| 表格4 |
美國證券交易所(SEC) 華盛頓特區20549 有關受益所有權的變動聲明 根據1934年證券交易法第16(a)條或1940年投資公司法第30(h)條申報 或1940年投資公司法第30（h）條款 |
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| 請參見指令1(b)。請參閱 1. 報告人的姓名和地址 | |||||||||||||||||
| 勾選該框表示交易是根據購買或銷售發行方權益證券的合同，指示或書面計劃進行的，旨在滿足10b5-1(c)規則的肯定防禦條件。參見指令10。 | |||||||||||||||||
1. 報告人姓名和地址*
(街道)
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2. 發行人名稱 和 逐筆明細或交易標的
Maplebear Inc. [ 購物車 ] |
5. 報告人與發行人之間的關係
(勾選所有適用項)
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3. 最早交易日期
(月/日/年) 08/26/2024 | ||||||||||||||||||||||||||
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4. 如有修正，最初提交日期
(月/日/年) |
6. 個人或聯合/團體申報（選擇適用的行）
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| 表格I-已獲取、已處置或有利益佔有的非衍生證券 | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1. 證券名稱（說明書第3條） | 2. 交易日期（月/日/年） | 2A. 如有，則被視爲執行日期（月/日/年） | 3. 交易代碼（說明書第8條） | 4. 已獲取的證券（A）或已處置的證券（D）（說明書第3、4和5條） | 5. 報告交易後擁有的證券數量（說明書第3和4條） | 6. 擁有形式：直接（D）或間接（I）（說明書第4條） | 7. 間接利益所有權的性質（說明書第4條） | |||
| 代碼 | V | 數量 | （A）或（D） | 價格 | ||||||
| 普通股票 | 08/26/2024 | J(1) | 10,290,607 | D | $0 | 15,435,912 | I | 紅杉資本USV XIV 控股有限公司。(2)(3)(4) | ||
| 普通股票 | 08/26/2024 | J(1) | 1,897,682 | D | $0 | 2,846,524 | I | 紅杉資本美國成長基金VI, L.P.(2)(3)(4) | ||
| 普通股票 | 08/26/2024 | J(1) | 123,205 | D | $0 | 184,808 | I | Sequoia Capital美國增長VI首席基金(2)(3)(4) | ||
| 普通股票 | 08/26/2024 | J(1) | 4,188,722 | D | $0 | 8,204,583 | I | Sequoia Grove II有限責任公司。(5) | ||
| 普通股票 | 08/26/2024 | J(1) | 8,084,687 | A | $0 | 8,084,687 | I | (6) | ||
| 普通股票 | 08/26/2024 | J(1) | 1,243,586 | A | $0 | 1,243,586 | I | Sequoia Capital Fund Parallel，LLC(6) | ||
| 普通股票 | 2,150,331 | I | SC US/E 擴張基金管理有限合夥公司。(2)(3)(4) | |||||||
| 普通股票 | 4,405,162 | I | Sequoia Capital全球增長基金II, 有限合夥企業。(2)(3)(4) | |||||||
| 普通股票 | 68,020 | I | 紅杉資本全球成長二期基金利益有限合夥(2)(3)(4) | |||||||
| 普通股票 | 351,374 | I | 紅杉全球增長基金III - 剛健合夥人, 有限合夥(2)(3)(4) | |||||||
| 普通股票 | 1,774,756 | I | 全球貨幣Sequoia Capital U.S. Growth Fund VII, L.P.(2)(3)(4) | |||||||
| 普通股票 | 164,955 | I | 紅杉美國成長七號原則基金有限合夥公司(2)(3)(4) | |||||||
| 普通股票 | 1,000,000 | I | Sequoia Capital US/E 擴張基金有限合夥公司。(2)(3)(4) | |||||||
| 普通股票 | 1,217,532 | I | (2)(3)(4) | |||||||
| 普通股票 | 14,185 | I | Sequoia Grove UK 有限合夥公司。(5) | |||||||
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表格II - 獲得的衍生證券，出售或受益所有權 （例如，認沽權、認購權、權證、期權、可轉換證券） | |||||||||||||||
