附件(a)(1)(ii)
股票申請書
關於普通股的有益利益
貝萊德強化股息平衡信託
根據2024年10月15日的購買要約提呈的所有普通股
所有提呈請求必須在2024年11月15日或之前以正確形式收到
在東部時間下午5點或之前收到的所有投標請求
本次要約的存款人代理是:
美國計算機股份信託公司
| 通過普通郵件，掛號郵件或認證郵件： | 通過快遞郵件或隔夜服務送達： 150 Royall Street，Suite VCanton，MA 02021 | |
| Computershare信託公司，N.A. | Computershare信託公司，N.A. | |
| 自願公司行動 | 自願公司行動 | |
| 郵編43011 | Royall街150號，V座 | |
| Providence，RI 02940-3011 | Canton，MA 02021 |
| 股票申請書的描述。 | ||||||
| 姓名和 地址 註冊股東 （如果是空的，請按照姓名準確填寫） 股份證書或直接登記系統聲明 股份證書和 |
分享 證書和 （如有需要，請附加清單） (如有需要，請附加列表) | |||||
| 股份證書 數字（s）* |
股份總數 股份證明 通過分享 證書或者 直接登記 |
數量 股份 *在通過賬簿轉移提交申購的持有人不需要填寫（請參見下文）。 | ||||
| 總股份 | ||||||
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如果股票通過直接登記交付，此處不需要填寫 除非另有說明，將假設由每張股票證書（如下所定義）或賬簿條目（如適用）交付給託管代理的所有股份在此被招標。請參閱說明4。
| ||||||
如果證書代表的股份（如下所定義）將隨附此函轉讓給BlackRock Enhanced Equity Dividend Trust（以下簡稱「買方」）的股東應填寫本轉讓函。
將此轉讓函交付至非所示地址
在填寫此認股函之前，請仔細閱讀說明書。
注意：必須在下方提供簽名。
自願企業行動-BGY
自願企業行動 — BDJ
女士們先生們：
簽署人特此要約上述黑巖增強股息信託的受益普通股（「股票」），以98%的資產淨值(「NAV」)的價格出售給購買方，資產淨值按照紐約證券交易所（NYSE）常規交易會話結束後確定的股票淨值爲基準，在Offer（如下所定義）到期後的下一個計算出NAV的日期進行計算，根據2024年10月15日日期的購買要約和本轉讓信函中列明的條款和條件（連同任何修訂或補充，共同構成「購買要約」）。
根據購買要約的條款和條件（及如果該購買要約得到延期或修改，任何此類延期或修改的條款），並且在配合購買要約的條款進行提交以供接受支付的股票，接受支付後，簽署人特此出售、轉讓給購買方或其指示的所有股票的全部權利、所有權和利益，以及在日期或之後的付息日聲明、支付或分發的分紅、分配（包括但不限於額外股票的分配）和在到期日（在購買要約的第1節中定義的「到期日」）之後宣佈、支付或分配的與該股票相關的一切分紅，不可撤銷地任命Computershare Trust Company（「託管代理」）爲簽署人關於此類股票（和所有分紅）負責的真正合法代理，帶有替代的完全代表權（此類代理被視爲不可撤銷的與利益相關聯的權力），以便 (i)如適用，交付代表此類股票（和所有分紅）的證書（「股票證書」）以或按照購買方的指示，（ii）代表此類股票（和所有分紅）在購買方的賬簿上轉讓以及（iii）根據購買要約的條款接收所有利益並行使有關此類股票的所有權益，（和所有分紅），所有須符合購買要約的條款。
通過執行本轉讓函，簽署人特此不可撤銷地任命購買方爲簽署人的代理人和代表，每個人均具有完全的替代權力，以在購買方在此之前已接受支付的所有股份的投票方式或其他行動中行使他或其替代者自行認爲適當的投票，並在其自行決定的情況下采取其他行動（通過書面同意或其他方式），並且對於所有在此處提交的已被購買方接受支付的並且簽署人有權在任何購買方股東會議上投票的股份及其分配的其他證券，該代理人和授權書是與提交的股份有權利息掛鉤，是不可撤銷的，是在購買方根據要約的其他條款接受支付這種股份時授予的。一旦購買方接受支付這些股份，所有其他由簽署人隨時授予的關於這些股份（和作爲這些股份分配的所有股份和其他證券）的代理和授權將被撤銷，簽署人不得就此後相關事項授予任何代理、授權書、同意或撤銷，並且如果簽署，這些將不被視爲有效。簽署人理解，爲了使股份（及分配）被視爲有效提交的股份，一旦購買方接受支付這些股份，購買方必須能夠行使有關這些股份（以及所有分配）的全部投票和其他權利，包括但不限於在購買方股東會議上投票。簽署人特此聲明和保證，簽署人有充分的權力和權限提交、賣出、轉讓此處提交的股份以及所有分配，當這些股份被購買方接受支付時，購買方將取得對其和所有分配的良好、可營銷和無擔保的所有權，並且對這些股份和分配的任何一項都不會受到任何不利索賠的制約、限制、負擔和抵押。簽署人根據要求，將由託管代理人或購買方認爲有必要或希望的所有額外文件以完成此處提交的股份和所有分配的出售、轉讓和轉移，並且簽署人將及時將所有分配匯款轉移給託管代理 for 專屬購買方的帳戶。
自願企業行動 — BDJ
- 2 -
就在此提供的股票出售方面，附有適當的轉讓文件，且在此類匯款和轉讓或適當保證之前，購買方有權成爲每筆分配的所有者，可以扣減此處出售的股票的全部購買價格或從該購買價格中扣減購買方根據其唯一裁量確定的分配金額或價值。
此處授予的任何權限不受影響，也不會因簽署人的死亡或無能力而受影響。簽署人在本文件下的所有義務應當約束簽署人的繼承人、個人代表、繼承人和受讓人。除在購買要約中另有規定外，此份出售不可撤回。
簽署人明白，根據要約購買書中描述的任一程序出售股票將構成簽署人接受要約的條款和條件。購買方接受這些股票作爲支付將構成簽署人與購買方根據要約的條款和條件達成的約束協議（並且，如果要約被延長或修改，還應遵守任何此類延長或修改的條款或條件）。
除非在下方「特殊支付說明」框中另有說明，否則簽署人要求用以上提供的名稱（「提供的股票說明」下方的註冊股東名稱）爲付憑證的購買所有股票的支票以及代表簽署人在電子帳戶中持有的股票數量的直接登記系統（DRS）聲明（如果適用）發出。同樣地，除非在「特殊交付說明」框下方另有說明，否則簽署人要求將上述支票以及代表簽署人在電子帳戶中持有的股票數量的DRS聲明（如果適用）郵寄到上方「提供的股票說明」中所列註冊股東的地址。
如果下方所註明的「特殊支付說明」或「特殊交付說明」兩個框均被填寫，則簽署人要求將該等要約確認書中購買的所有股票的支票以及代表簽署人在電子帳戶中持有的股票數量的DRS聲明（如果適用）歸屬於所指定的人，則由所指定的人發出支票。簽署人了解，如收購方未接受簽署人根據這些說明所提供的任何股份，則收購方無義務根據特殊支付說明或特殊交付說明進行任何支付或將任何股票的所有權從註冊股東的名字轉移給別人。如果股份僅以賬冊形式持有，則購買的股份將從簽署人的賬冊帳戶扣除。
自願企業行動 — BDJ
- 3 -
特別支付說明（請參閱說明1、5、6和7）
（請參閱說明1、5、6和7）
要求將支票和DRS聲明發放給：
指定發放支票和DRS聲明的人的姓名：
| 姓名： |
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| (請打印) | ||||
| 地址： |
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| （郵政編碼） | ||||
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（納稅人識別號碼或社會安全號碼） (同時填寫附上的表格 W-9)
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特別交付事項
（請參閱說明1、5、6和7）
僅當購買股票的支票和（如適用）DRS申明，證明以電子簿記帳戶持有的股份未被投標或未被接受付款的數量，將郵寄給不是簽署人的其他人或郵寄到不在「投標股份描述」下所示地址的簽署人時，才需填寫此項。
郵寄支票和DRS報表至:
| 姓名： |
| |||
| (請打印) | ||||
