，需將其提交給 Equinity Trust Company LLC，並且下方簽署人未能如此 可能會導致其意圖爲付款的認購權行使被拒絕. |
| 簽名 | |
| 請在下方輸入或打印姓名： |
| 日期： |
如果此表格是由下方簽署人 以受託人、執行人、管理人、監護人、法定代理人、代理、公司高級職員或其他信託人 或代表的身份簽署，請提供以下信息：
| 姓名： | ||
| 身份： | ||
| 地址（包括郵政編碼）： | ||
| 電話號碼： |
| 日期： |