SEC Form 4
表格4 美國證券交易所(SEC)
華盛頓特區20549

有關受益所有權的變動聲明

根據1934年證券交易法第16(a)條或1940年投資公司法第30(h)條申報
或1940年投資公司法第30(h)條款
OMB批准號
OMB號碼:3235-0287 3235-0287
如果不再受第16條的限制,請勾選此框。表格4或表格5的義務可能仍然存在。
0.5小時 0.5
  
請參見指令1(b)。請參閱 1. 報告人的姓名和地址
  
勾選該框表示交易是根據購買或銷售發行方權益證券的合同,指示或書面計劃進行的,旨在滿足10b5-1(c)規則的肯定防禦條件。參見指令10。
1. 報告人姓名和地址*
AH財產合夥生物I,有限責任公司

(姓) (第一步) (中間)
桑德希爾路2865號101套房

(街道)
門洛帕克 加利福尼亞州 94025

(城市) (州) (郵政編碼)
2. 發行人名稱 逐筆明細或交易標的
Camp4 Therapeutics公司 [ CAMP ]
5. 報告人與發行人之間的關係
(勾選所有適用項)
董事 X 10%所有人
官員(在下面給出頭銜) 其他(下面請說明)
3. 最早交易日期 (月/日/年)
10/15/2024
4. 如有修正,最初提交日期 (月/日/年)
6. 個人或聯合/團體申報(選擇適用的行)
由一個報告人提交的表格
X 由多個報告人提交的表格
表格I-已獲取、已處置或有利益佔有的非衍生證券
1. 證券名稱(說明書第3條) 2. 交易日期(月/日/年) 2A. 如有,則被視爲執行日期(月/日/年) 3. 交易代碼(說明書第8條) 4. 已獲取的證券(A)或已處置的證券(D)(說明書第3、4和5條) 5. 報告交易後擁有的證券數量(說明書第3和4條) 6. 擁有形式:直接(D)或間接(I)(說明書第4條) 7. 間接利益所有權的性質(說明書第4條)
代碼 V 數量 (A)或(D) 價格
普通股 10/15/2024 C 1,398,067 A (1) 1,398,067 I 由AH生物基金I,有限合夥企業作爲提名人(2)
普通股 10/15/2024 P 181,818 A $11 1,579,885 I 由AH生物基金I,有限合夥企業作爲提名人(2)
普通股 10/15/2024 P 545,454 A $11 545,454 I 由AH生物基金四號有限合夥作爲提名人(3)
表格II - 獲得的衍生證券,出售或受益所有權
(例如,認沽權、認購權、權證、期權、可轉換證券)
1. 衍生證券的名稱(Instr. 3) 2. 衍生證券的轉換或行權價格 3. 交易日期(月/日/年) (Instr. 8) 3A. 假定執行日期(如果適用) (月/日/年) 4. 交易代碼(Instr. 8) 5. 獲取(A)或處置(D)的衍生證券數量(Instr. 3、4和5) 6. 行權日期和到期日期(月/日/年) 7. 衍生證券所基於的證券名稱和數量(Instr. 3和4) 8. 衍生證券價格(Instr. 5) 9. 報告交易後所擁有的衍生證券數量(Instr. 4) 10. 持有形式:直接(D)或間接(I)(Instr. 4) 11. 間接受益所有權的性質(Instr. 4)
代碼 V (A) (D) 可行使日期 到期日 標題 股份數量或股數
A輪首選股 (1) 10/15/2024 C 15,001,312 (1) (1) 普通股 1,337,513 (1) 0 I 由AH生物基金I,有限合夥企業作爲提名人(2)
Series B優先股 (1) 10/15/2024 C 679,163 (1) (1) 普通股 60,554 (1) 0 I 由AH生物基金I,有限合夥企業作爲提名人(2)
1。舉報人的姓名和地址*
AH Equity Partners Bio I, L.C.

(最後) (第一) (中間)
沙山路 2865 號,101 套房

(街道)
門洛帕克 加州 94025

(城市) (州) (Zip)

申報人與發行人的關係
董事 X 10% 所有者
警官(請在下面給出標題) 其他(請在下方註明)
1。舉報人的姓名和地址*
AH Bio Fund I,L.P.

(最後) (第一) (中間)
沙山路 2865 號,101 套房

(街道)
門洛帕克 加州 94025

(城市) (州) (Zip)

申報人與發行人的關係
董事 X 10% 所有者
警官(請在下面給出標題) 其他(請在下方註明)
1。舉報人的姓名和地址*
AH Equity Partners Bio IV,L.C.

