表格4 |
美國證券交易委員會 華盛頓特區 20549 持權益變更聲明書 根據1934年證券交易法第16(a)條或1940年投資公司法第30(h)條進行申報 或根據1940年投資公司法第30(h)條或1934年證券交易法第16(a)條進行申報 |
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如果不再受第16條的限制,請勾選此框。表格4或表格5的申報事項可能仍需繼續。 見說明 說明1(b)。 | |||||||||||||||||
勾選此方塊以表示已根據發行人股權證券的購買或出售的合約、指示或書面計劃進行交易,旨在滿足10b5-1(c)條規的積極辯護條件。參閱第10條指示。 |
1. 報告人的姓名和地址*
(街道)
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2. 發行人名稱
和 逐筆明細或交易代碼
Paycom Software, Inc. [ PAYC ] |
5. 報告人與發行人之關係
(勾選適用者)
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3. 最早交易日期
(月/日/年) 11/26/2024 | ||||||||||||||||||||||||||
4. 如為修訂,原始註冊日期
(月/日/年) |
6. 個人或合併/群體申報(選擇適用的行)
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表I - 取得、出售或享有之非衍生證券 | ||||||||||
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1. 證券名稱(第3項指示) | 2. 交易日期(月/日/年) | 2A. 如有,視同執行日期(月/日/年) | 3. 交易代碼(第8項指示) | 4. 取得的證券(A)或出售的證券(D)(第3、4和5項指示) | 5. 報告交易後擁有的受益證券數量(第3和4項指示) | 6. 持有形式:直接(D)或間接(I)(第4項指示) | 7. 間接受益所有權的性質(第4項指示) | |||
編碼 | V | 金額 | (A)或(D) | 價格 | ||||||
普通股 | 11/26/2024 | G | 100,000 | D | $0 | 2,631,410 | D | |||
普通股 | 1,012 | I | 由Faye Penelope Richison 2023不可撤銷信託持有(1) | |||||||
普通股 | 1,012 | I | 由Rome West Pedersen 2023不可撤銷信託持有(2) | |||||||
普通股 | 1,012 | I | 由Lane West Richison 2022不可撤銷信託持有(3) | |||||||
普通股 | 1,012 | I | 由Kase Gabriel Richison 2022不可撤銷信託持有(4) | |||||||
普通股 | 1,012 | I | 由Sage Elizabeth Richison 2022不可撤銷信託持有(5) | |||||||
普通股 | 1,012 | I | 由Charles Banks Pedersen 2022不可撤銷信託持有(6) | |||||||
普通股 | 253 | I | 由Ava L. Richison 2012不可撤銷信託持有(7) | |||||||
普通股 | 253 | I | 由Ian D. Richison 2012不可撤銷信託持有(8) | |||||||
普通股 | 56 | I | 由Abrie R. Richison 2012不可撤銷信託持有(9) | |||||||
普通股 | 12,500 | I | 由Charis Michelle Richison信託持有(10) | |||||||
普通股 | 3,427,249 | I | 由Ernest Group, Inc.發行(11) |
表二-已經收購、出售或持有的衍生證券 (例如:puts、calls、warrants、期權、轉換證券) | |||||||||||||||
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1. 衍生證券標題(出售人辦法第3步) | 2. 衍生證券轉換或行使價格 | 3. 交易日期(月/日/年) | 3A. 如有,視同執行日期(月/日/年) | 4. 交易編碼(出售人辦法第8步) | 5. 取得的(A)或出售的(D)衍生證券數量(出售人辦法第3、4和5步) | 6. 轉換日期和到期日期(月/日/年) | 7. 衍生證券底層證券的標題和數量(出售人辦法第3和4步) | 8. 衍生證券價格(出售人辦法第5步) | 9. 舉報交易後持有的衍生證券數量(出售人辦法第4步) | 10. 持有形式:直接(D)或間接(I)(出售人辦法第4步) | 11. 間接受益所有權的性質(出售人辦法第4步) | ||||
