代表姓名 AA系列優先股股 系列 S i AA 代表ID 投資者帳戶號 CaliberCos Inc. - AA系列累積 可贖回優先股 AA系列優先股DTC購買表格 僅適用於DTC交易 每股25.00美元 $ = 總金額 投資者信息 投資者姓名(請打印) 合資投資者姓名(請打印) 投資者地址 合資投資者地址 城市、州、郵編 城市、州、郵編 白天電話 電子郵件地址 白天電話 電子郵件地址 社會安全或納稅人識別號出生日期(mm/dd/yy) 社會安全或納稅人識別號出生日期(mm/dd/yy) (我/我們)明白,要購買AA系列累積可贖回優先股(「AA系列優先股」) AA系列優先股,(我/我們)必須是根據法規D規則501下的「合格投資者」定義進行評價,或者(我/我們)必須將對AA系列優先股的投資限制到: (i)如果(我們)是自然人,則爲(我/我們)淨資產或年收入的10%或較大值; 或(ii)如果(我/我們)是非自然人,則爲(我/我們)最近一個財政年度收入或淨資產的10%或較大者。 (我/我們)明白,如果(我/我們)是自然人,(我/我們)應該通過計算總資產和總負債之間的差額來確定這些表示的淨值。 (我/我們)明白,此計算必須排除(我/我們)主要住宅的價值,可以排除任何由(我/我們)主要住宅抵押擔保的債務(數額等於您主要住所的價值)。 對於受託人帳戶,淨資產和/或年收入適格要求可以由該帳戶的受益人或受託人滿足,如果受託人直接或間接提供資金購買AA系列優先股。 (我/我們)特此聲明並保證,因爲(我/我們)符合購買AA系列優先股的資格(請在以下之一上打鉤): (我/我們)是自然人,並且購買AA系列優先股的總購買價格不超過(我/我們)的淨資產或年收入的10%,以較大者爲準。 (我/我們)是非自然人,並且購買AA系列優先股的總購買價格不超過(我/我們)最近一個財政年度收入或淨資產的10%。 (我/我們)是合格投資者。如果您標記自己是合格投資者,請完成附錄A,該附錄可在www.clircap.com/lhl的認購協議中找到,並隨此購買表一起返回。 如果未隨本購買表收到附錄A,則不會接受您的認購。 1. (我/我們)已收到、閱讀並理解,此牌價的發售說明書中描述了該發售的條款、條件和風險,並同意受其約束。 2. (我/我們)購買AA系列優先股是爲了自己的帳戶。 3. (我/我們)確認AA系列優先股未上市且沒有公開市場,(我/我們)可能無法出售或贖回AA系列優先股。 AA系列優先股贖回需支付贖回費。 4. (我/我們)了解這是一項中長期投資,(我/我們)有足夠的手段滿足(我/我們)當前需求和個人意外。 5. (我/我們)宣佈在財務事務方面具有足夠的知識和經驗,使得(我/我們)能夠評估這項債券發行的風險。 6. (我/我們)認爲這項投資適合實現(我/我們)的整體投資目標。 (我/我們)已經審查了上面的要點,並且理解了此交易涉及的風險。 (我/我們)已有機會解答(我/我們)的問題並徵求(我/我們)的財務顧問的建議。 投資者姓名(請打印) 簽名 日期 投資者姓名(請打印) 簽名 日期 姓名(請打印) 簽名 日期 負責人姓名(請打印) 簽名 日期 投資者資格認證 投資者承認和簽字 註冊代表和RIA提交和批准 |