表格4 |
美國證券交易所(SEC) 華盛頓特區20549 有關受益所有權的變動聲明 根據1934年證券交易法第16(a)條或1940年投資公司法第30(h)條申報 或1940年投資公司法第30(h)條款 |
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請參見指令1(b)。請參閱 1. 報告人的姓名和地址 | |||||||||||||||||
勾選該框表示交易是根據購買或銷售發行方權益證券的合同,指示或書面計劃進行的,旨在滿足10b5-1(c)規則的肯定防禦條件。參見指令10。 |
1. 報告人姓名和地址*
(街道)
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2. 發行人名稱 和 逐筆明細或交易標的
Camp4 Therapeutics公司 [ CAMP ] |
5. 報告人與發行人之間的關係
(勾選所有適用項)
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3. 最早交易日期
(月/日/年) 10/15/2024 | ||||||||||||||||||||||||||
4. 如有修正,最初提交日期
(月/日/年) |
6. 個人或聯合/團體申報(選擇適用的行)
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表格I-已獲取、已處置或有利益佔有的非衍生證券 | ||||||||||
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1. 證券名稱(說明書第3條) | 2. 交易日期(月/日/年) | 2A. 如有,則被視爲執行日期(月/日/年) | 3. 交易代碼(說明書第8條) | 4. 已獲取的證券(A)或已處置的證券(D)(說明書第3、4和5條) | 5. 報告交易後擁有的證券數量(說明書第3和4條) | 6. 擁有形式:直接(D)或間接(I)(說明書第4條) | 7. 間接利益所有權的性質(說明書第4條) | |||
代碼 | V | 數量 | (A)或(D) | 價格 | ||||||
普通股 | 10/15/2024 | C | 1,398,067 | A | (1) | 1,398,067 | I | 由AH生物基金I,有限合夥企業作爲提名人(2) | ||
普通股 | 10/15/2024 | P | 181,818 | A | $11 | 1,579,885 | I | 由AH生物基金I,有限合夥企業作爲提名人(2) | ||
普通股 | 10/15/2024 | P | 545,454 | A | $11 | 545,454 | I | 由AH生物基金四號有限合夥作爲提名人(3) |
表格II - 獲得的衍生證券,出售或受益所有權 (例如,認沽權、認購權、權證、期權、可轉換證券) | |||||||||||||||
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1. 衍生證券的名稱(Instr. 3) | 2. 衍生證券的轉換或行權價格 | 3. 交易日期(月/日/年) (Instr. 8) | 3A. 假定執行日期(如果適用) (月/日/年) | 4. 交易代碼(Instr. 8) | 5. 獲取(A)或處置(D)的衍生證券數量(Instr. 3、4和5) | 6. 行權日期和到期日期(月/日/年) | 7. 衍生證券所基於的證券名稱和數量(Instr. 3和4) | 8. 衍生證券價格(Instr. 5) | 9. 報告交易後所擁有的衍生證券數量(Instr. 4) | 10. 持有形式:直接(D)或間接(I)(Instr. 4) | 11. 間接受益所有權的性質(Instr. 4) | ||||
代碼 | V | (A) | (D) | 可行使日期 | 到期日 | 標題 | 股份數量或股數 | ||||||||
A輪首選股 | (1) | 10/15/2024 | C | 15,001,312 | (1) | (1) | 普通股 | 1,337,513 | (1) | 0 | I | 由AH生物基金I,有限合夥企業作爲提名人(2) | |||
Series B優先股 | (1) | 10/15/2024 | C | 679,163 | (1) | (1) | 普通股 | 60,554 | (1) | 0 | I | 由AH生物基金I,有限合夥企業作爲提名人(2) |
1。舉報人的姓名和地址*
(街道)
申報人與發行人的關係
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1。舉報人的姓名和地址*
(街道)
申報人與發行人的關係
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1。舉報人的姓名和地址*
(街道)
申報人與發行人的關係
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1。舉報人的姓名和地址*
(街道)
申報人與發行人的關係
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1。舉報人的姓名和地址*
(街道)
申報人與發行人的關係
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1。舉報人的姓名和地址*
(街道)
申報人與發行人的關係
