SEC FORM 4

SEC Form 4

表格4

美國證券交易所(SEC)
華盛頓特區20549

有關受益所有權的變動聲明

根據1934年證券交易法第16(a)條或1940年投資公司法第30(h)條申報
或1940年投資公司法第30（h）條款

OMB批准號

OMB號碼：3235-0287			3235-0287
如果不再受第16條的限制，請勾選此框。表格4或表格5的義務可能仍然存在。
0.5小時			0.5

請參見指令1(b)。請參閱 1. 報告人的姓名和地址

勾選該框表示交易是根據購買或銷售發行方權益證券的合同，指示或書面計劃進行的，旨在滿足10b5-1(c)規則的肯定防禦條件。參見指令10。

1. 報告人姓名和地址^*

Northpond Ventures II GP，有限責任公司

（姓）

(第一步)

(中間)

7500 OLD GEORGETOWN ROAD，800號套房

(街道)

BETHESDA

20814

(城市)

(州)

(郵政編碼)

2. 發行人名稱和逐筆明細或交易標的
Camp4 Therapeutics公司 [ CAMP ]

5. 報告人與發行人之間的關係
(勾選所有適用項)

董事	X	10%所有人
官員（在下面給出頭銜)		其他（下面請說明）

3. 最早交易日期 (月/日/年)
10/15/2024

4. 如有修正，最初提交日期 (月/日/年)

6. 個人或聯合/團體申報（選擇適用的行）

	由一個報告人提交的表格
X	由多個報告人提交的表格

表格I-已獲取、已處置或有利益佔有的非衍生證券
1. 證券名稱（說明書第3條）	2. 交易日期（月/日/年）	2A. 如有，則被視爲執行日期（月/日/年）	3. 交易代碼（說明書第8條）		4. 已獲取的證券（A）或已處置的證券（D）（說明書第3、4和5條）			5. 報告交易後擁有的證券數量（說明書第3和4條）	6. 擁有形式：直接（D）或間接（I）（說明書第4條）	7. 間接利益所有權的性質（說明書第4條）
1. 證券名稱（說明書第3條）	2. 交易日期（月/日/年）	2A. 如有，則被視爲執行日期（月/日/年）	代碼	V	數量	（A）或（D）	價格	5. 報告交易後擁有的證券數量（說明書第3和4條）	6. 擁有形式：直接（D）或間接（I）（說明書第4條）	7. 間接利益所有權的性質（說明書第4條）
普通股	10/15/2024		C		1,003,193	A	⁽¹⁾	1,003,193	I	由Northpond Ventures II，LP提供⁽²⁾
普通股	10/15/2024		C		471,415	A	⁽¹⁾	471,415	I	由北池風投有限合夥企業⁽³⁾
普通股	10/15/2024		P		763,636	A	$11	763,636	I	由北池風投三號有限合夥企業⁽⁴⁾

表格II - 獲得的衍生證券，出售或受益所有權（例如，認沽權、認購權、權證、期權、可轉換證券）
1. 衍生證券的名稱（Instr. 3）	2. 衍生證券的轉換或行權價格	3. 交易日期（月/日/年） (Instr. 8)	3A. 假定執行日期（如果適用） (月/日/年)	4. 交易代碼（Instr. 8）		5. 獲取（A）或處置（D）的衍生證券數量（Instr. 3、4和5）		6. 行權日期和到期日期（月/日/年）		7. 衍生證券所基於的證券名稱和數量（Instr. 3和4）		8. 衍生證券價格（Instr. 5）	9. 報告交易後所擁有的衍生證券數量（Instr. 4）	10. 持有形式：直接（D）或間接（I）（Instr. 4）	11. 間接受益所有權的性質（Instr. 4）
1. 衍生證券的名稱（Instr. 3）	2. 衍生證券的轉換或行權價格	3. 交易日期（月/日/年） (Instr. 8)	3A. 假定執行日期（如果適用） (月/日/年)	代碼	V	(A)	(D)	可行使日期	到期日	標題	股份數量或股數	8. 衍生證券價格（Instr. 5）	9. 報告交易後所擁有的衍生證券數量（Instr. 4）	10. 持有形式：直接（D）或間接（I）（Instr. 4）	11. 間接受益所有權的性質（Instr. 4）
A輪首選股	⁽¹⁾	10/15/2024		C			11,251,624	⁽¹⁾	⁽¹⁾	普通股	1,003,193	⁽¹⁾	0	I	由Northpond Ventures II, LP提供⁽²⁾
Series B優先股	⁽¹⁾	10/15/2024		C			5,287,303	⁽¹⁾	⁽¹⁾	普通股	471,415	⁽¹⁾	0	I	由Northpond Ventures，LP提供⁽³⁾

1. 報告人姓名和地址^*

Northpond Ventures II GP，有限責任公司

（姓）

(第一步)

(中間)

7500 OLD GEORGETOWN ROAD，800號套房

(街道)

BETHESDA

20814

(城市)

(州)

(郵政編碼)

呈報人與發行人的關係

董事	X	10%所有人
官員（在下面給出頭銜)		其他（下面請說明）

1. 報告人姓名和地址^*

Northpond Ventures II，LP

（姓）

(第一步)

(中間)

7500 OLD GEORGETOWN ROAD，800號套房

(街道)

BETHESDA

20814

(城市)

(州)

(郵政編碼)