| 地址： |
| |||
| （郵政編碼） | ||||
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（納稅人識別號碼或社會安全號碼） (同時填寫附上的表格 W-9) | ||||
自願企業行動 — BDJ
- 4 -
重要提示
股東們，
在此簽字：
（還請填寫隨函所附表格 W-9)
| 股東（們）的簽名： |
日期：2024年
(必須由在股份證書、直接登記系統報表或安全持倉清單上顯示的姓名精確的註冊股東簽署，授權成爲由隨附的證書和文件傳輸的註冊股東的個人簽署。如果簽名人士是受託人、執行人、管理員、監護人， 代理人， 公司職員或其他以受託或代表身份行事的人，請提供以下信息並參閱指示5。
| 姓名： |
| |
| 請打印 | ||
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職務（全稱）： |
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地址： |
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| 包括郵政編碼 | ||
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白天區號和電話號碼： |
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納稅人識別號或 |
| 社會安全號碼： |
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| (同時填寫附上的表格 W-9) |
簽名保證（如有需要，請見下方第三條指示）
（詳見1號和5號說明）
僅用於金融機構。
金融機構：在下面格子內提供勳章擔保。
（擔保必須由證券轉移機構勳章計劃的成員或證券交易法案修訂規定的任何其他「合格擔保機構」（每個先前提到的都是一個「合格機構」）提供），除非本委託函簽署人是此類股票的註冊股東，且該股東在本委託函的「特殊付款說明」或「特殊交付說明」中未填寫相關欄目，或該股票是代表一個資格機構招標的。詳見第5條。
自願的公司行動 — BDJ
說明：
作爲要約條件之一的一部分
1. 簽名保證。 此轉讓函上所有簽名必須由證券股份轉移代理獎牌計劃的成員公司或任何其他符合《1934年證券交易法下制定的規則》定義的「具有擔保資格的機構」擔保。 17Ad-15 除非（i）此轉讓函由此處遞交的股份的註冊股東簽署，並且該股東未填寫此轉讓函中的「特別付款說明」或「特別交付說明」方框；或者（ii）此類股份是代表具有擔保資格的機構遞交的。請參見第5條說明。
2. 委託函和股票的遞送。 此轉讓函只適用於遞交的股份將隨函轉發或遞交的股份在託管代理的賬簿上以記賬形式保存的情況。憑證明已遞交的所有實物股票以及一份完整填寫並正式執行的轉讓函和本轉讓函要求的任何其他文件必須在下方列出的託管代理地址之一在到期日（《要約購買》第1節中定義）之前收到託管代理。如果股票證書分多次遞送給託管代理，則必須隨每次遞送附上完整填寫並正式執行的轉讓函。如果股份以記賬形式保存，請在本轉讓函的「遞交的股份數量」方框中註明遞交的股份數量。
本委託函的遞送方式十分靈活，並且存在一定的風險，而相應的傳遞僅當託管代理方實際收到之後才被視作完成。如果是通過郵寄進行遞送，建議使用保險服務的掛號郵件並選擇收據回執。在所有遞送過程中，請預留充足的時間以確保準時抵達。
不接受任何替代、條件或假設招標，並且不會購買任何碎股。凡簽署本委託函的委託股東，均放棄任何收到股票支付請求的權利通知。
3. 空間不足。 如果「提供股票的描述」提供的空間不夠用，應將股權證編號（如果適用），與該股權證對應的股票數量（如果適用）以及招標的股票數量列在一份單獨的簽名日程表上並附在本委託函後面。
4. 不完全招標。 如果提供到託管代理的股權證的股票數量比實際招標的數量小，請在「委託股數」框內填寫實際招標的股票數量。在這種情況下，對於沒有招標的股票，股權憑證的電子記錄一併發送給函的簽署人（除非在委託函上的「特殊交付說明」框中另有規定），這將在本項招標結束或本項招標終止後儘快完成。凡已提供股權證並遞送到託管代理處的股票，都將被視作已經招標。
5. 委託函上的簽名；股份授權和背書。 如果本委託函是股票出售人所簽署，則簽名必須與股權證或電子記錄上所述實際持股人名稱一致，並且不能進行任何形式的修改、擴展或其他更改。
如果此次招股的股份由兩個或兩個以上人持有，則所有這些人必須簽署此《移交通知書》。
如果此處提供的任何股票以不同的名稱登記，將需要完成、簽署並提交與不同註冊名字的股票數量相同的過戶函。
Voluntary Corporate Action — BDJ
If this Letter of Transmittal is signed by the registered shareholder(s) of Shares tendered hereby, no endorsements of Share Certificates or separate stock powers are required, unless payment is to be made to, or DRS statements evidencing Shares not tendered or not accepted for payment are to be issued in the name of, a person other than the registered shareholder(s). If this Letter of Transmittal is signed by a person other than the registered shareholder(s) of the Shares tendered, the Share(s) tendered hereby must be endorsed or accompanied by appropriate stock powers, in either case signed exactly as the name(s) of the registered shareholder(s) appear(s) on the Share Certificate(s) or DRS statement. Signatures on such Share Certificate(s) and stock powers must be guaranteed by an Eligible Institution.
If this Letter of Transmittal or any Share Certificate or stock power is signed by a trustee, executor, administrator, guardian, 代理人， officer of a corporation or other person acting in a fiduciary or representative capacity, such person should so indicate when signing, and proper evidence satisfactory to the Purchaser, in its sole discretion, of such person’s authority so to act must be submitted.
6. Share Transfer Taxes. Share transfer taxes may be applicable under certain circumstances. You should consult your own tax advisor for a complete description of the tax consequences to you of any sale of transfer of Shares pursuant to the Offer.
