SEC Form 4
表格4 美國證券交易所(SEC)
華盛頓特區 20549

有關受益所有權的變動聲明

根據1934年證券交易法第16(a)條或1940年投資公司法第30(h)條申報
或1940年投資公司法第30(h)條款
OMB批准號
OMB號碼:3235-0287 3235-0287
如果不再受第16條的限制,請勾選此框。表格4或表格5的義務可能仍然存在。
0.5小時 0.5
  
請參見指令1(b)。查看 1. 報告人的姓名和地址
  
勾選該框表示交易是根據購買或銷售發行方權益證券的合同,指示或書面計劃進行的,旨在滿足10b5-1(c)規則的肯定防禦條件。參見指令10。
1。舉報人的姓名和地址*
帕吉特·巴里·L.

(最後) (第一) (中間)
C/O FRESHWORKS INC
特拉華街 2950 號,201 套房

(街道)
聖馬特奧 加州 94403

(城市) (州) (Zip)
2。發行人姓名 股票代碼或交易代碼
Freshworks 公司 [ 新鮮 ]
5。申報人與發行人的關係
(選中所有適用項)
X 董事 10% 所有者
警官(請在下面給出標題) 其他(請在下方註明)
3。最早交易日期 (月/日/年)
11/28/2024
4。如果是修正案,則爲原始提交日期 (月/日/年)
6。個人或聯合/團體申報(請查看適用欄目)
X 一位舉報人提交的表格
由多個申報人提交的表格
表 I-收購、處置或實益持有的非衍生證券
1。安全標題(Instr. 3) 2。交易日期 (月/日/年) 2A。視爲執行日期(如果有) (月/日/年) 3。交易代碼(Instr. 8) 4。收購 (A) 或處置的證券 (D)(Instr. 3、4 和 5) 5。 報告的交易後實益擁有的證券金額(Instr. 3 和 4) 6。所有權形式:直接(D)或間接(I)(Instr. 4) 7。間接受益所有權的性質(Instr. 4)
代碼 V 金額 (A) 或 (D) 價格
表格II - 獲得的衍生證券,出售或受益所有權
(例如,認沽權、認購權、權證、期權、可轉換證券)
1. 衍生證券的名稱(Instr. 3) 2. 衍生證券的轉換或行權價格 3. 交易日期(月/日/年) (Instr. 8) 3A. 假定執行日期(如果適用) (月/日/年) 4. 交易代碼(Instr. 8) 5. 獲取(A)或處置(D)的衍生證券數量(Instr. 3、4和5) 6. 行權日期和到期日期(月/日/年) 7. 衍生證券所基於的證券名稱和數量(Instr. 3和4) 8. 衍生證券價格(Instr. 5) 9. 報告交易後所擁有的衍生證券數量(Instr. 4) 10. 持有形式:直接(D)或間接(I)(Instr. 4) 11. 間接受益所有權的性質(Instr. 4)
法規 V (A) (D) 可行使日期 到期日 職位 股份數量或股數
限制性股票單位 (1) 11/28/2024 M 1,560 (2) 08/04/2031 B類普通股 1,560 $0 14,060 D
B類普通股 (3) 11/28/2024 M 1,560 (3) (3) A類普通股 1,560 $0 79,689 D
響應的說明:
1. 每個受限制股權單位代表一份有條件權利,以收到一份B類普通股。
2. B類普通股的股份將在報告人獲得的RSU獎勵實現解鎖時收取。 RSU將按以下方式解鎖:RSU所涉及的股份中的1/48將在從2021年8月28日開始的48個月內按月均等分期解鎖,前提是報告人繼續作爲服務提供商(按照發行人2011年股票計劃中的定義)並且在授予日期後10年內發生(1)首次公開發行或(2)銷售事件(在發行人2011年股票計劃中定義),在這兩種情況下,RSU將解鎖。
3. 報告人持有的每份B類普通股將在出售或轉讓該份B類普通股時自動轉換爲一份A類普通股,但需符合某些異常情況,並在發行人修改和重訂的公司章程中描述的某些其他情況中。每份B類普通股也可以隨時由報告人選擇轉換爲一份A類普通股,且沒有到期日期。
備註:
附表24-授權書
/s/代理人Pamela Sergeeff 11/29/2024
** 申報人簽字 日期
提醒:每個被間接或直接持有的證券類別需單獨列報。
* 如果表格由一個以上的申報人提交,see4(b)(v)條說明。
** 故意的虛假陳述或事實遺漏構成聯邦刑事違規行爲。查看18 U.S.C. 1001和15 U.S.C. 78ff(a)。
注意:請提交三份本表格的複印件,其中一份必須手動簽名。如果空間不足, see第6項說明以獲取程序。
填寫此表格的人只有在該表格顯示當前有效OMB號碼時才需要回應。