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| 1. 衍生證券的名稱（Instr. 3） | 2. 衍生證券的轉換或行權價格 | 3. 交易日期（月/日/年） (Instr. 8) | 3A. 假定執行日期（如果適用） (月/日/年) | 4. 交易代碼（Instr. 8） | 5. 獲取（A）或處置（D）的衍生證券數量（Instr. 3、4和5） | 6. 行權日期和到期日期（月/日/年） | 7. 衍生證券所基於的證券名稱和數量（Instr. 3和4） | 8. 衍生證券價格（Instr. 5） | 9. 報告交易後所擁有的衍生證券數量（Instr. 4） | 10. 持有形式：直接（D）或間接（I）（Instr. 4） | 11. 間接受益所有權的性質（Instr. 4） | ||||
| 代碼 | V | （A） | （D） | 可行使日期 | 到期日 | 標題 | 股份數量或股數 | ||||||||
1。舉報人的姓名和地址*
（街道）
申報人與發行人的關係
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1。舉報人的姓名和地址*
（街道）
申報人與發行人的關係
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1。舉報人的姓名和地址*
（街道）
申報人與發行人的關係
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1。舉報人的姓名和地址*
（街道）
申報人與發行人的關係
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1。舉報人的姓名和地址*
（街道）
申報人與發行人的關係
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1。舉報人的姓名和地址*
（街道）
申報人與發行人的關係
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1。舉報人的姓名和地址*
（街道）
申報人與發行人的關係
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1。舉報人的姓名和地址*
（街道）
申報人與發行人的關係
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1。舉報人的姓名和地址*
（街道）
申報人與發行人的關係
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1。舉報人的姓名和地址*
（街道）
申報人與發行人的關係
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| 響應的說明： |
| 1. 代表發行方對相關分銷基金的合作伙伴或成員的普通股進行按比例分配，無需支付任何費用，幷包括普通合夥人或管理成員對其各自合作伙伴或成員進行的後續分配以及在某些情況下，合作伙伴或成員對相關的接受方基金的投資。 |
| 2. SC US (TTGP), Ltd.是SC U.S. Venture XIV Management, L.P.的普通合夥人，後者是Sequoia Capital U.S. Venture Fund XIV, L.P.、Sequoia Capital U.S. Venture Partners Fund XIV, L.P.和Sequoia Capital U.S. Venture Partners Fund XIV (Q), L.P.，合稱XIV Funds的普通合夥人，它們共同擁有Sequoia Capital USV XIV Holdco, Ltd.的100%普通股；它是SC U.S. Growth VI Management, L.P.的普通合夥人，後者是Sequoia Capital U.S. Growth Fund VI, L.P.和Sequoia Capital U.S. Growth VI Principals Fund, L.P.，合稱GF VI Funds的普通合夥人；它是SC U.S. Growth VII Management, L.P.的普通合夥人，後者是Sequoia Capital U.S. Growth Fund VII, L.P.和Sequoia Capital U.S. Growth VII Principals Fund, L.P.，合稱GF VII Funds的普通合夥人； |
| 3.（繼腳註2續）它是SC Global Growth II Management, L.P.的普通合夥人，後者是Sequoia Capital Global Growth Fund II, L.P.和Sequoia Capital Global Growth II Principals Fund, L.P.，合稱GGF II Funds的普通合夥人；它是SCGGF III - Endurance Partners Management, L.P.的普通合夥人，後者是Sequoia Capital Global Growth Fund III - Endurance Partners, L.P.，或GGF III；它是SCGGF III - U.S./India Management, L.P.的普通合夥人，或GGF III US IND MGMT；它是SC US/E Expansion Fund I Management, L.P.的普通合夥人，後者是Sequoia Capital US/E Expansion Fund I, L.P.，合稱EXP I Funds。因此，SC US (TTGP), Ltd.可能被視爲與XIV Holdco、GF VI Funds、GF VII Funds、GGF II Funds、GGF III、GGF III US IND MGMt以及EXP I Funds共享表決權和處置權。 |
