| 表格4 |
美國證券交易所(SEC) 華盛頓特區20549 有關受益所有權的變動聲明 根據1934年證券交易法第16(a)條或1940年投資公司法第30(h)條申報 或1940年投資公司法第30（h）條款 |
|
|||||||||||||||
| 請參見指令1(b)。請參閱 1. 報告人的姓名和地址 | |||||||||||||||||
| 勾選該框表示交易是根據購買或銷售發行方權益證券的合同，指示或書面計劃進行的，旨在滿足10b5-1(c)規則的肯定防禦條件。參見指令10。 | |||||||||||||||||
1. 報告人姓名和地址*
(街道)
|
2. 發行人名稱 和 逐筆明細或交易標的
Grove Collaborative Holdings, Inc. [ GROV ] |
5. 報告人與發行人之間的關係
(勾選所有適用項)
|
||||||||||||||||||||||||
|
3. 最早交易日期
(月/日/年) 08/15/2024 | ||||||||||||||||||||||||||
|
4. 如有修正，最初提交日期
(月/日/年) |
6. 個人或聯合/團體申報（選擇適用的行）
|
| 表格I-已獲取、已處置或有利益佔有的非衍生證券 | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1. 證券名稱（說明書第3條） | 2. 交易日期（月/日/年） | 2A. 如有，則被視爲執行日期（月/日/年） | 3. 交易代碼（說明書第8條） | 4. 已獲取的證券（A）或已處置的證券（D）（說明書第3、4和5條） | 5. 報告交易後擁有的證券數量（說明書第3和4條） | 6. 擁有形式：直接（D）或間接（I）（說明書第4條） | 7. 間接利益所有權的性質（說明書第4條） | |||
| 代碼 | V | 數量 | （A）或（D） | 價格 | ||||||
| A類普通股 | 08/15/2024 | M | 3,920 | A | (1) | 392,760 | D | |||
| A類普通股 | 08/15/2024 | M | 3,093 | A | (1) | 395,853 | D | |||
| A類普通股 | 53 | I | 見腳註(2) | |||||||
|
表 II-收購、處置或實益擁有的衍生證券 （例如，看跌期權、看漲期權、認股權證、期權、可轉換證券） | |||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1。衍生證券的標題（Instr. 3) | 2。衍生證券的兌換價或行使價 | 3。交易日期 （月/日/年） | 3A。視爲執行日期（如果有） （月/日/年） | 4。交易代碼（Instr. 8) | 5。 收購（A）或處置的衍生證券數量（D）（Instr. 3、4 和 5) | 6。可行使日期和到期日 （月/日/年） | 7。衍生證券標的證券所有權和金額（Instr. 3 和 4) | 8。衍生證券價格（Instr. 5) | 9。 報告交易後實益擁有的衍生證券數量（Instr. 4) | 10。所有權形式：直接（D）或間接（I）（Instr. 4) | 11。間接受益所有權的性質（Instr. 4) | ||||
| 代碼 | V | (A) | (D) | 可行使日期 | 到期日期 | 標題 | 股份金額或數量 | ||||||||
| 限制性股票單位 | (1) | 08/15/2024 | M | 3,920 | (3) | (4) | A 類普通股 | 3,920 | (1) | 19,603 | D | ||||
| 限制性股票單位 | (1) | 08/15/2024 | M | 3,093 | (5) | (4) | A 類普通股 | 3,093 | (1) | 15,465 | D | ||||
| 響應的說明： |
| 1. 每個限制性股票單位（"RSU"）代表着一份收到一份A類普通股的有條件權利 |
| 2. 這些證券由Replogle Family LLC直接持有，報告人擔任經理。 |
| 3. 這些RSU於2022年11月15日解鎖30%，然後每個後續季度連續服務一年解鎖7.5%，之後每個後續季度連續服務兩年解鎖5%。 |
| 4. 這些RSU沒有到期日期。 |
| 5. 這些RSU的解鎖情況大致如下：對於201,039個RSU，15,459個於2022年11月15日解鎖和結算，其餘的將在2025年11月15日之前，每年的2月15日、5月15日、8月15日和11月15日均等提取，前提是報告人在每個適用的解鎖日期繼續爲發行人提供服務。 |
| Barbara Wallace律師代表John b. Replogle | 08/19/2024 | |
| ** 申報人簽字 | 日期 | |
| 提醒：每個被間接或直接持有的證券類別需單獨列報。 | ||
| * 如果表格由一個以上的申報人提交，請參閱4(b)(v)條說明。 | ||
| ** 故意的虛假陳述或事實遺漏構成聯邦刑事違規行爲。請參閱18 U.S.C. 1001和15 U.S.C. 78ff（a）。 | ||
| 注意：請提交三份本表格的複印件，其中一份必須手動簽名。如果空間不足， 請參閱第6項說明以獲取程序。 | ||
| 填寫此表格的人只有在該表格顯示當前有效OMB號碼時才需要回應。 | ||