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響應的說明: |
1. 每股A類黃金優先股和B類優先股(統稱"優先股")按照11.2158換1的比例轉換爲發行人的普通股,無需支付額外費用。在發行人首次公開發行之前,優先股已轉換爲表II第7列所示的發行人普通股數量。優先股沒有到期日期。 |
2. 這些股份由AH Bio Fund I, L.P.("AH Bio I")持有記錄,代表自己和作爲AH Bio Fund I-b, L.P.的提名人。AH Equity Partners Bio I, L.L.C.("AH EP Bio I"),作爲AH Bio I的普通合夥人,可能被視爲擁有投票和處置這些股份的獨立權力,而AH EP Bio I的管理成員Marc Andreessen和Benjamin Horowitz可能被視爲擁有共同的投票和處置這些股份的權力。每位報告人都聲明 不存在"集團",並聲明對由AH Bio I持有記錄的證券的有益所有權,並且本報告不應被視爲任何此類人擁有這些證券的有益所有者,並且,如有的話,僅應視爲對這些證券的金錢利益。 |
3. 這些股份由AH Bio Fund IV, L.P.("AH Bio IV")持有記錄,代表自己和作爲AH Bio Fund IV-b, L.P.、AH 2022 Annual Fund, L.P.、AH 2022 Annual Fund-b, L.P.、AH 2022 Annual Fund-QC, L.P. 和CLF Partners III, LP(統稱爲"AH Bio Fund IV Entities")的提名人。AH Equity Partners Bio IV, L.L.C.("AH EP Bio IV"),作爲AH Bio IV的普通合夥人,可能被視爲擁有投票和處置這些股份的獨立權力,而AH EP Bio IV的管理成員Marc Andreessen和Benjamin Horowitz可能被視爲擁有共同的投票和處置這些股份的權力。每位報告人都否認存在"集團",並否認對由AH Bio IV持有記錄的證券的有益所有權,並且本報告不應被視爲任何此類人擁有這些證券的有益所有者,並且,如有的話,僅應視爲有關人員對這些證券的金錢利益的範圍。 |
AH Bio Fund I, L.P. for itself and as nominee for AH Bio Fund I-B, L.P., By: AH Equity Partners Bio I, L.L.C., its General Partner, By: /s/ Scott Kupor, Authorized Signatory | 10/17/2024 | |
AH Equity Partners Bio I, L.L.C., By: /s/ Scott Kupor, Authorized Signatory | 10/17/2024 | |
AH Bio Fund IV, L.P. for itself and as nominee for the AH Bio Fund IV Entities, By: AH Equity Partners Bio IV, L.L.C., its General Partner, By: /s/ Scott Kupor, Authorized Signatory | 10/17/2024 | |
AH Equity Partners Bio IV, L.L.C., By: /s/ Scott Kupor, Authorized Signatory | 10/17/2024 | |
/s/ Scott Kupor, Attorney-in-Fact for Marc Andreessen | 10/17/2024 | |
/s/ Scott Kupor, Attorney-in-Fact for Benjamin Horowitz | 10/17/2024 | |
** Signature of Reporting Person | Date | |
Reminder: Report on a separate line for each class of securities beneficially owned directly or indirectly. | ||
* If the form is filed by more than one reporting person, see Instruction 4 (b)(v). | ||
** Intentional misstatements or omissions of facts constitute Federal Criminal Violations See 18 U.S.C. 1001 and 15 U.S.C. 78ff(a). | ||
Note: File three copies of this Form, one of which must be manually signed. If space is insufficient, see Instruction 6 for procedure. | ||
Persons who respond to the collection of information contained in this form are not required to respond unless the form displays a currently valid OMB Number. |