7. 特殊付款和交貨說明。 If a check for the purchase price of any Shares tendered hereby is to be issued in the name of, and/or DRS statements evidencing Shares not tendered or not accepted for payment are to be issued in the name of and/or returned to, a person other than the person(s) signing this Letter of Transmittal or if such check or any such DRS statements are to be sent to a person other than the signer of this Letter of Transmittal or to the person(s) signing this Letter of Transmittal but at an address other than that shown in the box entitled 「Description of Shares Tendered,」 the boxes entitled 「Special Payment Instructions」 and 「Special Delivery Instructions」 herein, as appropriate, must be completed.
8. 有關任何問題或請求協助或補充副本的問題，請致電Georgeson LLC(「信息代理」)在下面設定的電話號碼。 Questions and requests for assistance may be directed to Georgeson LLC (the 「Information Agent」) at the telephone number set forth below. Additional copies of the Offer to Purchase, this Letter of Transmittal, and the Guidelines for Certification of Taxpayer Identification Number on Form W-9 may be obtained from the Information Agent.
9. 重要的稅務信息。 Under Federal income tax law, a shareholder whose tendered Shares are accepted for payment is required by law to provide the Depositary Agent (as payer) with the shareholder’s correct taxpayer identification number, which is accomplished by completing and signing the enclosed Form W-9.
10. 殘缺、丟失、被盜或被毀的證書。 如果持有股票的證書已經損壞、丟失、被盜或者被毀，股東應立即致電存託人 (781) 575-2879 或 (800) 699-1236. 存託人會告知股東必須採取的步驟來換領證書。在遵循替換丟失或被毀證書的流程之前，本轉讓信及相關文件將無法處理。
自願法人操作 — BDJ
每個股東或該股東的經紀人、經銷商、商業銀行、信託公司或其他委託人應將此《移交通知書》及如適用的認股證書和任何其他所需文件發送或遞交給存款人代理的其中一個地址，地址如下:
本次要約的存款人代理是:
| 通過普通郵件，掛號郵件或認證郵件：
|
通過快遞郵件或隔夜服務送達： 150 Royall Street，Suite VCanton，MA 02021
| |
| Computershare信託公司，N.A. | Computershare信託公司，N.A. | |
| 自願公司行動 | 自願公司行動 | |
| 郵編43011 | Royall街150號，V座 | |
| Providence，RI 02940-3011 | Canton，MA 02021 |
有關任何問題或請求協助的問題都可以直接聯繫信息代理。
信息代理的電話號碼如下:
可從信息代理處獲取《要約收購通知書》和本《移交通知書》的更多副本。
股東也可以聯繫經紀人、經銷商、商業銀行或託管公司尋求有關要約的幫助。
要約的信息代理是：
美國紐約曼哈頓六大道1290號，9樓 Floor
紐約，NY 10104
(866) 961-3424 (免費電話)
LT_BDJ_1024
自願企業行動 – BDJ
| 表格 W-9
（修改於2024年3月） 國庫部 國內稅收局 |
納稅人請求 身份證明號碼和證明書。
前往www.irs.gov/FormW9 有關指示和最新信息。 |
給予形式 請求者。請不要發送給IRS。 請不要發送給IRS。
| ||
在開始之前。 有關表格W-9用途的指導，請參見表格用途 ，如下。，以下。
| 打字或打印。 請參閱規則13d-7(b)以獲取應抄送副本的其他各方。 具體說明 在第3頁。 |
1實體/個人姓名。必須填寫。（對於獨資經營者或被忽視的實體，請在第1行填寫所有者姓名，並在第2行填寫業務/被忽視的實體的名稱
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2檢查實體/個人的聯邦稅務分類適當的框，其姓名填寫在第1行時。 僅勾選
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| 3a適當的框以標記實體/個人的聯邦稅務分類，其姓名填寫在第1行時。
僅勾選 一以下七個框中的一個。
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4 豁免（代碼僅適用於特定實體，而非個人；請參見第3頁上的說明） 實體免稅；請參見說明 在第3頁上的說明）
受益人免稅代碼（如果有）
豁免外國帳戶稅收合規法案（FATCA） 代碼（如有）
（適用於在美國以外維護的帳戶
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| ☐個人/獨資經營者
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☐C型公司 | ☐小單企業 | ☐合夥企業 | ☐信託/財產 | ||||||||||||||||||
| ☐有限責任公司。輸入稅務分類（C = C公司，S = 小單企業，P = 合夥企業）。。。。。
注意： 請在上方勾選「有限責任公司（LLC）」一項，並在填寫空格內輸入相應的稅務代碼（C、S或P）
☐ 其他（請參閱說明）
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| 3b 如果在3a行上你選擇了「合夥企業」或「信託/遺產」，或選擇了「LLC」並在其稅務分類中選「P」， 並且您正在向您擁有所有權利的合夥企業、信託或遺產提供本表，如果是這種情況，請勾選此框 是否有任何外國合作伙伴、業主或受益人。請查看說明書。 ☐
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5地址（門牌號、街道和公寓或套房號碼）。請參閱說明。
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請求者的姓名和地址（可選） | |||||||||||||||||||||
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6城市、州和郵政編碼
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7在此列出帳戶號碼（可選）
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第一部分 |
請在適當的方框中輸入您的納稅人識別號碼。提供的TIN必須與第1行提供的姓名相匹配，以避免備用代扣。對於個人而言，這通常是您的社會安全號碼（SSN）。但是，對於居留外國人、獨資業主或被忽略實體，請參閱稍後的第1部分說明。對於其他實體，這是您的僱主識別號碼（EIN）。如果您沒有這個號碼，請參閱「獲取TIN」一節，稍後。 | |
| 請在適當的方框中輸入您的TIN。提供的TIN必須與第1行給出的名稱相匹配，以避免備用扣繳。對於個人來說，這通常是您的社會保障號碼（SSN）。但是，對於居民外國人、獨資業主或被忽視的實體，請參見後面部分I的說明。對於其他實體，這是您的僱主識別號（EIN）。如果您沒有號碼，請參閱 如何獲取 錫注：如果帳戶使用多個名稱，請參閱第 1 行的說明。此外，有關要輸入哪個號碼的指南，請參見「向申請人提供的名稱和號碼」一節。
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社會安全號碼
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| - |
- | |||||||||||||||||||||||
| or | ||||||||||||||||||||||||
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注意： 如果帳戶使用多個名稱，請參閱第1行的說明。另請參閱 給請求者的名稱和編號 有關輸入哪個號碼的準則。 |
僱主識別號 |
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| - |
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| 第二部分 | 認證 |
本人鄭重聲明並保證：
| 1. | 表格上顯示的號碼是我的正確納稅人識別號碼（或者我正在等待發給我的號碼）；和 |
| 2. | 我不受備用預扣稅的約束，因爲（a）我豁免備用預扣稅，或（b）內部稅務局（IRS）未通知我由於未報告所有利息或分紅而被備用預扣稅，或（c）IRS已通知我，我不再受備用預扣稅約束；而 |
| 3. | 我是美國公民或其他美國人（定義如下）；和 |
| 4. | 在本表格上輸入的FATCA代碼（如有）表明我免除FATCA報告的信息是正確的。 |
認證說明。 如果您收到IRS通知，目前正處於備用代扣稅狀態，必須劃掉上述第2項，因爲您未申報所有利息和股息。對於房地產交易，第2項不適用。 對於支付的抵押貸款利息、取得或放棄抵押物產權、債務取消、個人退休計劃（IRA）的捐款，以及一般而言的利息和股息以外的付款，您無需簽署認證，但必須提供正確的TIN。請參閱稍後的第II部分說明。
| 簽名 這裏 |
簽名 美國人 |
日期 |
總體說明
除非另有說明，否則本節引用的是《內部稅收法典》。
未來發展關於W-9表格及其說明的最新信息，如在它們發佈後通過立法頒佈的相關內容，請訪問 www.irs.gov/FormW9.
