表格4 |
美國證券交易所(SEC) 華盛頓特區20549 有關受益所有權的變動聲明 根據1934年證券交易法第16(a)條或1940年投資公司法第30(h)條申報 或1940年投資公司法第30(h)條款 |
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請參見指令1(b)。請參閱 1. 報告人的姓名和地址 | |||||||||||||||||
勾選該框表示交易是根據購買或銷售發行方權益證券的合同,指示或書面計劃進行的,旨在滿足10b5-1(c)規則的肯定防禦條件。參見指令10。 |
1. 報告人姓名和地址*
(街道)
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2. 發行人名稱 和 逐筆明細或交易標的
LogicMark,Inc。 [ LGMK ] |
5. 報告人與發行人之間的關係
(勾選所有適用項)
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3. 最早交易日期
(月/日/年) 08/05/2024 | ||||||||||||||||||||||||||
4. 如有修正,最初提交日期
(月/日/年) 08/06/2024 |
6. 個人或聯合/團體申報(選擇適用的行)
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表格I-已獲取、已處置或有利益佔有的非衍生證券 | ||||||||||
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1. 證券名稱(說明書第3條) | 2. 交易日期(月/日/年) | 2A. 如有,則被視爲執行日期(月/日/年) | 3. 交易代碼(說明書第8條) | 4. 已獲取的證券(A)或已處置的證券(D)(說明書第3、4和5條) | 5. 報告交易後擁有的證券數量(說明書第3和4條) | 6. 擁有形式:直接(D)或間接(I)(說明書第4條) | 7. 間接利益所有權的性質(說明書第4條) | |||
代碼 | V | 數量 | (A)或(D) | 價格 | ||||||
普通股(1) | 08/05/2024 | A | 21,486 | A | $0.4554 | 21,486 | D |
表格II - 獲得的衍生證券,出售或受益所有權 (例如,認沽權、認購權、權證、期權、可轉換證券) | |||||||||||||||
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1. 衍生證券的名稱(Instr. 3) | 2. 衍生證券的轉換或行權價格 | 3. 交易日期(月/日/年) (Instr. 8) | 3A. 假定執行日期(如果適用) (月/日/年) | 4. 交易代碼(Instr. 8) | 5. 獲取(A)或處置(D)的衍生證券數量(Instr. 3、4和5) | 6. 行權日期和到期日期(月/日/年) | 7. 衍生證券所基於的證券名稱和數量(Instr. 3和4) | 8. 衍生證券價格(Instr. 5) | 9. 報告交易後所擁有的衍生證券數量(Instr. 4) | 10. 持有形式:直接(D)或間接(I)(Instr. 4) | 11. 間接受益所有權的性質(Instr. 4) | ||||
代碼 | V | (A) | (D) | 可行使日期 | 到期日 | 標題 | 股份數量或股數 | ||||||||
A系列普通股購買權證(1)(2) | $0.1593(3) | 10/01/2024(2) | A | 62,772(3) | 10/01/2024(2) | 08/05/2029 | 普通股 | 62,772(3) | $0.005 | 62,772(3) | D | ||||
B系列普通股購買權證(1)(2) | $0.4654 | 10/01/2024(2) | A | 21,486 | 10/01/2024(2) | 02/05/2027 | 普通股 | 21,486 | $0.005 | 21,486 | D |
響應的說明: |
公司普通股每股面值$0.0001的股份("普通股")、A系列普通股購買認股權證("A系列認股權證")、B系列普通股購買認股權證("B系列認股權證")以及報告人持有的其他可轉換、可交換或可行使爲普通股的證券,都受到與發行人("公司")和報告人簽訂的封閉協議的條款和條件約束。該協議禁止在公司根據公司的S-1表格的註冊聲明(文件號333-179133)根據美國證券交易委員會("SEC")於2024年8月1日宣佈生效之日起60天內,除非特定例外情況,否則不得提供、出售或處置這些證券。 |
此表格4修正案是由報告人提交的,以反映報告人於2024年10月1日獲得A系列認股權證和B系列認股權證的收購,該日期也是公司獲得股東批准發行A系列認股權證和B系列認股權證股票的日期,符合納斯達克股票市場有關規則5635(d)("股東批准")的規定,該規定規定了A系列認股權證和B系列認股權證的行使條件。因此,報告人於2024年8月6日向SEC提交的表格4中的表II的第3和第6列中的日期("原表格4")現在被修改爲2024年10月1日。 |
此表格4修正案還由報告人提交,以修改原表格4表II中第2欄中報告的行使價格以及第5、7和9欄中報告的普通股股票股數,以反映股東批准日期的相關信息。 |
/s/約翰·佩蒂特 | 10/03/2024 | |
** 申報人簽字 | 日期 | |
提醒:每個被間接或直接持有的證券類別需單獨列報。 | ||
* 如果表格由一個以上的申報人提交,請參閱4(b)(v)條說明。 | ||
** 故意的虛假陳述或事實遺漏構成聯邦刑事違規行爲。請參閱18 U.S.C. 1001和15 U.S.C. 78ff(a)。 | ||
注意:請提交三份本表格的複印件,其中一份必須手動簽名。如果空間不足, 請參閱第6項說明以獲取程序。 | ||
填寫此表格的人只有在該表格顯示當前有效OMB號碼時才需要回應。 |