表格4 |
美國證券交易所(SEC) 華盛頓特區20549 有關受益所有權的變動聲明 根據1934年證券交易法第16(a)條或1940年投資公司法第30(h)條申報 或1940年投資公司法第30(h)條款 |
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請參見指令1(b)。請參閱 1. 報告人的姓名和地址 | |||||||||||||||||
勾選該框表示交易是根據購買或銷售發行方權益證券的合同,指示或書面計劃進行的,旨在滿足10b5-1(c)規則的肯定防禦條件。參見指令10。 |
1. 報告人姓名和地址*
(街道)
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2. 發行人名稱 和 逐筆明細或交易標的
歐薇特股份有限公司 [ ] |
5. 報告人與發行人之間的關係
(勾選所有適用項)
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3. 最早交易日期
(月/日/年) 08/20/2024 | ||||||||||||||||||||||||||
4. 如有修正,最初提交日期
(月/日/年) |
6. 個人或聯合/團體申報(選擇適用的行)
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表格I-已獲取、已處置或有利益佔有的非衍生證券 | ||||||||||
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1. 證券名稱(說明書第3條) | 2. 交易日期(月/日/年) | 2A. 如有,則被視爲執行日期(月/日/年) | 3. 交易代碼(說明書第8條) | 4. 已獲取的證券(A)或已處置的證券(D)(說明書第3、4和5條) | 5. 報告交易後擁有的證券數量(說明書第3和4條) | 6. 擁有形式:直接(D)或間接(I)(說明書第4條) | 7. 間接利益所有權的性質(說明書第4條) | |||
代碼 | V | 數量 | (A)或(D) | 價格 | ||||||
普通股票 | 968,694 | I | 請見腳註(1) | |||||||
普通股票 | 1,066,472 | I | 請見腳註(2) | |||||||
普通股票 | 08/20/2024 | C | 1,766,763(3) | A | $0 | 1,766,763 | I | 請見腳註(4) |
表格II - 獲得的衍生證券,出售或受益所有權 (例如,認沽權、認購權、權證、期權、可轉換證券) | |||||||||||||||
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1. 衍生證券的名稱(Instr. 3) | 2. 衍生證券的轉換或行權價格 | 3. 交易日期(月/日/年) (Instr. 8) | 3A. 假定執行日期(如果適用) (月/日/年) | 4. 交易代碼(Instr. 8) | 5. 獲取(A)或處置(D)的衍生證券數量(Instr. 3、4和5) | 6. 行權日期和到期日期(月/日/年) | 7. 衍生證券所基於的證券名稱和數量(Instr. 3和4) | 8. 衍生證券價格(Instr. 5) | 9. 報告交易後所擁有的衍生證券數量(Instr. 4) | 10. 持有形式:直接(D)或間接(I)(Instr. 4) | 11. 間接受益所有權的性質(Instr. 4) | ||||
代碼 | V | (A) | (D) | 可行使日期 | 到期日 | 標題 | 股份數量或股數 | ||||||||
A系列可轉換優先股 | $0(3) | 08/20/2024 | C | 12,120(3) | 02/17/2023 | (5) | 普通股票 | 1,766,763(3) | $1,000(3) | 8,080 | I | (4) |
響應的說明: |
1. 發行人的A類普通股,每股面值爲0.0001美元(以下簡稱「普通股」),由Eclipse Ventures基金I有限合夥企業(以下簡稱「Eclipse I」)持有。Eclipse Ventures GP I有限責任公司(以下簡稱「Eclipse I GP」)是Eclipse I的普通合夥人,可能被認爲對由Eclipse I持有的股份擁有投票和決定權。Eclipse I的唯一管理成員,也就是發行人董事會成員Lior Susan,是Eclipse I GP的唯一管理成員,可能被認爲對由Eclipse I持有的股份擁有投票和決定權。Eclipse I GP和Susan先生除了各自的利益外,否認對Eclipse I持有的股份擁有利益。 |
2. 普通股由Eclipse Continuity基金I有限合夥企業(以下簡稱「Eclipse Continuity I」)持有。Eclipse Continuity GP I有限責任公司(以下簡稱「Eclipse Continuity GP」)是Eclipse Continuity I的普通合夥人,可能被認爲對由Eclipse Continuity I持有的股份擁有投票和決定權。Susan先生是發行人董事會成員,也是Eclipse Continuity GP的唯一管理成員,可能被認爲對由Eclipse Continuity I持有的股份擁有投票和決定權。Eclipse Continuity GP和Susan先生除了各自的利益外,否認對Eclipse Continuity I持有的股份擁有利益。 |
3. 於2024年8月20日,Eclipse Early Growth基金I有限合夥企業(以下簡稱「Eclipse EGF I」)按照投資協議(排除的投資者)的條款和條件,在2023年2月17日與發行人以及Eclipse EGF I和其他方簽訂的投資協議中的兌換比率爲145.7726的情況下,將發行人的12,120股A系列可轉換優先股轉換爲普通股。股份數量和兌換比率已根據發行人於2023年7月7日完成的1比14的逆向股權拆分進行了調整。 |
4. 普通股由Eclipse EGF I持有。Eclipse Early Growth GP I有限責任公司(以下簡稱「Eclipse EG GP I」)是Eclipse EGF I的普通合夥人,可能被認爲對由Eclipse EGF I持有的股份擁有投票和決定權。Susan先生是發行人董事會成員,也是Eclipse EG GP I的唯一管理成員,可能被認爲對Eclipse EGF I持有的股份擁有投票和決定權。Eclipse EG GP I和Susan先生除了各自的利益外,否認對Eclipse EGF I持有的股份擁有利益。 |
5. Series A可轉換優先股沒有到期日。 |
備註: |
Kirsten O'Donnell, 法定代理人 | 08/22/2024 | |
** 申報人簽字 | 日期 | |
提醒:每個被間接或直接持有的證券類別需單獨列報。 | ||
* 如果表格由一個以上的申報人提交,請參閱4(b)(v)條說明。 | ||
** 故意的虛假陳述或事實遺漏構成聯邦刑事違規行爲。請參閱18 U.S.C. 1001和15 U.S.C. 78ff(a)。 | ||
注意:請提交三份本表格的複印件,其中一份必須手動簽名。如果空間不足, 請參閱第6項說明以獲取程序。 | ||
填寫此表格的人只有在該表格顯示當前有效OMB號碼時才需要回應。 |