SEC Form 3
表格3 美國證券交易所(SEC)
華盛頓特區20549

證券的實際所有權的初次報告聲明

根據1934年證券交易法第16(a)條或1940年投資公司法第30(h)條申報
或1940年投資公司法第30(h)條款
OMB批准號
OMB號碼:3235-0287 3235-0104
如果不再受第16條的限制,請勾選此框。表格4或表格5的義務可能仍然存在。
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1. 報告人姓名和地址*
Adiumentum Capital Fund I LP

(姓) (第一步) (中間)
卡德維勒、威克舍姆和塔夫特律師事務所
200 LIBERTY STREET

(街道)
紐約。 NY。 10281

(城市) (州) (郵政編碼)
2. 要求披露事件的日期 (月/日/年)
09/03/2024
3. 發行人名稱 逐筆明細或交易標的
Atara生物製藥公司。 [ ATRA ]
4. 報告人與發行人的關係
(勾選所有適用項)
X 董事 X 10%所有人
官員(在下面給出頭銜) 其他(下面請說明)
5. 如有修改,原始提交日期爲 (月/日/年)
6. 個人或聯合/團體申報(選擇適用的行)
由一個報告人提交的表格
X 由多個報告人提交的表格
表I - 持有的非派生性證券的實際所有權
1. 證券的名稱 (Instr. 4) 2. 持有的證券數量 (Instr. 4) 3. 所有形式:直接(D)或間接(1)(Instr. 5) 4. 間接實際所有權的本質 (Instr. 5)
普通股,每股面值爲$0.0001 1,133,823 D(1)(2)
表II-受益所有的衍生證券
(例如,認沽權、認購權、權證、期權、可轉換證券)
1. 衍生證券標題 (Instr. 4) 2. 可行使日期和到期日期 (月/日/年) (Instr. 4) 3. 衍生證券所包含證券的標題和數量 (Instr. 4) 4. 衍生證券轉換或行使價格 5. 持股形式:直接持有 (D) 或間接持有 (I) (Instr. 5) 6. 間接受益所有權的性質 (Instr. 5)
可行使日期 到期日 標題 股份數量或股數
Warrants(認購權) 09/03/2024 (3) 普通股票 150,193(4)(5) $0.0001 D(1)(2)
1. 報告人姓名和地址*
Adiumentum資本基金I 有限合夥企業

(姓) (第一步) (中間)
C/O CADWALADER, WICKERSHAM & TAFt LLP
200 自由街

(街道)
紐約。 NY。 10281

(城市) (州) (郵政編碼)

呈報人與發行人的關係
X 董事 X 10%所有人
官員(在下面給出頭銜) 其他(下面請說明)
1. 報告人姓名和地址*
Adiumentum Capital Fund I GP有限責任公司

(姓) (第一步) (中間)
法律地址:CADWALADER, WICKERSHAM & TAFt LLP
200 LIBERTY STREET

(街道)
紐約。 NY。 10281

(城市) (州) (郵政編碼)

呈報人與發行人的關係
X 董事 X 10%所有人
官員(在下面給出頭銜) 其他(下面請說明)
1. 報告人姓名和地址*
Ciongoli Gregory Austin

(姓) (第一步) (中間)
C/O CADWALADER, WICKERSHAm & TAFt LLP
200 LIBERTY STREET

(街道)
紐約。 NY。 10281

(城市) (州) (郵政編碼)

呈報人與發行人的關係
X 董事 X 10%所有人
官員(在下面給出頭銜) 其他(下面請說明)
響應的說明:
除了特拉華州法律下成立的Adiumentum Capital Fund I LP(簡稱「Adiumentum」)外,本表格3還由特拉華州法律下成立的有限責任公司Adiumentum Capital Fund I GP LLC(簡稱「Adiumentum GP」)和美國公民Gregory A. Ciongoli聯合提交(與Adiumentum和Adiumentum GP合稱爲「報告人」)。報告人的每個人都與Adiumentum有同樣的營業地址,並被視爲對本表格3報告的證券(「主題證券」)具有金錢利益。報告人中的每個人都否認對主題證券中的任何股權擁有任何實際所有權,除非其在其中具有某種金錢利益。
Adiumentum可能被視爲共同具有投票或指示投票(以及處置或指示處置)所有主題證券的共同投票權。作爲Adiumentum的普通合夥人,Adiumentum GP可能被視爲共同具有投票或指示投票(以及處置或指示處置)所有主題證券的共同投票權。作爲Adiumentum的管理合夥人,以及Adiumentum GP的管理成員,Ciongoli先生可能被視爲共同具有投票或指示投票(以及處置或指示處置)所有主題證券的共同投票權。
這些權證不會過期。
根據權證條款,發行人不得行使任何權證,而持有權證的持有人沒有權利行使其持有的權證的任何部分,原因是,在根據行使通知中所列示的嘗試行使後,該持有人連同其關聯方和其對於交易所法第13(d)條以及美國證券交易委員會(簡稱「SEC」)的適用規定(包括其中持有人爲成員的任何「集團」)聚合考慮,將實際擁有超過Beneficial Ownership Limitation的普通股票每股面值爲$0.0001的股份數目。
5. 「有利權益限制」 是對當時發行的普通股的19.99% 的股份的限制,這個比例可以依據持有人的選擇在通知發行人61天后進行變更。
備註:
從事LO公司董事業務;因此,根據1934年修訂的證券交易所法案(「交易所法案」)第16節的規定,這些說明中列出的實體具有董事名義上的資格。
Adiumentum資本基金I LP 由:Gregory A. Ciongoli,董事總經理 09/05/2024
Adiumentum資本基金I GP LLC 由:Gregory A. Ciongoli,董事經理 09/05/2024
Gregory A. Ciongoli 09/05/2024
** 申報人簽字 日期
提醒:每個被間接或直接持有的證券類別需單獨列報。
* 如果表格由一個以上的申報人提交,請參閱 說明書5 (b)(v).
** 故意的虛假陳述或事實遺漏構成聯邦刑事違規行爲。請參閱18 U.S.C. 1001和15 U.S.C. 78ff(a)。
注意:請提交三份本表格的複印件,其中一份必須手動簽名。如果空間不足, 請參閱第6項說明以獲取程序。
填寫此表格的人只有在該表格顯示當前有效OMB號碼時才需要回應。