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本限制股票協議（這個“協議本協議締結並自20__年__月__日起生效，由Community Healthcare Trust Incorporated（以下簡稱“CHCT”）與（以下簡稱“參與者”）簽訂。

根據CHCT的第四次修訂及修訂參與利益調整計劃（以下簡稱“程序”）、2024年獎勵計劃（經修訂後，以下簡稱“或者為法定目的而成立的人士，其業務或活動（“法定機構”）包括對各種公共機構的員工福利計劃、養老金計劃、保險計劃開展投資基金管理；”）、參與者當前有效的補償減少選擇表格（以下簡稱“選舉表格”）及作為本協議一部分以參考並納入的此處附錄的附加條款和條件，CHCt特此承認向參與者提供有限股票（如下定義）作為對參與者提供CHCt服務及參與該計劃的選擇的酬金。

A.限制期/喪失除非根據本條款喪失，根據參與者根據選舉表格選擇的限制期滿期日或本協議另有規定，限制股票將在限制期結束後變為100%無限制。

B.受限股票: 根據參與者選擇收取$的選項作為日歷20____（「選舉年」）的賠償選舉年）作為CHCT普通股股票____股收購股票」）根據參與者有效的薪酬減少選舉，CHCt特此授予參與者____股CHCT的普通股股票，每股面值$0.01獎股”，同時與收購股票一起，作為參與者將收購股票和獎勵股票提交受限期間的獎勵。受限股票”），作為對參與者在參與者選擇表中設定的限制期間內提供收購股票和獎勵股票的獎勵。

C.程序和計劃: 本協議是根據計劃進行的。根據本協議成為不受限制的受限股票在此稱為“不受限股份”。根據本協議，未按本協議規定成為不受限股份的任何部分將被沒收。

D.股東身份. 在限制期內，參與者將像其他股東一樣收取所有受限股票的所有分紅派息，並將對所有受限股票擁有表決權。

1.1.CHCt應發行限制股份，並在CHCT的股票記錄中以簿記形式記錄發行事宜。限制股份的簿記證據應由CHCt保留，直至根據本協議和計劃將限制股份轉為非限制股份。

1.3.參加者謹此不可撤銷地任命CHCt為參加者的真正合法代理人，擁有充分權力和權威，以執行任何股票轉倉授權書或其他文件，根據本協議將任何受限制的股票轉讓，代替參加者完成一份不可撤銷的股票轉倉授權書，並列附第A展示品。此等委任的任期應自本協議生效日開始，直至最後一批受限制股票以非受限股票交付給參加者，或被沒收。

2.1.參與者不得直接或間接轉讓、提供出售、出售、處置、質押、抵押、押租或以其他方式設定任何權益、所有權或利益，無論是完全或作為安防，不論是否有對價，自願或非自願，在所有限制股票成為無限制股份之前，根據本協議提供的日期。在根據本協議所有限制股票均已成為無限制股份後，對無限制股份的轉讓不再受任何適用法律強加的限制。

2.2.本條款所含之限制，不適用於根據參與者在參與者死亡時所居住之州的繼承和分配法律進行的限制股票轉讓；前提是，在任何此類轉讓之後，本條款所含之限制仍將適用於該限制股票；並進一步提供，根據該繼承和分配法律轉讓此類限制股票的受讓人必須書面同意受本協議條款的約束。

3.1.若參與者離職且未受僱於任何雇傭協議，則任何未解凍的獎勵的處置將根據計劃的第5條進行決定。若參與者離職並且受僱於任何雇傭協議，則任何未解凍的獎勵的處置將根據參與者的雇傭協議進行決定。在變更控制事件發生時（如計劃所定義），將按計劃第23條的規定進行管理。

3.2.加快釋出 – 如果參與者未根據就業協議受僱並請求加快釋出，則據CHCt首席執行官在其唯一酌情權批准，參與者可獲得加快釋出（“加快釋出”）股票。選擇加快釋出後，收購股份總數將成為非受限股份，獎勵股份將被沒收和/或釋出以反映加快釋出。僅為示例，如果參與者選擇了8年的限制期限，並且與加快釋出有關的離職事件發生在第6年，參與者將收到獎勵股份，就好像選擇了5年；如果離職事件發生在第4年，參與者將收到獎勵股份，就好像選擇了3年；如果離職事件發生在第3年，將不會釋放任何獎勵股份。未釋放的任何獎勵股份將被參與者或其遺產放棄。

4.1.計畫、方案、根據該計畫設立的受限股股票的提供和授予、受限股股票的發行和交付，以及根據該計畫允許的款項或其他對價，均需遵守所有適用的聯邦和州法律、規則和法規（包括但不限於州和聯邦證券法和聯邦保證金要求），並需經過任何交易所、監管機構或政府當局的批准，視薪酬委員會的律師（“委員會”）、董事會或CHCt認為在相關情形下為必要或適宜的。根據該計畫交付的證券將受到相應的限制，且如CHCt要求，取得該等證券的人應向CHCt提供薪酬委員會、董事會或CHCt認為為確保遵守所有適用法律要求所需的保證和陳述。

4.2.在適用法律允許的範圍內，計劃和本協議將被視為已經修改，以適應該等法律、規則和法規的要求。計劃或本協定中的任何內容，若在CHCt的律師認為該發行可能構成違反任何適用法律的情況下，CHCt並不需要發行任何股份來履行協議。若CHCt確定無法根據協議提供限制股票，則CHCt必須退還參與者選擇減少的補償金，並採取所有其他必要措施，以確保參與者因CHCT無法提供限制股票而不會受到損害。

4.3.作為提供受限股的條件，CHCt可能要求參與者（或在參與者死亡的情況下，參與者的法定代表人、繼承人、受遺囑人或受贈者）提供書面陳述，關於參與者（或其他人士）對於受限股的保留或處置意向，並提供相關的書面契約條款，以確保受限股的提供或處置不會違反1933年證券法案（經修訂版）或違反任何有效的證券交易所或證券協會的法律或規則。 CHCt無需將任何股票在1933年證券法案下登記，或在任何州或其他證券法律下登記或符合任何股票。

5.1.參與者在本協議中有受限股票的情況下，不得無論是直接還是間接地，代表參與者或任何其他人、公司或企業，與公司的任何客戶聯繫、招攬、帶走或接受業務，或嘗試聯繫、招攬或帶走公司的任何客戶或客戶，或任何與參與者代表公司有接觸的潛在客戶或客戶。

5.2.參與者在協議中有任何受限制的股票時，不得在風險被貢獻，透露或授權或允許參與者指示下的任何人透露任何公司的機密信息。參與者進一步同意，參與者不會帶走或保留任何文件，流程或技術手冊，客戶清單，客戶賬戶分析（包括但不限於應收賬款老化，客戶付款歷史和客戶賬戶活動報告），價目表，文件或其他文件，或其副本屬於公司或任何公司附屬公司，或任何材料，用品，設備或家具屬於公司或任何公司附屬公司，或任何公司或其任何關聯公司的任何其他機密信息。

5.3.參與者應在本協議擁有任何受限股票的風險貢獻下，同意與該公司簽訂顧問協議，條件是必須獲得CHCt的首席執行官唯一酌情批准，並要求以合理的工時和合理的薪酬提供公司參與者的專業知識。

本人謹此將CHCT（Community Healthcare Trust Incorporated）名下的CHCt普通股轉讓予_____股份；本人特此盡權授權並任命______________________為本人的代理人，以辦理CHCt名冊上前述股份的轉讓，並具有完全的替代權；本人特此批准及確認代理人根據本授權書所採取的一切合法行動。