SEC Form 3

表格 3

美國證券交易委員會 華盛頓特區 20549 持有證券的受益擁有權初始聲明 根據1934年證券交易法第16(a)條或1940年投資公司法第30(h)條進行申報 或根據1940年投資公司法第30(h)條或1934年證券交易法第16(a)條進行申報

OMB認可 OMB編號: 3235-0104 回應的平均時間負擔: 每個回應的平均時間負擔: 0.5

1. 報告人的姓名和地址* Seifert Sarah Gabel (姓) (名) (中間名) C/O PSQ HOLDINGS, INC. 南澳大利亞大道250號，1300套房 (街道) 威斯特棕櫚海灘 佛羅里達州 33401 (城市) (州) (郵遞區號)	2. 需要聲明的事件日期 (月/日/年) 11/07/2024	3. 發行人名稱 和 逐筆明細或交易代碼 PSQ控股有限公司。 [ PSQH ]
		4. 報告人員與發行人的關係 （勾選適用者） 董事 10% 擁有者 X 官員（在下面填寫職稱） 其他（在下面詳述） EveryLife, Inc.的總裁	5. 如為修訂，原始申報日期 (月/日/年)
			6. 個人或合併/群體申報（選擇適用的行） X 單一報告人填報的表格 由多人報告人填報的表格

表格I - 非衍生證券的受益所有權
1. 證券標題（說明書 4）	2. 受益所有的證券數量（說明書 4）	3. 所有權形式：直接（D）或間接（I）（說明書 5）	4. 間接受益所有權的性質（說明書 5）
一般股A類，每股面值為$0.0001	50,000(1)	D
C類普通股，面值每股$0.0001	3,213,678(2)	I	個人配偶

衍生證券受益所有人名冊II （例如：puts、calls、warrants、期權、轉換證券）
1. 衍生證券標題（指示4）	2. 行使日期和到期日期（月/日/年）		3. 衍生證券的證券標題和數量（指示4）		4. 衍生證券的轉換或行使價格	5. 持有形式：直接（D）或間接（I）（指示5）	6. 間接受益所有權的性質（指示5）
	轉換日期	到期日	職稱	股份的數量或數量

回應說明：

1.表 I 第二欄報告的部分證券為限制股票單位（「RSU」），代表獲發行人的 A 類普通股一股一股，每股面值 0.0001 元的有關權利。根據 RSU 獎勵計劃及發行人 2023 年股票獎勵計劃的條款及細則約束，RSU 將於二零二零二年九月二十五日授予 16,666 個 RSU、16,667 個 RSU 將於二零二零二年九月二十五日授予 16,666 個 RSU。

二.報告人士拒絕該等證券的實益所有權，而本報告並不被視為承認該報告人為該等證券的實益擁有者，就第 16 條或任何其他目的而言。

	/s/ Nelson Mullins Riley & Scarborough LLP, 代理人	11/18/2024
	** 報告人簽名	日期
提示: 每一類在直接或間接上所擁有的證券需分開報告。
* 如果本表格由超過一個報告人提交，請詳見指引4(b)(v)。 看見 指令 5 (b)(v).
** 故意虛假陳述或遺漏事實構成聯邦刑事違規行為，請參考 見說明18 U.S.C. 1001和15 U.S.C. 78ff(a)。
注意：請提交三份表格副本，其中一份必須手動簽名。如果空間不足，請另提交附件頁面，以便提供額外信息。 看見第6條指引。
回應本表格所包含的信息收集不需要回覆，除非該表格顯示了一個當前有效的OMB號碼。