SEC FORM 4

SEC Form 4

表格4

美國證券交易委員會
華盛頓特區 20549

持權益變更聲明書

根據1934年證券交易法第16(a)條或1940年投資公司法第30(h)條進行申報
或根據1940年投資公司法第30(h)條或1934年證券交易法第16(a)條進行申報

OMB認可

OMB編號:			3235-0287
回應的平均時間負擔:
每個回應的平均時間負擔:			0.5

如果不再受第16條的限制，請勾選此框。表格4或表格5的申報事項可能仍需繼續。 見說明 說明1(b)。

勾選此方塊以表示已根據發行人股權證券的購買或出售的合約、指示或書面計劃進行交易，旨在滿足10b5-1(c)條規的積極辯護條件。參閱第10條指示。

1. 報告人的姓名和地址^*

Shah Prem S

(姓)

(名)

(中間名)

一號cvs健康大道

(街道)

伍恩索克特

02895

(城市)

(州)

(郵遞區號)

2. 發行人名稱和逐筆明細或交易代碼
cvs health corp [ CVS ]

5. 報告人與發行人之關係
（勾選適用者）

	董事	10% 擁有者
X	官員（在下面填寫職稱）	其他（在下面詳述）
	執行副總裁兼集團總裁

3. 最早交易日期（月/日/年）
11/30/2024

4. 如為修訂，原始註冊日期（月/日/年）

6. 個人或合併/群體申報（選擇適用的行）

X	單一報告人填報的表格
	由多人報告人填報的表格

表I - 取得、出售或享有之非衍生證券
1. 證券名稱（第3項指示）	2. 交易日期（月/日/年）	2A. 如有，視同執行日期（月/日/年）	3. 交易代碼（第8項指示）		4. 取得的證券（A）或出售的證券（D）（第3、4和5項指示）			5. 報告交易後擁有的受益證券數量（第3和4項指示）	6. 持有形式：直接（D）或間接（I）（第4項指示）	7. 間接受益所有權的性質（第4項指示）
1. 證券名稱（第3項指示）	2. 交易日期（月/日/年）	2A. 如有，視同執行日期（月/日/年）	編碼	V	金額	（A）或（D）	價格	5. 報告交易後擁有的受益證券數量（第3和4項指示）	6. 持有形式：直接（D）或間接（I）（第4項指示）	7. 間接受益所有權的性質（第4項指示）
普通股								42,343.677	D
普通股（受限）								37,057	D
員工持股計劃普通股								4,968.7985	D
股票單位（遞延）⁽¹⁾								3,468.315	D

表二-已經收購、出售或持有的衍生證券（例如：puts、calls、warrants、期權、轉換證券）
1. 衍生證券標題（出售人辦法第3步）	2. 衍生證券轉換或行使價格	3. 交易日期（月/日/年）	3A. 如有，視同執行日期（月/日/年）	4. 交易編碼（出售人辦法第8步）		5. 取得的（A）或出售的（D）衍生證券數量（出售人辦法第3、4和5步）		6. 轉換日期和到期日期（月/日/年）		7. 衍生證券底層證券的標題和數量（出售人辦法第3和4步）		8. 衍生證券價格（出售人辦法第5步）	9. 舉報交易後持有的衍生證券數量（出售人辦法第4步）	10. 持有形式：直接（D）或間接（I）（出售人辦法第4步）	11. 間接受益所有權的性質（出售人辦法第4步）
1. 衍生證券標題（出售人辦法第3步）	2. 衍生證券轉換或行使價格	3. 交易日期（月/日/年）	3A. 如有，視同執行日期（月/日/年）	編碼	V	(A)	(D)	轉換日期	到期日	職稱	股份的數量或數量	8. 衍生證券價格（出售人辦法第5步）	9. 舉報交易後持有的衍生證券數量（出售人辦法第4步）	10. 持有形式：直接（D）或間接（I）（出售人辦法第4步）	11. 間接受益所有權的性質（出售人辦法第4步）
幻影股票積分	$1							⁽²⁾	⁽³⁾	普通股	39,585.66		39,585.66	D
股票期權⁽⁴⁾	$62.21							04/01/2019	04/01/2025	普通股	846		846	D
股票期權⁽⁵⁾	$54.19							04/01/2020	04/01/2029	普通股	9,469		9,469	D
股票期權⁽⁶⁾	$58.34							04/01/2021	04/01/2030	普通股	28,596		28,596	D
股票期權⁽⁷⁾	$75.24							08/31/2021	08/31/2028	普通股	26,580		26,580	D
股票期權⁽⁸⁾	$74.3							04/01/2022	04/01/2031	普通股	28,723		28,723	D
股票期權⁽⁹⁾	$101.09							04/01/2023	04/01/2032	普通股	41,580		41,580	D
股票期權⁽¹⁰⁾	$74.31							04/01/2024	04/01/2033	普通股	89,073		89,073	D
股票期權⁽¹¹⁾	$79.56							04/01/2025	04/01/2034	普通股	62,695		62,695	D
高級股票期權⁽¹²⁾	$71.82	11/30/2024		A		746,268		11/30/2025	11/30/2031	普通股	746,268	$71.82	746,268	D

回覆的說明：

1. 由公司2010年和2017年激勵性報酬計劃授予的股權單位組成，接受該獎勵的人選擇推遲領取。

2. 反映了一項非合格遞延補償計劃下的年底公司匹配股份信貸；股份信用僅以現金形式支付，由報告人選擇的時間爲準。

3. 反映了一項非合格遞延補償計劃下的年底公司匹配股份信貸；股份信貸僅以現金形式支付，由報告人選擇的時間爲準。

4. 期權可按照2019年4月1日開始的四個相等分期行使。來自該獎勵的額外期權已行使。

5. 期權可按照2020年4月1日開始的四個相等分期行使。來自該獎勵的額外期權已行使。

6. 期權可按照2021年4月1日開始的四個相等分期行使。來自該獎勵的額外期權已行使。

7. 期權可分三個等額分期行使，從2021年8月31日開始。

8. 期權將分三個等額分期行權，從2022年4月1日開始。

9. 期權將分四個等額分期行權，從2023年4月1日開始。

10. 期權將分四個等額年度分期行權，從2024年4月1日開始。

11. 期權將分四個等額年度分期行權，從2025年4月1日開始。

12. 期權將分三個等額年度分期行權，從2025年11月30日開始。

	Prem S. Shah	12/03/2024
	** 報告人簽名	日期
提示: 每一類在直接或間接上所擁有的證券需分開報告。
* 如果本表格由超過一個報告人提交，請詳見指引4(b)(v)。看見第4條指引(b)(v)。
** 故意虛假陳述或遺漏事實構成聯邦刑事違規行為，請參考見說明18 U.S.C. 1001和15 U.S.C. 78ff(a)。
注意：請提交三份表格副本，其中一份必須手動簽名。如果空間不足，請另提交附件頁面，以便提供額外信息。看見第6條指引。
回應本表格所包含的信息收集不需要回覆，除非該表格顯示了一個當前有效的OMB號碼。