SEC Form 3
表格3 美國證券交易所(SEC)
華盛頓特區20549

證券的實際所有權的初次報告聲明

根據1934年證券交易法第16(a)條或1940年投資公司法第30(h)條申報
或1940年投資公司法第30(h)條款
OMB批准號
OMB號碼:3235-0287 3235-0104
如果不再受第16條的限制,請勾選此框。表格4或表格5的義務可能仍然存在。
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1. 報告人姓名和地址*
Adamchak Mark

(姓) (第一步) (中間)
BIONANO GENOMICS,公司 [ BNGO ]
9540 TOWNE CENTRE DRIVE,100號套房

(街道)
聖地亞哥 加利福尼亞州 92121

(城市) (州) (郵政編碼)
2. 要求披露事件的日期 (月/日/年)
09/18/2024
3. 發行人名稱 逐筆明細或交易標的
bionano genomics,公司。 [ BNGO ]
4. 報告人與發行人的關係
(勾選所有適用項)
董事 10%所有人
X 官員(在下面給出頭銜) 其他(下面請說明)
負責會計事務的主管
5. 如有修改,原始提交日期爲 (月/日/年)
6. 個人或聯合/團體申報(選擇適用的行)
X 由一個報告人提交的表格
由多個報告人提交的表格
表I - 持有的非派生性證券的實際所有權
1. 證券的名稱 (Instr. 4) 2. 持有的證券數量 (Instr. 4) 3. 所有形式:直接(D)或間接(1)(Instr. 5) 4. 間接實際所有權的本質 (Instr. 5)
普通股 16,471 D
表II-受益所有的衍生證券
(例如,認沽權、認購權、權證、期權、可轉換證券)
1. 衍生證券標題 (Instr. 4) 2. 可行使日期和到期日期 (月/日/年) (Instr. 4) 3. 衍生證券所包含證券的標題和數量 (Instr. 4) 4. 衍生證券轉換或行使價格 5. 持股形式:直接持有 (D) 或間接持有 (I) (Instr. 5) 6. 間接受益所有權的性質 (Instr. 5)
可行使日期 到期日 標題 股份數量或股數
認股權 (1) 09/30/2028 普通股 1,200 $77.7 D
認股權 (1) 02/28/2029 普通股 584 $42.5 D
認股權 (1) 02/17/2030 普通股 753 $10.4 D
認股權 (2) 03/31/2031 普通股 4,999 $78.3 D
認股權 (2) 02/14/2032 普通股 8,750 $21.8 D
認股權 (2) 02/14/2033 普通股 6,899 $16.3 D
認股權 (2) 06/02/2034 普通股 8,750 $0.93 D
認股權 (3) 06/02/2034 普通股 17,500 $0.93 D
響應的說明:
1. 該期權股份已完全授予並可行使。
2. 該期權股份按月分期授予,共分爲48個月,自授予日起計算,使得期權在授予日四週年時完全授予並可行使,前提是在每個適用的授予日前保持繼續服務。
3. 該期權股份的100%將在授予日一週年時授予。
備註:
/s/ Jonathan V. Dixon, 助理律師 09/30/2024
** 申報人簽字 日期
提醒:每個被間接或直接持有的證券類別需單獨列報。
* 如果表格由一個以上的申報人提交,請參閱 說明書5 (b)(v).
** 故意的虛假陳述或事實遺漏構成聯邦刑事違規行爲。請參閱18 U.S.C. 1001和15 U.S.C. 78ff(a)。
注意:請提交三份本表格的複印件,其中一份必須手動簽名。如果空間不足, 請參閱第6項說明以獲取程序。
填寫此表格的人只有在該表格顯示當前有效OMB號碼時才需要回應。