SEC Form 3
表格 3 美國證券交易委員會
華盛頓特區 20549

持有證券的受益擁有權初始聲明

根據1934年證券交易法第16(a)條或1940年投資公司法第30(h)條進行申報
或根據1940年投資公司法第30(h)條或1934年證券交易法第16(a)條進行申報
OMB認可
OMB編號: 3235-0104
回應的平均時間負擔:
每個回應的平均時間負擔: 0.5
1. 報告人的姓名和地址*
菲格羅亞 梅蘭妮

(姓) (名) (中間名)
6060 菊花街 #860059

(街道)
里奇伍德 紐約州 11386

(城市) (州) (郵遞區號)
2. 需要聲明的事件日期 (月/日/年)
11/12/2024
3. 發行人名稱 逐筆明細或交易代碼
Grafiti控股有限公司 [ NONE ]
4. 報告人員與發行人的關係
(勾選適用者)
董事 X 10% 擁有者
官員(在下面填寫職稱) 其他(在下面詳述)
5. 如為修訂,原始申報日期 (月/日/年)
6. 個人或合併/群體申報(選擇適用的行)
X 單一報告人填報的表格
由多人報告人填報的表格
表格I - 非衍生證券的受益所有權
1. 證券標題(說明書 4) 2. 受益所有的證券數量(說明書 4) 3. 所有權形式:直接(D)或間接(I)(說明書 5) 4. 間接受益所有權的性質(說明書 5)
普通股 3,600,001 I(1) 由Grafiti控股有限公司清算信託負責
普通股 253,846 D
衍生證券受益所有人名冊II
(例如:puts、calls、warrants、期權、轉換證券)
1. 衍生證券標題(指示4) 2. 行使日期和到期日期(月/日/年) 3. 衍生證券的證券標題和數量(指示4) 4. 衍生證券的轉換或行使價格 5. 持有形式:直接(D)或間接(I)(指示5) 6. 間接受益所有權的性質(指示5)
轉換日期 到期日 職稱 股份的數量或數量
回覆的說明:
1. 報告人是Grafiti Holding Inc.清算信託(以下稱「信託」)的唯一受託人,該信託根據2023年12月27日的清算信託協議成立,持有發行人普通股以便惠及截至2023年12月27日的XTI Aerospace Inc.(前稱「inpixon」)參與安全持有者(以下稱「參與安全持有者」)進行分拆分配。報告人根據清算信託協議對信託所持有的股份保持有限的投票和處分權。報告人同時也是參與安全持有者,並因此是信託所持有的240股普通股的受益人。
/s/ 梅蘭妮·費格羅亞 11/12/2024
** 報告人簽名 日期
提示: 每一類在直接或間接上所擁有的證券需分開報告。
* 如果本表格由超過一個報告人提交,請詳見指引4(b)(v)。 看見 指令 5 (b)(v).
** 故意虛假陳述或遺漏事實構成聯邦刑事違規行為,請參考 見說明18 U.S.C. 1001和15 U.S.C. 78ff(a)。
注意:請提交三份表格副本,其中一份必須手動簽名。如果空間不足,請另提交附件頁面,以便提供額外信息。 看見第6條指引。
回應本表格所包含的信息收集不需要回覆,除非該表格顯示了一個當前有效的OMB號碼。