新內容
第3a行已進行修改，以闡明不予考慮的實體如何完成此行。作爲不予考慮的實體的有限責任公司應選擇適當的選框。
否則，應檢查「LLC」框並輸入其適當的稅收分類以用於其所有者的稅收分類。
本表格新增了30億，流向實體需要填寫此行，以表明在將表格W-9提供給另一個其擁有股權的流向實體時，該流向實體擁有直接或間接的外國合作伙伴、所有者或受益人。此更改旨在爲流通實體提供有關其間接外國合作伙伴、所有者或受益人狀況的信息，以便其滿足任何適用的報告要求。例如，擁有任何間接外國合作伙伴的合夥企業可能需要完成k-2和K-3. 請參閱合夥企業k-2和k-3表(1065號表)的說明。
| 貨號10231X | Form W-9 (修訂版3-2024) | |||
| W-9表格 (修訂版 3-2024) |
頁2 |
表格的目的
需要向美國國內稅收局（IRS）提供信息申報表的個人或實體（表格 W-9 請求方需要您填寫此表格，因爲他們必須獲取您正確的納稅人識別號（TIN），可能是您的社會保障號碼（SSN），個人納稅人識別號（ITIN），領養人納稅人識別號（ATIN）或僱主識別號（EIN），以便在信息申報表上報告支付給您的金額，或在信息申報表上報告的其他金額。信息申報表的示例包括但不限於以下。
• 表單 1099-INT （利息所得或支出）。
• 表單 1099-DIV股息稅表 （包括股票或基金的分紅派息）。
• 表格 1099-MISC（各種類型的收入、獎金、獎勵或總收益）。
• 表單 1099-NEC （非僱員報酬）。
• 表單 1099-B （經紀人進行的股票或基金銷售和某些其他交易）。
• 表單 1099-S （來自房地產交易的收益）。
• 表單 1099-K （商戶卡和第三方網絡交易）。
• 表格 1098 (住房按揭利息), 1098-E (學生貸款利息), 和 1098-T （學費）。
• 表單 1099-C （債務減免）。
• 表單 1099-A （獲取或放棄擔保財產）。
使用表格 W-9 只有當您是美國人（包括居住在美國的外國人），才能提供您正確的TIN。
注意: 如果您沒有將表格返回給請求者並提供TIN，您可能會被徵收備用 代扣稅。參見 W-9 。 什麼是備份代扣，稍後。
通過簽署該 填好的 表格, 你:
1. 證明您提供的TIN是正確的（或者您正在等待頒發編號）；
2. 證明您不受備份代扣的影響；或者
3. 如果您是美國免稅收款人，則聲明豁免備份代扣；以及
4. 爲了遵守《法典》第3章或第4章的扣繳目的，請確認您的身份; 非外籍 以及如果您是美國人且請求者給您的表格不是表格
5. 證明在本表格上輸入的FATCA代碼（如果有）表示您豁免FATCA報告的正確性。請參見什麼是FATCA報告，稍後，以獲取更多信息。
注: 如果您是美國人，且請求者給您的是其他表格 W-9 要請求您的稅號，您必須使用請求者的表格，如果它與這份表格實質上相似 W-9.
美國人的定義。 對於聯邦稅務目的，如果您是以下情況，則被視爲美國人：
• 美國公民或美國居民；
• 在美國或依據美國法律成立的合作伙伴、公司、企業或協會；
• 除外國遺產外的遺產；或
• 一個國內信託（如《條例》第 301.7701-7).
爲了第3章和第4章代扣設立美國地位。 支付給外國人的款項，包括某些分配、收入分配或銷售款項的轉移，可能會根據《法典》（第1441-1474節）第3章或第4章的規定而被扣繳。根據這些規則，如果未收到一份表格 W-9 或其他認證文件 非外籍 地位，代扣代理人、受讓人或合作伙伴(付款人)通常適用推定規則，這可能要求付款人從收款人、所有者、轉讓人或合夥人（收款人）那裏扣除適用稅款。請參閱515號出版物，外國非居民和外國實體的扣稅。
以下人士必須提供表格 W-9 ，以便確定其 非外籍 狀態。
• In the case of a disregarded entity with a U.S. owner, the U.S. owner of the disregarded entity and not the disregarded entity.
• In the case of a grantor trust with a U.S. grantor or other U.S. owner, generally, the U.S. grantor or other U.S. owner of the grantor trust and not the grantor trust.
• In the case of a U.S. trust (other than a grantor trust), the U.S. trust and not the beneficiaries of the trust.
參閱Pub. 515獲取有關提供表格的更多信息 W-9 or a certification of 非外籍 。
外國人。 如果您是外國人或者美國分支機構 鐘意作爲美國人(按照條例第節 1.1441-1（b）（2）（iv） 而是使用適當的表格或表格8233（請參閱Pub. 515）。 W-9. 而是使用適當的表格或表格8233（請參閱Pub. 515）。 W-8 1.897（l）-1（d），或完全由外國合格養老基金擁有的合夥企業1.897（l）-1（d） 或者是完全由合格外國養老基金全資擁有的合作伙伴，按照第1445節的目的被視爲一個實體 非外籍 用於第1445節代扣稅的，不要使用表格 W-9. 。請使用表格 W-8EXP （或其他身份證明）。 非外籍
成爲居民外國人的非居民外國人。 通常，只有非居民外國人才能利用稅收協定的條款來減少或免除美國某些類型收入的稅款。然而，大多數稅收協定中都包含一個被稱爲儲蓄條款的條款。儲蓄條款中規定的例外情況可能允許對某些類型的收入繼續免稅，即使收款方在其他方面已成爲美國居民外國人繳稅目的。
如果您是一名依賴稅收協定儲蓄條款中的例外情況來要求對某些類型收入免稅的美國居民外國人，您必須在表格上附上一份聲明，說明以下五項內容。 W-9 ：如果您是依賴稅收協定儲蓄條款中的例外情況來要求對某些類型收入免稅的美國居民外國人，您必須附上一份陳述說明以下五項內容。
條約國家。通常情況下，這必須是與您作爲非居民外國人聲明免稅相同的稅收條約。
處理收入的條約文章。
包含救濟條款及其例外的稅收條約中的條款號碼（或位置）。
有資格豁免稅款的收入類型和金額。
根據條約條款，在保障使用期限內免除稅款的充足事實。
示例。美國-中國所得稅條約第20條允許在 中國學生在美國短期逗留期間獲得的獎學金收入免稅。根據美國法律，如果中國學生在美國逗留超過5個日曆年，他們將變成用於 稅務目的的美國居民外國人。但是，第一個議定書的第2段（於1984年4月30日簽署）允許條款第20條的規定在中國學生成爲美國的居民外國人之後繼續適用。符合此例外條件（根據第一段 第2個協議）的中國學生，如要根據該例外要求豁免其獎學金或研究生獎學金的稅款，就必須附上一份聲明，其中包括上述信息以支持該豁免權。 《中美所得稅協定》第20條允許在美國臨時逗留的中國學生免稅領取獎學金收入。根據美國法律，如果這位學生在美國逗留超過5個日曆年，他們將會成爲稅務居民。然而，《中美協定第一議定書》第2款（1984年4月30日簽訂）規定，即使中國學生成爲美國的稅務居民，第20條的規定仍然適用。符合該例外條件的中國學生要求根據《第一議定書》第2款的規定申請對其獎學金所得免稅需要將上述信息附在表格上。 W-9 要求憑藉陳述以上信息的聲明以支持該免稅權利。
If you are a nonresident alien or a foreign entity, give the requester the appropriate completed Form W-8 or Form 8233.
