SEC Form 4
表格4 美國證券交易委員會
華盛頓特區20549

持權益變更聲明書

根據1934年證券交易法第16(a)條或1940年投資公司法第30(h)條進行申報
或根據1940年投資公司法第30(h)條或1934年證券交易法第16(a)條進行申報
OMB認可
OMB編號: 3235-0287
回應的平均時間負擔:
每個回應的平均時間負擔: 0.5
  
如果不再受第16條的限制,請勾選此框。表格4或表格5的申報事項可能仍需繼續。 請參閱 說明1(b)。
  
勾選此方塊以表示已根據發行人股權證券的購買或出售的合約、指示或書面計劃進行交易,旨在滿足10b5-1(c)條規的積極辯護條件。參閱第10條指示。
1. 報告人姓名及地址 *
Thygesen Allan C.

(姓氏) (名字) (中間名)
C/O DOCUSIGN, INC.
221 MAIN STREEt, SUITE 1550

(街道)
舊金山 加州 CA 94105

(城市) (州) (郵政編碼)
2. 發行人名稱 逐筆明細或交易代碼
DOCUSIGN, INC. [ DOCU ]
5. 報告人與發行人之關係
(勾選適用者)
X 董事 10%持有人
X 職員(在下面給出職稱) 其他(在下面指定)
總裁兼執行長
3. 最早交易日期 (月/日/年)
09/15/2024
4. 如為修訂,原始註冊日期 (月/日/年)
6. 個人或合併/群體申報(選擇適用的行)
X 單一報告人填報的表格
由多人報告人填報的表格
表I - 取得、出售或享有之非衍生證券
1. 證券名稱(第3項指示) 2. 交易日期(月/日/年) 2A. 如有,視同執行日期(月/日/年) 3. 交易代碼(第8項指示) 4. 取得的證券(A)或出售的證券(D)(第3、4和5項指示) 5. 報告交易後擁有的受益證券數量(第3和4項指示) 6. 持有形式:直接(D)或間接(I)(第4項指示) 7. 間接受益所有權的性質(第4項指示)
編碼 V 金額 (A)或(D) 價錢
普通股 09/15/2024 M 42,674 A $0 144,867 D
普通股 09/15/2024 F 21,630(1) D $0 123,237 D
表二-獲得、出售或利益擁有的衍生性證券
(例如,買賣、認股權證、期權、可換股證券)
1.衍生證券名稱(實施。 3) 二.衍生性證券的轉換或行使價 三.交易日期 (月/日/年) 三.視為執行日期 (如有) (月/日/年) 4.交易代碼(實施。 八) 5. 收購 (A) 或出售的衍生性證券數目 (D) (實施. 3、4 和 5) 六.可行使日期和到期日 (月/日/年) 七.相關衍生工具證券的所有權及金額 (實施) 3 和 4) 八.衍生證券價格(實施。 5) 九. 已報告交易後獲利持有衍生工具證券數目 (實施) 4) 十.所有權表格:直接(D)或間接(I)(實施。 4) 十一.間接受益擁有權的性質(實施) 4)
代碼 V (A) (D) 可執行日期 到期日 標題 股份數量或數目
限量庫存單位 (2) 09/15/2024 M 11,497 (3) (4) 普通股 11,497 $0 103,475 D
限量庫存單位 (2) 09/15/2024 M 10,465 (5) (4) 普通股 10,465 $0 156,990 D
限量庫存單位 (2) 09/15/2024 M 8,749 (6) (4) 普通股 8,749 $0 96,238 D
績效股票單位 (7) 09/15/2024 M 8,748 (8) (8) 普通股 8,748 $0 61,248 D
績效股票單位 (7) 09/15/2024 M 3,215 (9) (9) 普通股 3,215 $0 36,418 D
回覆的說明:
1. 代表發行人扣留,以滿足舉報人在受限制股份單元騰現和結算時實現的稅務義務。
2. 每個受限制股份單位("RSU")代表一個收取發行人普通股一股的潛在權利。
3. RSU將分四年平均每季進行標準結算,起始結算日期為2022年10月10日,每次以舉報人於該日期前為服務提供者為條件。在發行人業務終止的情況下,包括在發行人控制權變更後的某些情況下,RSU將加速騰現。
4. RSU不會過期;在騰現日期前,它們將騰現或取消。
5. RSU將分四年平均每季進行標準結算,起始結算日期為2024年5月10日,每次以舉報人於該日期前為服務提供者為條件。
6. RSU將分四年平均每季進行標準結算,起始結算日期為2023年5月10日,每次以舉報人於該日期前為服務提供者為條件。
7. 每個性能騰現受限股份單位("PSU")代表一個收取發行人普通股一股的潛在權利。
8. PSUs的授予取决于公司的自由現金流在一年的业绩期内。最多可以授予以自由現金流为基础的PSUs的数量被限制在目标数量的200%。在达到目标的情况下,任何达到的自由現金流为基础的PSUs的1/3将在授予日期一周年后授予,其余部分将在之后的八个相等的季度分期付款中授予,但需繼續提供服務,且有一些有限的例外情况。
9. PSUs的授予取决于公司在截至2024年1月31日的十二个月期间的訂閱營業收入(“一年业绩期”)。最多可以授予以訂閱營業收入为基础的PSUs的数量被限制在目标数量的200%。在达到目标的情况下,任何达到的訂閱營業收入为基础的PSUs的1/3将在授予日期一周年后授予,其余部分将在之后的八个相等的季度分期付款中授予,但需繼續提供服務,且有一些有限的例外情况。
備註:
Lisa Yun,代理人 09/17/2024
** 報告人簽名 日期
提示: 每一類在直接或間接上所擁有的證券需分開報告。
* 如果本表格由超過一個報告人提交,請詳見指引4(b)(v)。 請參見第4條指引(b)(v)。
** 故意虛假陳述或遺漏事實構成聯邦刑事違規行為,請參考 請參閱18 U.S.C. 1001和15 U.S.C. 78ff(a)。
注意:請提交三份表格副本,其中一份必須手動簽名。如果空間不足,請另提交附件頁面,以便提供額外信息。 請參見第6條指引。
回應本表格所包含的信息收集不需要回覆,除非該表格顯示了一個當前有效的OMB號碼。