(最後) (第一) (中間)
沙山路 2865 號,101 套房

(街道)
門洛帕克 加州 94025

(城市) (州) (Zip)

申報人與發行人的關係
董事 X 10% 所有者
警官(請在下面給出標題) 其他(請在下方註明)
1。舉報人的姓名和地址*
AH Bio Fund IV,L.P.

(最後) (第一) (中間)
沙山路 2865 號,101 套房

(街道)
門洛帕克 加州 94025

(城市) (州) (Zip)

申報人與發行人的關係
董事 X 10% 所有者
警官(請在下面給出標題) 其他(請在下方註明)
1。舉報人的姓名和地址*
安德森 Marc L

(最後) (第一) (中間)
C/O 安德森·霍洛維茨
沙山路 2865 號,101 套房

(街道)
門洛帕克 加州 94025

(城市) (州) (Zip)

申報人與發行人的關係
董事 X 10% 所有者
警官(請在下面給出標題) 其他(請在下方註明)
1。舉報人的姓名和地址*
霍洛維茨本傑明 A

(最後) (第一) (中間)
C/O 安德森·霍洛維茨
沙山路 2865 號,101 套房

(街道)
門洛帕克 加州 94025

(城市) (州) (Zip)

申報人與發行人的關係
董事 X 10% 所有者
警官(請在下面給出標題) 其他(請在下方註明)
響應的說明:
1. 每股A類黃金優先股和B類優先股(統稱"優先股")按照11.2158換1的比例轉換爲發行人的普通股,無需支付額外費用。在發行人首次公開發行之前,優先股已轉換爲表II第7列所示的發行人普通股數量。優先股沒有到期日期。
2. 這些股份由AH Bio Fund I, L.P.("AH Bio I")持有記錄,代表自己和作爲AH Bio Fund I-b, L.P.的提名人。AH Equity Partners Bio I, L.L.C.("AH EP Bio I"),作爲AH Bio I的普通合夥人,可能被視爲擁有投票和處置這些股份的獨立權力,而AH EP Bio I的管理成員Marc Andreessen和Benjamin Horowitz可能被視爲擁有共同的投票和處置這些股份的權力。每位報告人都聲明 不存在"集團",並聲明對由AH Bio I持有記錄的證券的有益所有權,並且本報告不應被視爲任何此類人擁有這些證券的有益所有者,並且,如有的話,僅應視爲對這些證券的金錢利益。
3. 這些股份由AH Bio Fund IV, L.P.("AH Bio IV")持有記錄,代表自己和作爲AH Bio Fund IV-b, L.P.、AH 2022 Annual Fund, L.P.、AH 2022 Annual Fund-b, L.P.、AH 2022 Annual Fund-QC, L.P. 和CLF Partners III, LP(統稱爲"AH Bio Fund IV Entities")的提名人。AH Equity Partners Bio IV, L.L.C.("AH EP Bio IV"),作爲AH Bio IV的普通合夥人,可能被視爲擁有投票和處置這些股份的獨立權力,而AH EP Bio IV的管理成員Marc Andreessen和Benjamin Horowitz可能被視爲擁有共同的投票和處置這些股份的權力。每位報告人都否認存在"集團",並否認對由AH Bio IV持有記錄的證券的有益所有權,並且本報告不應被視爲任何此類人擁有這些證券的有益所有者,並且,如有的話,僅應視爲有關人員對這些證券的金錢利益的範圍。
AH Bio Fund I, L.P. for itself and as nominee for AH Bio Fund I-B, L.P., By: AH Equity Partners Bio I, L.L.C., its General Partner, By: /s/ Scott Kupor, Authorized Signatory 10/17/2024
AH Equity Partners Bio I, L.L.C., By: /s/ Scott Kupor, Authorized Signatory 10/17/2024
AH Bio Fund IV, L.P. for itself and as nominee for the AH Bio Fund IV Entities, By: AH Equity Partners Bio IV, L.L.C., its General Partner, By: /s/ Scott Kupor, Authorized Signatory 10/17/2024
AH Equity Partners Bio IV, L.L.C., By: /s/ Scott Kupor, Authorized Signatory 10/17/2024
/s/ Scott Kupor, Attorney-in-Fact for Marc Andreessen 10/17/2024
/s/ Scott Kupor, Attorney-in-Fact for Benjamin Horowitz 10/17/2024
** Signature of Reporting Person Date
Reminder: Report on a separate line for each class of securities beneficially owned directly or indirectly.
* If the form is filed by more than one reporting person, see Instruction 4 (b)(v).
** Intentional misstatements or omissions of facts constitute Federal Criminal Violations See 18 U.S.C. 1001 and 15 U.S.C. 78ff(a).
Note: File three copies of this Form, one of which must be manually signed. If space is insufficient, see Instruction 6 for procedure.
Persons who respond to the collection of information contained in this form are not required to respond unless the form displays a currently valid OMB Number.