備份代扣。通常，我們和其他支付人必須向IRS和每個非美國持有人報告其支付給非美國持有人的股息金額以及扣繳的稅款金額。無論是否減免代扣稅，這些報告要求均適用。此信息也可能根據與該稅務機構所在國簽訂的特定條約或協議的規定向非美國持有人居住或建立的稅務機構公開。
什麼是備份代扣？ 在某些條件下，向您支付某些款項的人必須扣除並支付給美國國稅局其24%的款項。這被稱爲「備用預扣稅」。可能會被備用預扣稅的付款包括但不限於利息， tax-exempt 利息，分紅，經紀和易貨交易， 租金，特許權使用費，非僱員工資，結算信用卡付款和第三方網絡交易的付款，以及某些來自捕魚船經營者的付款。房地產業務不適用備用預扣稅。
如果：您未向請求者提供您的TIN；您在要求時沒有認證您的TIN（詳情請參閱第 II 部分的說明）；IRS告訴請求者您提供了錯誤的TIN；IRS告訴您由於未在納稅申報表中報告所有利息和股息而需要備份預扣留款（僅適用於報告利息和股息的情況）；或者您沒有向請求者證明您不受備份預扣留款的影響，如「填寫上述表格並簽名」（僅適用於1983年之後開立的報告利息和股息帳戶）中的項目4所述，則您收到的支付將受到備份預扣留款的影響。
如果您未提供TIN；如果要求時未認證您的TIN（見第 II 部分的說明）；如果IRS告訴請求者您提供了錯誤的TIN；如果IRS告訴您由於未在納稅申報表上報告所有利息和股息而需要備份預扣留款（僅適用於報告利息和股息的情況）；或者如果您未向請求者證明您不受備份預扣留款的影響，則您收到的支付將受到備份預扣留。
如果您未向請求者提供您的TIN，則您收到的支付將受到備份預扣留。
如果要求時未認證TIN（請參閱第 II 部分的說明），則您收到的支付將受到備份預扣留。
3. 稅務局告訴請求者，您提供了錯誤的TIN；
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4. 如果IRS告訴您，您需進行備份扣繳，是因爲您沒有在納稅申報表上報告所有利息和分紅（僅適用於應報告的利息和分紅）；或
5. 如果您未向請求者認證您不需要進行備份扣繳，就如第4號條款“所述通過簽署該 填好的 表格”（僅適用於1983年之後開立的報告利息和股息帳戶），以上填寫好的表格需簽名。
某些收款人和支付不受備份預扣留款的影響。有關豁免的收款人代碼的信息，請參閱後文。另請參閱《W-9表格請求者的單獨說明》獲得更多信息。 豁免收款人代碼，稍後提供，以及針對表單請求者的單獨說明 W-9。
還請參閱爲了第3章和第4章的扣繳建立美國地位， 早些時候。
什麼是FATCA報告?
《外國帳戶稅收合規法案（FATCA）》要求參與的外國金融機構報告所有屬於美國特定帳戶持有人的美國人。 某些收款人免除FATCA報告。請參閱 FATCA報告豁免代碼以及對錶單請求者的說明 W-9。
更新您的信息
如果您不再是免稅受款人，並且預計未來會從此人收到應報告的付款，您必須向您聲稱爲免稅受款人的任何人提供更新的信息。例如，如果您是選擇成爲S公司的C公司，或者您不再免稅，您可能需要提供更新的信息。此外，如果帳戶的名稱或TIN發生變化，例如，如果授予人信託的授予人去世，您必須提供新的表格 W-9 如果帳戶的名稱或TIN發生變化，例如，如果授予人信託的授予人去世，您必須提供新的表格
罰款
未能提供TIN。 如果您未能向請求者提供正確的稅號，則您將受到罰款，每次失敗罰款爲50美元，除非您的失敗是因爲有合理理由而非故意忽視。
與代扣稅款有關的虛假信息的民事處罰。 如果您提出沒有合理依據的虛假陳述導致沒有備份代扣，您將面臨500美元罰款。
僞造信息的刑事處罰。 故意僞造證明或承諾可能使您面臨刑事處罰，包括罰款和/或監禁。
濫用納稅人識別號碼。 如果申請人違反聯邦法律披露或使用納稅人識別號碼，申請人可能面臨民事和刑事處罰。
具體說明
1. 行
您必須在此行輸入以下內容； 不要 不要留空此行。名字應與您的納稅表上的名字相符。
如果此表格 W-9 適用於聯合帳戶（非由外國金融機構（FFI）維護的帳戶），請首先列出並圈出在表格第I部分中輸入其號碼的個人或實體的名稱 W-9. 如果您正在向FFI提供表格 W-9 以記錄聯合帳戶，那麼帳戶持有人中的每位美國人必須提供一個表格W-9.
