SEC Form 4
表格4 美國證券交易委員會
華盛頓特區20549

持權益變更聲明書

根據1934年證券交易法第16(a)條或1940年投資公司法第30(h)條進行申報
或根據1940年投資公司法第30(h)條或1934年證券交易法第16(a)條進行申報
OMB認可
OMB編號: 3235-0287
回應的平均時間負擔:
每個回應的平均時間負擔: 0.5
  
如果不再受第16條的限制,請勾選此框。表格4或表格5的申報事項可能仍需繼續。 請參閱 說明1(b)。
X
勾選此方塊以表示已根據發行人股權證券的購買或出售的合約、指示或書面計劃進行交易,旨在滿足10b5-1(c)條規的積極辯護條件。參閱第10條指示。
1. 報告人姓名及地址 *
Zalupski Patrick O.

(姓氏) (名字) (中間名)
14701 PHILIPS HIGHWAY
300套房

(街道)
傑克遜維爾 佛羅里達州 32256

(城市) (州) (郵政編碼)
2. 發行人名稱 逐筆明細或交易代碼
夢想家居公司 [ DFH ]
5. 報告人與發行人之關係
(勾選適用者)
X 董事 X 10%持有人
X 職員(在下面給出職稱) 其他(在下面指定)
總裁兼執行長
3. 最早交易日期 (月/日/年)
08/26/2024
4. 如為修訂,原始註冊日期 (月/日/年)
6. 個人或合併/群體申報(選擇適用的行)
X 單一報告人填報的表格
由多人報告人填報的表格
表I - 取得、出售或享有之非衍生證券
1. 證券名稱(第3項指示) 2. 交易日期(月/日/年) 2A. 如有,視同執行日期(月/日/年) 3. 交易代碼(第8項指示) 4. 取得的證券(A)或出售的證券(D)(第3、4和5項指示) 5. 報告交易後擁有的受益證券數量(第3和4項指示) 6. 持有形式:直接(D)或間接(I)(第4項指示) 7. 間接受益所有權的性質(第4項指示)
編碼 V 金額 (A)或(D) 價錢
A級普通股,每股面值為0.01美元 08/26/2024 S 49,496 D $33.36(1) 1,061,787(2) D
A級普通股,每股面值為0.01美元 08/26/2024 S 5,169 D $34.01(3) 1,056,618(2) D
A級普通股,每股面值為0.01美元 08/27/2024 S 38,568 D $33(4) 1,018,050(2) D
普通B类股票,每股面值$0.01(5) 57,820,586 D
普通B类股票,每股面值$0.01(5) 809,409 I 透過信託(6)
普通B类股票,每股面值$0.01(5) 596,158 I 參見註腳(7)
表二-已經收購、出售或持有的衍生證券
(例如:puts、calls、warrants、期權、轉換證券)
1. 衍生證券標題(出售人辦法第3步) 2. 衍生證券轉換或行使價格 3. 交易日期(月/日/年) 3A. 如有,視同執行日期(月/日/年) 4. 交易編碼(出售人辦法第8步) 5. 取得的(A)或出售的(D)衍生證券數量(出售人辦法第3、4和5步) 6. 轉換日期和到期日期(月/日/年) 7. 衍生證券底層證券的標題和數量(出售人辦法第3和4步) 8. 衍生證券價格(出售人辦法第5步) 9. 舉報交易後持有的衍生證券數量(出售人辦法第4步) 10. 持有形式:直接(D)或間接(I)(出售人辦法第4步) 11. 間接受益所有權的性質(出售人辦法第4步)
編碼 V (A) (D) 轉換日期 到期日 標題 股份的數量或數量
預付變數前向銷售合約 (8)(9)(10)(11)(12) (9) (9) A類普通股 1,000,000 1,000,000 D
回覆的說明:
1. 第4欄報告的價格是加權平均價格。出售的價格範圍從$32.90到$33.89。如有要求,報告人將向發行人,發行人的任何證券持有人或SEC工作人員提供有關在範圍內每個單獨價格出售的股份的詳細信息。
2. 包括在401(k)賬戶中持有的6,141股。
3. 第4欄報告的價格是加權平均價格。出售的價格範圍從$33.90到$34.21。如有要求,報告人將向發行人,發行人的任何證券持有人或SEC工作人員提供有關在範圍內每個單獨價格出售的股份的詳細信息。
4. 第4欄報告的價格是加權平均價格。出售的價格範圍從$32.48到$33.42。如有要求,報告人將向發行人,發行人的任何證券持有人或SEC工作人員提供有關在範圍內每個單獨價格出售的股份的詳細信息。
5. 每股B類普通股可由報告人選擇轉換為Dream Finders Homes, Inc.的一股A類普通股(「普通股」),並且沒有到期日。
6. 成立信託,以報告人的子女為受益人。
7. POZ Holdings, Inc.持有的股份由報告人控制。
8. 報告人與非關聯方買方簽訂了一項預付的變量前沽售合同,報告人抵押了1,000,000股(“抵押股份”)Dream Finders Homes, Inc. B類普通股作為合同下的責任擔保,並在擔保期間保留了抵押股份的股息和表決權。
9. 該合同要求報告人在每個10個元件的適用結算日期向買方交付該元件抵押股份數量的最高百分之100(100%),或根據報告人的選擇支付等值的現金。在結算日期上向買方交付的普通股股份數量(或根據結算日期上向買方交付的現金數量的基礎)的確定如下:(a)如果指定評估日期內的結算價格加權平均值對應於期間8/16/2027至8/27/2027(每個都可以叫做“結算價格”)小於或等於22.12美元(“下限價格”),報告人將向買方交付該元件的所有抵押股份;
10. (繼續於註腳9)(b)如果該結算價格大於下限價格但小於或等於55.30美元(“上限價格”),報告人將向買方交付的股份數量等於該元件的抵押股份數量的百分之100(100%)乘以一個分數,該分數的分子是下限價格,分母是該結算價格和
11. (繼續於註腳10)(c)如果該結算價格大於上限價格,報告人將向買方交付的股份數量等於該元件的抵押股份數量的百分之100(100%)乘以一個分數,該分數的分子是下限價格加上該結算價格超過上限價格的差額,分母是該結算價格。
12. 與腳註(7)中所描述的遠期合約相關,申報人有權收取預付現金支付金額為$16,064,650.00。
/s/借助授權書的羅伯特·E·里瓦 08/28/2024
** 報告人簽名 日期
提示: 每一類在直接或間接上所擁有的證券需分開報告。
* 如果本表格由超過一個報告人提交,請詳見指引4(b)(v)。 請參見第4條指引(b)(v)。
** 故意虛假陳述或遺漏事實構成聯邦刑事違規行為,請參考 請參閱18 U.S.C. 1001和15 U.S.C. 78ff(a)。
注意:請提交三份表格副本,其中一份必須手動簽名。如果空間不足,請另提交附件頁面,以便提供額外信息。 請參見第6條指引。
回應本表格所包含的信息收集不需要回覆,除非該表格顯示了一個當前有效的OMB號碼。