疫苗行業當下步履維艱,但它的命運絕非單向墜落那麼簡單。
導語:被撕裂的「科學盾牌」
2020年,全球曾將疫苗奉爲終結新冠疫情的「科學盾牌」——據《柳葉刀》研究,僅COVID-19疫苗一項就避免了全球2000萬人的死亡1。但四年後的今天,這面盾牌正被政治博弈與信任危機擊出裂痕。當GAVI(全球疫苗與免疫聯盟)——這個自成立以來已幫助78箇中低收入國家超11億兒童完成疫苗接種,並已成功避免1,880萬例未來可能因可預防疾病導致的死亡的非營利組織2——如今,卻在募資寒冬中掙扎求生,甚至瀕臨「斷供」邊緣。當政治博弈、反疫苗浪潮與資本退潮形成合力,一場席捲全球的疫苗行業地震已無可避免。然而在疫苗行業的至暗時刻,新一代疫苗科學家們仍然前赴後繼,試圖用創新技術重寫命運,迎來行業的破曉之光。
一、GAVI的生死劫:募資崩塌撕開行業裂痕
GAVI,全球疫苗與免疫聯盟,致力於幫助全球超過一半的兒童接種到針對一些世界上最致命疾病的疫苗。該聯盟彙集了發展中國家和捐助國政府、世界衛生組織(WHO)、聯合國兒童基金會(UNICEF)、世界銀行、疫苗行業、技術機構、民間社會、比爾及梅琳達·蓋茨基金會以及其他私營部門合作伙伴3。
作爲全球疫苗公平分配的「最後防線」,GAVI的2026-2030五年計劃本需募資90億美元,但截至2024年12月僅完成約30%4。更雪上加霜的是,傳統金主美英加三國相繼撤退的不穩定信號加劇了其募資危機:
美國決定徹底終止美國國際開發署(USAID)預算,並將對外援助總額削減90%5,包括取消原定於2021-2025年第五期全球疫苗免疫聯盟計劃(GAVI 5.0)的最後3億美元撥款6。
英國長期以來一直是全球疫苗與免疫聯盟(GAVI)的最大單一捐助國之一,過去四年中向這家總部位於日內瓦的公私合作組織提供了超過20億英鎊資金。然而,隨着英國對外援助預算從佔GDP的0.7%削減至0.5%,官員和援助機構表示,對Gavi的捐助很可能大幅縮水7。
加拿大方面曾在賈斯汀·特魯多卸任當日承諾向全球疫苗與免疫聯盟(GAVI)第六期計劃(GAVI 6.0)撥款約4.75億加元8,但該承諾需待政權更迭後的議會表決通過。若加拿大未能兌現承諾,GAVI 6.0募資缺口將持續擴大。
面對巨額的籌資缺口,GAVI爲續命正在通過激進的財務手段填補黑洞。繼通過國際仲裁向美國疫苗企業Novavax追討近7億美元預付款後,該組織近期又向肯尼亞政府發出疫苗斷供警告,要求肯尼亞政府補繳逾期共同融資款,否則將中斷疫苗供應。這一舉措將直接威脅到肯尼亞的麻疹、HPV等疫苗庫存。據世界衛生組織新聞公告,由於免疫覆蓋率不足,2023年全球麻疹病例激增至1030萬例,比2022年增加20%9。2023年有57個國家出現大規模或破壞性的麻疹疫情,其中近一半發生在非洲區域9。而肯尼亞的疫苗供應一旦中斷,結果只會更糟。GAVI對製藥企業法律追索,對受援國斷供警告的「雙向追債模式」折射出其財務困境,也令人唏噓不已。
二、多米諾骨牌效應:GAVI的斷供威脅在肯尼亞引發連鎖震盪
在GAVI向肯尼亞發出的「最後通牒」中,GAVI要求肯尼亞政府在2024/25 財年支付 16 億肯尼亞先令(約合 1249 萬美元),且需在 2025 年 6 月前全額付清。該組織警告稱,「如果無法履行這一義務,可能會產生嚴重後果,其中包括疫苗供應中斷,因爲從付款到疫苗交付之間有三個月的準備時間。」 10
多米諾骨牌效應已開始顯現:
免疫計劃停擺:如果GAVI斷供,肯尼亞將失去80%的常規疫苗供應,可能受到影響的兒童疫苗包括人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗、麻疹風疹(MR)聯合疫苗、瘧疾疫苗、肺炎球菌結合疫苗(PCV)、五聯疫苗、預防導致新生兒死亡的腹瀉的輪狀病毒疫苗、傷寒疫苗(TCV)以及黃熱病(YF)疫苗;
社會衝突升級:肯尼亞若發生麻疹疫情,醫療支出暴增導致的GDP損失顯而易見;而肯尼亞去年6月底的那場致命騷亂還歷歷在目。這是肯尼亞自2007年選舉危機以來發生的最大規模暴力事件之一。11抗議增稅只是表象,GDP數據之外的肯尼亞已然處在財政災難的邊緣。而肯尼亞的這一幕,是全球數十個被債務壓垮的發展中國家的縮影。加之GAVI已下最後通牒,肯尼亞的社會矛盾和衝突只會直線升級。
地緣博弈加劇:公共衛生問題在全球地緣政治競爭加劇的大背景下只會更糟糕。
可怕的是,這場危機正在複製到更多國家。加納領袖西奧·索瓦曾在接受採訪時坦言,“如果Gavi資金不足,各國領導人將不得不被迫做出選擇,優先分配哪些疫苗、優先考慮哪些國家,實際上就是決定優先保護哪些人群。在我看來,這不僅不公平、不公正,也完全無法讓人接受。”12
三、政治黑天鵝:肯尼迪的「反疫苗風暴」衝擊全球
2024年美國大選的最大變量——小羅伯特·肯尼迪(Robert F. Kennedy Jr.)——正以「反疫苗十字軍」姿態撕裂公共衛生共識。其主張已滲透至:1. 政策層面:包括《責任法案》中提及的主張解除疫苗製造商的法律豁免權,允許對疫苗企業發起集體訴訟13;2. 資金層面:承諾上任後凍結聯邦疫苗研發撥款,削減90%對外援助等5; 3. 社媒層面:通過社交媒體矩陣傳播「疫苗導致自閉症」等僞科學,強化反疫苗群體聲量等14;4. 媒體層面:有媒體談及Bill Gates和GAVI在「公益呼籲」的權力底色被揭開後,其隱形聯盟的統治邏輯暴露無遺。媒體稱其涉及利用疫苗推廣謀取政治利益,或許只爲了延續其對全球健康敘事與發展話語權的絕對掌控。15
結語:拯救疫苗,就是拯救文明的底線
疫苗行業當下步履維艱,但它的命運絕非單向墜落那麼簡單。疫苗拯救人類的歷史不應被遺忘。當剛果河的漁民用獨木舟運送新冠疫苗冷藏箱16、巴西貧民窟里正有AI輔助接種機器人的研究17在發生,這一切仍在證明科學與人性的韌性。
但當下在面臨傳統捐助國(如英國、美國)等對外援助預算大幅縮減以及巨大募資缺口等壓力時,GAVI試圖通過極端方式自保而不顧可能發生的嚴重後果也許與它所述以「拯救生命、消除貧困、防範流行病與大流行威脅」的目標背道而馳。它正在親手拆毀寶貴的援助體系--這一最偉大的公共衛生成就。疫苗行業的破曉之光到底還有多遠?
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