• 個人。 通常情況下，請輸入在您的納稅申報表上顯示的姓名。如果您更改了姓氏但沒有告知社會安全局（SSA）更改姓名，請輸入您的名字、社會安全卡上顯示的姓氏和新姓。
ITIN申請者須知： 請輸入您在表格上填寫的個人姓名 W-7 第1a行，這也應與您在申請表上填寫的與您的申請一起提交的1040表格上填寫的姓名相同。
• 獨資經營者。 在第1040行上輸入您在表格1040行上顯示的個人姓名。在第2行上輸入您的企業、生意或「經營名稱」（DBA）名稱。
• 合夥企業，C公司，S公司，或者有限責任公司，除了一個被忽略的實體。 在第1行輸入實體稅表上顯示的實體名稱，在第2行輸入任何業務、交易或成名。
•其他實體。 在第1行輸入您在所需的美國聯邦稅表上顯示的姓名。該姓名應與在創建實體的憲章或其他法律文件中顯示的名稱相匹配。在第二行輸入任何業務、交易或成名。
• 被忽略的實體。 一般來說，具有單一所有者的業務實體，包括有限責任公司，且不是公司的，會被視作與其所有者相互忽略（一個被忽視的實體）。請查看法規部分 301.7701-2(c)(2). 被忽略的實體應勾選其所有者的稅務分類適當方框。在第1行輸入所有者的姓名。在第1行輸入的所有者名稱永遠不應是被忽略的實體。第1行的名稱應爲應報告所得稅的所得稅表上顯示的名稱。例如，如果一個被視爲美國聯邦稅收目的上的被忽視的實體的外國有限責任公司有一個單一所有者是美國人，需要在第1行提供美國所有者的姓名。如果實體的直接所有者也是一個被忽視的實體，請輸入第一個不是被忽視的實體用於聯邦稅收目的的所有者。在第2行輸入被忽略的實體的名稱。如果被忽略的實體的所有者是外國人，則所有者必須填寫適當的表格 W-8 而不是表格 W-9. 即使外國人有美國TIN，情況仍然是如此。
第2行
如果您有商業名稱、貿易名稱、經營名稱或被忽略實體名稱，請在第2行輸入。
第3a行
在第3行相應的方框內勾選被輸入在第1行的個人或實體的美國聯邦稅務分類。在第3行只能勾選一個方框。
| 如果第1行的實體/個人是 a(n) . . . |
則勾選 . . . 的方框 | |||
| • 公司 | 保留所有權利。美國井蓋公司、Amwell、SilverCloud、Converge、Carepoint和Amwell Logo是美國井蓋公司的註冊商標或商標。 | |||
| • 個人或
• 獨資企業 |
個人/獨資經營。 | |||
| • 作爲美國聯邦稅務目的合夥制的有限責任公司或
• 已提交表格8832或2553選擇作爲公司納稅的有限責任公司
|
有限責任公司，並選擇適當的稅務分類:
P = 合夥企業， C = C公司或 S = S公司。 | |||
| • 合作伙伴 | 合夥企業。 | |||
| • 信託/遺產 | 信託/遺產。 |
第30億行。
如果您是擁有任何外國合作伙伴、所有者或受益人的合夥企業（包括美國聯邦稅法視同爲合夥企業的LLC）、信託或遺產，並且您正在向擁有您擁有權益的合夥企業、信託或遺產提供此表格，則請勾選此框，如果您收到來自任何合作伙伴、所有者或受益人的表格，需要驗證其外國身份，或者您收到來自任何合作伙伴、所有者或受益人的表格 W-8 （或證明文件），需要證明其外國身份，則您必須在第30億行打勾。 W-9 從已在第30億行勾選方框的任何合作伙伴、所有者或受益人處獲取。
注: 提供表格的合夥關係，並勾選30億行方框的可能需要完成附表。 W-9 並勾選30億行方框的合作伙伴可能需要填寫附表（表格1065）。有關更多信息，請參閱附表的合作伙伴說明書（表格1065）。 K-2 和 K-3 （表格1065）。有關更多信息，請參閱附表的合作伙伴說明書 K-2 和 K-3 (表格1065)。
如果您需要填寫第30億行，但未能這樣做，可能無法獲得報稅所需信息以正確提交信息申報給IRS或向合作伙伴或受益人提供正確的付款人報表。例如，參閱第6698、6722和6724條款以了解可能適用的處罰。
第4行豁免
如你從備用金保留和/或FATCA報告中豁免，可以在第4行適當的空格中輸入可能適用的任何代碼。
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豁免收款人代碼。
• 通常情況下，個人（包括獨資業主）不免於備用扣繳。
• 除下文規定外，公司對某些付款（包括利息和股息）免於備用扣繳。
• 公司對用於支付信用卡或第三方網絡交易的結算款項不免於備用扣繳。
• 公司支付給律師的費用或律師獲得的總收入，以及提供醫療或健康保健服務的公司在向律師支付應在1099-MISC表上報告的款項方面不免於備用扣繳。
以下代碼標識出免於備用扣繳的支付人。請在第4行的空格中輸入相應的代碼。
1-根據第501(a)條獲得稅收豁免的組織，任何IRA，或者符合第401(f)(2)條要求的403(b)(7)條託管帳戶。
2-美利堅合衆國或其任何機構或工具。
3-一個州，哥倫比亞特區，一個美國聯邦屬地，或任何它們的政治分支或機構。
4-外國政府或其任何政治分支、機構或工具。
5-一家公司。
6-一家在美國、哥倫比亞特區或美國聯邦屬地註冊登記的證券或大宗商品交易商。
7-在商品期貨交易委員會註冊的期貨佣金商。
8-一個房地產投資信託。
9-在1940年投資公司法案下全年註冊的實體。
10-由銀行在584(a)條款下運營的共同信託基金。
11-根據第581條定義的金融機構。
12-投資社區中被稱爲代理人或保管人的中間人。
13-根據第664條豁免稅款的信託或第4947條描述的信託。
下表顯示可能免除備份代扣的付款類型。該表適用於上述的1到13個免除支付對象。
| 如果付款是用於... | 接下來的支付將免稅 對於... | |
| • 利息和股息支付 | 所有免稅受益所有者除了7。 | |
| • 經紀交易 | 免稅受益所有者1至4及6至11以及所有C型公司。S型公司不得輸入免稅受益者代碼，因爲他們僅對在2012年之前取得的非覆蓋證券銷售免稅。 | |
| • 物物交換交易和合作分紅 | 免稅支付對象1到4。 | |