編碼 | V | (A) | (D) | 轉換日期 | 到期日 | 職稱 | 股份的數量或數量 |
回覆的說明: |
1. 代表由Faye Penelope Richison 2023不可撤銷信託("FPR信託")擁有的普通股。報告人是FPR信託的設立人和唯一董事,該信託是爲了報告人的孫子的利益。報告人可能被視爲實益擁有FPR信託擁有的普通股。 |
2. 代表由Rome West Pedersen 2023不可撤銷信託("RWP信託")擁有的普通股。報告人是RWP信託的設立人和唯一董事,該信託是爲了報告人的孫子的利益。報告人可能被視爲實益擁有RWP信託擁有的普通股。 |
3. 代表由Lane West Richison 2022不可撤銷信託("LWR信託")擁有的普通股。報告人是LWR信託的設立人和唯一董事,該信託是爲了報告人的孫子的利益。報告人可能被視爲實益擁有LWR信託擁有的普通股。 |
4. 代表由Kase Gabriel Richison 2022不可撤銷信託("KGR信託")擁有的普通股。報告人是KGR信託的設立人和唯一董事,該信託是爲了報告人的孫子的利益。報告人可能被視爲實益擁有KGR信託擁有的普通股。 |
5. 代表由Sage Elizabeth Richison 2022不可撤銷信託("SER信託")擁有的普通股。報告人是SER信託的設立人和唯一董事,該信託是爲了報告人的孫子的利益。報告人可能被視爲實益擁有SER信託擁有的普通股。 |
6. 代表由Charles Banks Pedersen 2022不可撤銷信託("CBP信託")擁有的普通股。報告人是CBP信託的設立人和唯一董事,該信託是爲了報告人的孫子的利益。報告人可能被視爲實益擁有CBP信託擁有的普通股。 |
7. 代表Ava L. Richison 2012不可撤銷信託(以下簡稱“ALR信託”)所擁有的普通股。報告人是ALR信託的設立人和唯一董事,該信託是爲報告人的孩子的利益而設立。報告人可能被視爲實益擁有ALR信託所擁有的普通股。 |
8. 代表Ian D. Richison 2012不可撤銷信託(以下簡稱“IDR信託”)所擁有的普通股。報告人是IDR信託的設立人和唯一董事,該信託是爲報告人的孩子的利益而設立。報告人可能被視爲實益擁有IDR信託所擁有的普通股。 |
9. 代表Abrie R. Richison 2012不可撤銷信託(以下簡稱“ARR信託”)所擁有的普通股。報告人是ARR信託的設立人和唯一董事,該信託是爲報告人的孩子的利益而設立。報告人可能被視爲實益擁有ARR信託所擁有的普通股。 |
10. 代表Charis Michelle Richison信託(以下簡稱“配偶信託”)所擁有的普通股。配偶信託是爲報告人的配偶的利益而設立的可撤銷信託。報告人可能被視爲實益擁有配偶信託所擁有的普通股。 |
11. 代表Ernest Group, Inc.(以下簡稱“Ernest Group”)所擁有的普通股。報告人是Ernest Group的唯一董事,Ernest Group完全由報告人及爲報告人的孩子設立的某些信託所擁有,報告人擔任這些信託的董事。報告人可能被視爲實益擁有Ernest Group所擁有的普通股。 |
/s/ Matthew Paque, attorney-in-fact | 11/26/2024 | |
** Signature of Reporting Person | Date | |
Reminder: Report on a separate line for each class of securities beneficially owned directly or indirectly. | ||
* If the form is filed by more than one reporting person, see Instruction 4 (b)(v). | ||
** Intentional misstatements or omissions of facts constitute Federal Criminal Violations See 18 U.S.C. 1001 and 15 U.S.C. 78ff(a). | ||
Note: File three copies of this Form, one of which must be manually signed. If space is insufficient, see Instruction 6 for procedure. | ||
Persons who respond to the collection of information contained in this form are not required to respond unless the form displays a currently valid OMB Number. |