呈報人與發行人的關係

董事	X	10%所有人
官員（在下面給出頭銜)		其他（下面請說明）

1. 報告人姓名和地址^*

Northpond Ventures GP，LLC

（姓）

(第一步)

(中間)

7500 OLD GEORGETOWN ROAD，800號套房

(街道)

BETHESDA

20814

(城市)

(州)

(郵政編碼)

呈報人與發行人的關係

董事	X	10%所有人
官員（在下面給出頭銜)		其他（下面請說明）

1. 報告人姓名和地址^*

Northpond Ventures，LP

（姓）

(第一步)

(中間)

7500 OLD GEORGETOWN ROAD，800號套房

(街道)

BETHESDA

20814

(城市)

(州)

(郵政編碼)

呈報人與發行人的關係

董事	X	10%所有人
官員（在下面給出頭銜)		其他（下面請說明）

1. 報告人姓名和地址^*

Northpond Ventures III GP，有限責任公司

（姓）

(第一步)

(中間)

7500 OLD GEORGETOWN ROAD，800號套房

(街道)

BETHESDA

20814

(城市)

(州)

(郵政編碼)

呈報人與發行人的關係

董事	X	10%所有人
官員（在下面給出頭銜)		其他（下面請說明）

1. 報告人姓名和地址^*

Northpond Ventures III，LP

（姓）

(第一步)

(中間)

7500 OLD GEORGETOWN ROAD，800號套房

(街道)

BETHESDA

20814

(城市)

(州)

(郵政編碼)

呈報人與發行人的關係

董事	X	10%所有人
官員（在下面給出頭銜)		其他（下面請說明）

1. 報告人姓名和地址^*

魯賓·邁克爾·P。

（姓）

(第一步)

(中間)

北池風險投資公司

7500 OLD GEORGETOWN ROAD，800號套房

(街道)

BETHESDA

20814

(城市)

(州)

(郵政編碼)

呈報人與發行人的關係

董事	X	10%所有人
官員（在下面給出頭銜)		其他（下面請說明）

響應的說明：

1. 每股A類黃金優先股和B類優先股（統稱"優先股"）按照11.2158換1的比例轉換爲發行人的普通股，無需支付額外費用。在發行人首次公開發行之前，優先股已轉換爲表II第7列所示的發行人普通股數量。優先股沒有到期日期。

2. 這些股份直接由Northpond Ventures II，LP（"Northpond基金II"）持有。Northpond Ventures II GP，LLC（"Northpond II GP"）是Northpond Fund II的普通合夥人，Michael P. Rubin是Northpond II GP的管理成員。因此，Northpond II GP和Rubin先生可能被視爲與Northpond Fund II名義持有的股份分享有益所有權。Northpond II GP和Rubin先生聲明對此處報告的證券沒有所有權，除非該報告人在其中具有的金錢利益。

3. 這些股份直接由Northpond Ventures，LP（"Northpond Fund I"）持有。 Northpond Ventures GP，LLC（"Northpond GP I"）是Northpond Fund I的普通合夥人，Michael P. Rubin是Northpond GP I的管理成員。因此，Northpond GP I和Rubin先生可能被視爲對Northpond Fund I持有的股份的名義人分享有益所有權。 Northpond GP I和Rubin先生聲明對此處報告的證券沒有所有權，除非該報告人在其中具有的金錢利益。

4. 這些股份直接由Northpond Ventures III，LP（"Northpond Fund III"）持有。 Northpond Ventures III GP，LLC（"Northpond III GP"）是Northpond Fund III的普通合夥人，Michael P. Rubin是Northpond III GP的管理成員。因此，Northpond III GP和Rubin先生可能被視爲與Northpond Fund III名義持有的股份分享有益所有權。 Northpond III GP和Rubin先生聲明對此處報告的證券沒有所有權，除非該報告人在其中具有的金錢利益。

	Northpond Ventures II GP, LLC, By: /s/ Patrick Smerkers, Authorized Signatory	10/17/2024
	Northpond Ventures II, LP, By: Northpond Ventures II GP, LLC, its general partner, By: /s/ Patrick Smerkers, Authorized Signatory	10/17/2024
	Northpond Ventures GP, LLC, By: /s/ Patrick Smerkers, Authorized Signatory	10/17/2024
	Northpond Ventures, LP, By: Northpond Ventures GP, LLC, its general partner, By: /s/ Patrick Smerkers, Authorized Signatory	10/17/2024
	Northpond Ventures III GP, LLC, By: /s/ Patrick Smerkers, Auhorized Signatory	10/17/2024
	Northpond Ventures III, LP, By: Northpond Ventures III GP, LLC, its general partner, By: /s/ Patrick Smerkers, Authorized Signatory	10/17/2024
	/s/ Michael P. Rubin	10/17/2024
	** Signature of Reporting Person	Date
Reminder: Report on a separate line for each class of securities beneficially owned directly or indirectly.
* If the form is filed by more than one reporting person, see Instruction 4 (b)(v).
** Intentional misstatements or omissions of facts constitute Federal Criminal Violations See 18 U.S.C. 1001 and 15 U.S.C. 78ff(a).
Note: File three copies of this Form, one of which must be manually signed. If space is insufficient, see Instruction 6 for procedure.
Persons who respond to the collection of information contained in this form are not required to respond unless the form displays a currently valid OMB Number.