| • 超過600美元需要報告和直接銷售超過5000美元的支付1 | 通常，豁免支付對象爲1至5。2 | |
| • 用於結算支付卡或第三方網絡交易的付款 | 免稅支付對象1到4。 |
| 1 | 請參閱1099-MISC表，雜項信息及其說明。 |
| 2 | 然而，以下支付款項支付給一個公司並在報告在1099-MISC表上報告的付款不免除備用扣繳：醫療和醫療保健支付、律師費、根據6045(f)條款報告的律師所支付的總收益以及由聯邦行政機構支付的服務費。 |
免除FATCA報告代碼。 以下代碼標識免除FATCA報告的支付對象。 這些代碼適用於通過某些外國金融機構在美國之外維護的帳戶提交此表格的人。 因此，如果您只是爲在美國持有的帳戶提交此表格，則可以將此字段留空。 如果您不確定該金融機構是否受這些要求的約束，請諮詢要求此表格的人。 請求者可以通過提供一份表格來指示不需要代碼。 W-9 在FATCA的豁免代碼行上輸入「不適用」（或任何類似表述）的表格。
A-在501(a)條或者根據7701(a)(37)條定義的任何個人養老計劃下被免稅的組織。
B-美國或其任何機構或工具。
C-一個州、哥倫比亞特區、美國的一個自治領地或領土，或其政治分支或工具。
D-公司的股票在一個或多個既定證券市場定期交易，如規定章節中所述。 1.1472-1(c)(1)(i)中描述。
E-與規定章節中的公司擴展隸屬集團的一員的公司。 1.1472-1(c)(1)(i)中描述。
F-證券、商品或衍生金融工具的交易商（包括名義本金合同、期貨、遠期和期權），根據美國或任何州的法律登記爲此類交易商。
G—一個股權房地產投資信託(reits)。
H—根據第851條規定的受監管的投資公司，或在稅年內始終根據1940年《投資公司法》註冊的實體。
I—根據第584(a)條規定的共同信託基金。
J—根據第581條定義的銀行。
K—一個經紀人。
L—根據第664條免稅的信託，或根據第4947(a)(1)條描述的信託。
M—一個 tax-exempt trust 根據第403(b)條或第457(g)條計劃。
注: 您可能希望諮詢要求填寫此表格的金融機構，以確定是否應填寫FATCA代碼和/或免稅收款人代碼。
第5行 輸入您的地址（編號、街道和公寓或套房號碼）。這是此W-9表格的請求方郵寄您的信息申報的地方。如果此地址與請求方已有的文件不同，請在頂部輸入「NEW」。如果提供了新地址，則仍有可能使用舊地址，直到支付人在其記錄中更改您的地址。
填寫您的地址（街道號碼、街道名稱、公寓或套房號碼）。這是要求此表格的人 將您的信息提供給您的地址。如果此地址與請求者已經存檔的地址不同，請在頂部輸入「NEW」。如果提供了新地址，仍有可能使用舊地址，直到付款人在他們的記錄中更改您的 地址。 W-9 將 郵寄您的信息報告的地址地址。如果此地址與請求者已有的文件中的地址不同，請在頂部輸入「NEW」。如果提供了新地址，仍有可能使用舊地址直到付款人更改您的 地址在他們的記錄中。
第6行
輸入您的城市，州和郵政編碼。
第一部分。納稅人識別號碼 (TIN)
請在適當的方格中填寫您的TIN如果您是居民外國人，沒有並且不符合條件獲取SSN，您的TIN就是您的IRS ITIN。 在社會安全號碼的填寫空間中輸入它。如果您沒有ITIN，請參見 TIN 由 IRS 分配，用於稅務統計和納稅人身份驗證目的。獲取 TIN 的方法因適用情況而異。 下方。
如果您是個體經營者並且有 EIN，您可以輸入您的 SSN 或 EIN。
如果您是作爲與其所有者分開的實體被忽視的單一成員有限責任公司 請輸入所有者的SSN（或EIN，如果所有者有一個）。如果有限責任公司被分類爲公司或合夥企業，請輸入實體的EIN。
注:請查看向申請人提供的名稱和號碼稍後，以進一步澄清姓名和TIN組合。
如何獲得TIN。 如果您沒有TIN，請立即申請一個。要申請SSN，請從您當地的社保局辦公室或在線獲取表格 表格SS-5，社會保障卡申請表，可在您當地的社保局辦公室獲取或在線獲取該表格 注意：輸入「已申請」意味着您已經申請了 TIN，或者您打算很快申請 TIN。另請參閱也可通過致電獲取此表格 800-772-1213. 使用 表格 W-7,
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申請IRS個人納稅人識別號碼，申請ITIN，或表格 SS-4, 申請僱主識別號碼，申請EIN。您可以通過訪問IRS網站在線申請EIN。 www.irs.gov/EIN如果您是個體經營者並且有 EIN，您可以輸入您的 SSN 或 EIN。 請參閱後面的「提供請求者的名稱和號碼」以獲取名稱和 TIN 組合的進一步說明。 查看、下載或打印表格 W-7 以及/或表格 SS-4。 或者，您可以到 請訪問 www.irs.gov/OrderForms，在 15 個工作日內下訂單，並讓 W-7 表和/或 SS-4 表寄給您。 下訂單並且在15個工作日內郵寄給您 W-7 以及/或表格 業務證明。 將在15個工作日內發送給您。
If you are asked to complete Form W-9 但如果您沒有納稅人識別號（TIN），請申請一個TIN，並在TIN的空格處填寫「已申請」，簽名並在表格上註明日期，然後交給請求者。對於利息和股息支付，以及某些用於已準備好進行交易的工具的支付，在您通常有60天的時間獲得TIN並在交給請求者之前，您將不受付款備份扣繳的影響。 60天 這個規定不適用於其他類型的支付。在您向請求者提供TIN之前，您將受到所有此類支付的備份扣繳。
注:填寫「已申請」意味着您已經申請了TIN，或者您打算很快申請一個。請參閱 Establishing U.S. status for purposes of chapter 3 and chapter 4 withholding在之前，當您可能會受到《法典》第3或第4章的預扣稅之影響。
注意: 具有外國業主的被忽略的美國實體必須使用適當的表格 W-8.