| 4. (續注3) 執行GGF II基金，GGF III和GGF III US IND MGMt的投票和投資決定權的SC US (TTGP), Ltd.的董事和股東是道格拉斯·M·萊昂和羅洛夫·博塔。因此，根據本段描述的關係，每個這樣的人可能被認爲與GGF II基金，GGF III和GGF III US INDMGMt持有的股份共享投票和支配權。每個報告人聲明除了其在其中的權益，不對XIV Holdco、GF VI基金、GF VII基金、GGF II基金、GGF III、GGF III US IND MGMt和EXP I基金按比例持有的股份負有有益所有權，並且將這些證券包含在本報告中不應被視爲承認對於第16條或其他任何目的而對報告證券具有有益所有權。 |
| 5. Sequoia Grove Manager, LLC是Sequoia Grove II, LLC的經理，也是Sequoia Grove Uk, L.P.的普通合夥人。因此，Sequoia Grove Manager, LLC可能被認爲與Sequoia Grove II, LLC和Sequoia Grove Uk, L.P.持有的股份共享有益所有權。Sequoia Grove Manager, LLC、Sequoia Grove II, LLC和Sequoia Grove Uk, L.P.聲明除了它對其中的權益，不對Sequoia Grove II, LLC或Sequoia Grove Uk, L.P.持有的股份負有有益所有權，並且將這些證券包含在本報告中不應被視爲承認對於第16條或其他任何目的而對報告證券具有有益所有權。 |
| 6. SC US (TTGP), Ltd.是Sequoia Capital Fund Management, L.P.的普通合夥人，後者是Sequoia Capital Fund, LP (SCF)的普通合夥人，以及Sequoia Capital Fund Parallel, LLC (SCFP)的管理成員。因此，SC US (TTGP), Ltd.可能被認爲與SCF和SCFP持有的股份共享投票和支配權。每個報告人聲明除了其在其中的權益，不對SCF和SCFP持有的股份負有有益所有權，並且將這些證券包含在本報告中不應被視爲承認對於第16條或其他任何目的而對報告證券具有有益所有權。 |
| 備註: |
| 表格1/3 |
| 由Jung Yeon Son代表SC US（TTGP）有限公司董事Roelof Botha簽字。 | 08/28/2024 | |
| 由：/s/ Jung Yeon Son根據SC U.S. Venture XIV Management, L.P.的代理人魯洛夫·博薩（Roelof Botha）董事，Sequoia Capital U.S. Venture Partners Fund XIV（Q），L.P.的普通合夥人進行代理。 | 08/28/2024 | |
| 由：/s/ Jung Yeon Son根據SC U.S. Venture XIV Management, L.P.的代理人魯洛夫·博薩（Roelof Botha）董事，Sequoia Capital XIV Holdco，Ltd.的普通合夥人進行代理。 | 08/28/2024 | |
| 由：/s/ Jung Yeon Son根據Roelof Botha董事代表的SC U.S. Growth VI Management, L.P.的代理人進行代理。 | 08/28/2024 | |
| 由：/s/ Jung Yeon Son根據SC U.S. Growth VI Management, L.P.的代理人魯洛夫·博薩（Roelof Botha）董事，Sequoia Capital U.S. Growth Fund VI，L.P.的普通合夥人進行代理。 | 08/28/2024 | |
| 由：/s/ Jung Yeon Son根據SC U.S. Growth VI Management, L.P.的代理人魯洛夫·博薩（Roelof Botha）董事，Sequoia Capital U.S. Growth VI Principals Fund，L.P.的普通合夥人進行代理。 | 08/28/2024 | |
| 由：/s/ Jung Yeon Son根據SC U.S. Growth VII Management, L.P.的代理人魯洛夫·博薩（Roelof Botha）董事進行代理。 | 08/28/2024 | |
| 由：/s/ Jung Yeon Son根據SC U.S. Growth VII Management, L.P.的代理人魯洛夫·博薩（Roelof Botha）董事，Sequoia Capital U.S. Growth Fund VII，L.P.的普通合夥人進行代理。 | 08/28/2024 | |
| 由：/s/ Jung Yeon Son根據SC U.S. Growth VII Management, L.P.的代理人魯洛夫·博薩（Roelof Botha）董事，Sequoia Capital U.S. Growth VII Principals Fund，L.P.的普通合夥人進行代理。 | 08/28/2024 | |
| 由Roelof Botha的代理人Jung Yeon Son根據Sequoia Grove Manager，LLC的管理成員進行代理。 | 08/28/2024 | |
| ** 申報人簽字 | 日期 | |
| 提醒：每個被間接或直接持有的證券類別需單獨列報。 | ||
| * 如果表格由一個以上的申報人提交，請參閱4(b)(v)條說明。 | ||
| ** 故意的虛假陳述或事實遺漏構成聯邦刑事違規行爲。請參閱18 U.S.C. 1001和15 U.S.C. 78ff（a）。 | ||
| 注意：請提交三份本表格的複印件，其中一份必須手動簽名。如果空間不足， 請參閱第6項說明以獲取程序。 | ||
| 填寫此表格的人只有在該表格顯示當前有效OMB號碼時才需要回應。 | ||