第二部分，證明
爲了向預扣代理機構證明您是美國人或居民外國人，請簽署表格 W-9. 即使以下1、4或5項表明相反，預扣代理可能會要求您簽署。
對於聯合帳戶，只有在第I部分中顯示TIN的人應在需要時簽字。在被忽略實體的情況下，應由線1上確定的人簽字。豁免受益所有人，請參閱 豁免收款人代碼，前文已提及。
簽名要求。 根據以下1到5項完成認證。 在以下1到5項中完成認證。
1. 在1984年之前開設的利息、股利和易貨交易帳戶以及1983年期間被視爲活躍的經紀帳戶。 您必須提供正確的TIN，但無需簽署認證。 不必簽署認證。
2. 在1983年後開設的利息、股利、經紀和易貨交易帳戶以及1983年期間被視爲不活躍的經紀帳戶。 您必須簽署認證或備份 將會扣稅。如果您需要備份扣稅 而您僅僅是爲了向申請者提供正確的TIN號碼， 在簽署認證前，您必須劃掉認證書中的項目2 表格。
房地產交易。 您必須簽署認證。 您可能劃掉認證中的項目2。
4. 其他付款。 您必須提供正確的TIN，但您不必簽署認證，除非您收到通知，之前提供了不正確的TIN。 除非您收到通知，之前提供了不正確的TIN，否則不需要簽署認證。 「其他付款」包括在請求人的交易或業務中進行的付款，用於租金、特許權金、商品（而不是商品賬單）、醫療保健服務（包括付款給法人）、付款給 「其他付款」包括在請求者的交易或業務中進行的付款，用於租金、特許權金、商品（而不是商品賬單）、醫療保健服務 （包括支付給法人的付款），支付給 除商品賬單以外的商品）、醫療保健服務（包括支付給法人的付款），支付給 支付給法人的付款） 非僱員提供的服務，用於和解的支付 信用卡和第三方網絡交易的支付，向某些漁船船員 成員和漁民，以及支付給律師的總收入 (包括對公司的付款)。
5. 您支付的抵押貸款利息，取得或放棄的抵押財產，債務取消，符合資格的學費支付 (根據第529節)，擁有限價帳戶(根據第529A節)，IRA，Coverdell ESA，Archer MSA或HSA的捐款或分配，以及養老金分配。 您必須提供您的 正確的TIN，但您不必簽署認證書。
給請求者的名稱和編號
| 對於此類帳戶: | 給出以下人員的姓名和社會安全號碼： | |||||
| 1. | 個人 | 個人 | ||||
| 2. | 兩個或兩個以上的個人（聯合帳戶），而不是FFI維護的帳戶 | 該帳戶的實際所有者，或如果資金合併，則爲帳戶上的第一個個人 1 | ||||
| 3. | 兩個或兩個以上的美國人（由FFI維護的聯合帳戶） | 帳戶持有人 | ||||
| 4. | 未成年人的保管帳戶(向未成年人贈與法) | 未成年人2 | ||||
| 5. | a.通常的可撤銷儲蓄信託(授權人也是受託人) | 授權人-受託人1 | ||||
| b. 所謂 不是根據州法律合法的trust帳戶 | 實際所有人1 | |||||
| 6. | 個體經營或個人擁有的忽略實體 | 所有人3 | ||||
| 7. | 信託授予人按照自選申報方法1進行申報（請參閱條例第1.671-4(b)(2)(i)(A)節 1.671-4(b)(2)(i)(A))** | 授權人* | ||||
| 對於此類帳戶: | 提供名稱和僱主識別號碼: | |||||
| 8. | 非由個人擁有的忽略實體 | 所有人 | ||||
| 9. | 有效的信託、遺產或養老金信託 | 法定實體4 | ||||
| 10. | 根據表格8832或表格2553選擇公司身份的公司或LLC | 公司 | ||||
| 11. | 協會、俱樂部、宗教、慈善、教育或其他免稅組織 | 該組織 | ||||
| 12. | 合夥企業或多人有限責任公司 | 合夥企業 | ||||
| 13. | 經紀人或已登記的代名人 | 經紀人或代名人 | ||||
| 14. | 以公共實體（如州或地方政府、學區或監獄）的名稱，在農業計劃支付上收到帳戶的農業部帳戶 | 公共實體 | ||||
| 15. | Grantor trust提交1041表格或選擇選擇性申報方法2，需要提交1099表格（請參閱法規部分 1.671-4(b)(2)(i)(B))** | 信託 | ||||
1 首先列出並圈出提供號碼的人的姓名。如果聯名帳戶只有一個人有SSN，則必須提供該人的號碼。
2 圈出未成年人的姓名並提供未成年人的SSN。
3 您必須在第1行註明您的個人姓名，並在第2行填寫您的業務名稱或DBA名稱。您可以使用您的社會安全號碼或僱主識別號碼（如果有），但是IRS鼓勵您使用您的社會安全號碼。
4 首先列出並圈出信託、遺產或養老金信託的名稱。（不提供個人代表或受託人的納稅人識別號，除非在帳戶名稱中未指定法定實體。）
* 注: 授予人還必須提供一個表格 W-9 給trustee提供一份表格。
**有關授予人信託的可選申報方法的更多信息，請參閱1041表使用說明。
注意： 如果列出了多個名稱但未圈出任何名稱， 該數字將被視爲 第一個列出的名字。
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保護您的納稅記錄免遭身份盜竊
當他人未經您的許可使用您的個人信息，例如您的姓名、社會安全號碼或其他身份信息，以從事欺詐或其他犯罪活動時，身份盜竊就發生了。身份竊賊可能使用您的社會安全號碼來謀取就業，或者可能使用您的社會安全號碼提交稅表以獲得退款。
爲降低風險：
• 保護您的社會安全號碼，
• 確保僱主保護您的社會安全號碼，
• 在選擇報稅專業人士時要小心。
如果您的稅務記錄受到身份盜用的影響，並且您收到了IRS的通知，請立即回覆IRS通知或信函上印有的姓名和電話號碼。
如果您的稅務記錄目前沒有受到身份盜用的影響，但您認爲由於遺失或被盜的錢包，可疑的信用卡活動或可疑的信用報告而處於風險中，請聯繫IRS身份盜竊熱線 800-908-4490 或提交表格14039。
有關更多信息，請參閱Pub. 5027《納稅人身份盜用信息》。
身份盜用受害者遭受經濟損失或系統問題，或正在尋求幫助解決未通過正常渠道解決的稅務問題的，可能有資格獲得納稅人辯護服務（TAS）的幫助。您可以通過撥打TAS免費案件受理熱線與TAS取得聯繫877-777-4778www.ftc.gov/idtheft800-829-4059.
or
網絡釣魚是創建和使用電子郵件以及 設計成模仿合法商業電子郵件的網站 網站。最常見的做法是向用戶發送電子郵件 虛假地聲稱自己是一個已建立的合法企業 試圖詐騙用戶提供私人信息 用於身份盜竊。
美國國稅局（IRS）不會通過電子郵件與納稅人取得聯繫。此外，IRS也不會通過電子郵件要求個人詳細信息，或要求納稅人提供信用卡、銀行或其他金融帳戶的PIN碼、密碼或類似的祕密訪問信息。
如果你收到一封未經請求的電子郵件，聲稱來自國稅局，請將該信息轉發至 phishing@irs.gov您還可以向財政部稅務督察長（TIGTA）報告對IRS名稱、徽標或其他IRS財產的濫用 800-366-4484. 您可以將可疑的電子郵件轉發給聯邦貿易委員會 spam@uce.gov 或在 www.ftc.gov/complaint 報告它們。你可以通過訪問 www.ftc.gov/idtheft 或 877-IDTHEFT (877-438-4338). 如果您成爲身份盜用的受害者，請查看www.IdentityTheft.gov 和Pub. 5027。
前往www.irs.gov/IdentityTheft，以了解更多身份盜竊和如何降低 風險的信息。
隱私法規告知
《內部營業收入法典》第6109條要求您向需向聯邦機構納稅人（包括聯邦機構）提供正確的TIN，以便報告利息、分紅或支付給您的某些其他收入；您支付的抵押貸款利息；已取得或放棄的抵押財產；債務的取消；或您向IRA、Archer MSA或HSA進行的捐款。收集此表格的個人將使用表格上的信息向IRS報告信息，報告上述信息。該信息的常規用途包括提供給司法部進行民事和刑事訴訟，以及提供給城市、各州、哥倫比亞特區和美國的領土，用於執行他們的法律。該信息也可能根據條約披露給其他國家，以向聯邦和各州機構執行民事和刑事法律，或向聯邦執法和情報機構以打擊恐怖主義。無論您是否需要提交納稅申報，您都必須提供您的TIN。根據第3406條，付款人通常必須從未向付款人提供TIN的收款人處扣除應稅利息、分紅和某些其他付款的百分比。如果提供虛假或欺詐信息，還可能會適用某些罰款。