1月2日,禮來中國宣佈替爾泊肽注射液(商品名:穆峯達)正式在華上市,同時覆蓋降糖和減重兩項適應症,以上適應症分別於2024年5月和7月獲得國家藥品監督管理局批准。
禮來中國總裁兼總經理德赫蘭強調: 「歷經百年,禮來始終與中國並肩,共同面對重大疾病挑戰。在代謝性疾病日益成爲公共健康負擔的今天,我們承諾將攜手政府和行業夥伴,通過我們創新的雙靶點降糖、減重療法,支持國家 『體重管理年』計劃和慢性病綜合防治計劃的有效實施。我們的目標就是將全球首創療法以更快的速度惠及中國百姓,爲那些長期受到疾病影響的患者帶來更健康、美好的生活,推動整個社會向『健康中國』戰略規劃邁進,奔赴共同的健康願景。」
中國成人糖尿病患者人數約爲1.48億。目前近一半的中國糖尿病患者血糖控制不達標(HbA1c≥7.0%)。穆峯達能夠直接和間接地作用於多種導致T2DM病理生理缺陷的器官與組織,可在胰島β細胞等核心致病組織中發揮更強療效。爲期40周的臨牀研究顯示,穆峯達10mg治療組的T2DM患者實現了平均2.37%(從基線8.30%降至6.19%)的血糖(HbA1c)降幅,且89%的患者實現HbA1c達標(<7%);患者體重平均降低了10.3公斤。一項3期臨牀試驗子研究亞組分析數據顯示,二甲雙胍治療失效的T2DM患者加用穆峯達10mg治療52周後葡萄糖目標範圍內時間(Time in range, TIR)可達93%。更高的TIR通常代表了更平穩的血糖達標。
穆峯達在中國治療2型糖尿病適應症註冊臨牀研究的主要研究者、北京大學人民醫院紀立農教授表示,「血糖和體重管理是2型糖尿病管理的重要內容。在中國,67.7%的糖尿病患者合併超重/肥胖,超重/肥胖將進一步加劇血糖控制的難度,同時也增加了罹患併發症的風險。對於超重或肥胖的2型糖尿病患者而言,體重改善與2型糖尿病的代謝改善相關,有助於2型糖尿病管理的綜合達標。我相信穆峯達在中國的上市將幫助更多中國2型糖尿病患者實現血糖和體重控制的雙達標,助力中國2型糖尿病防治管理邁入新篇章。」
當前,肥胖和超重已成爲多種慢性疾病的重要危險因素,而我國人群更易形成腹型肥胖。腰圍是衡量脂肪在腹部蓄積程度的簡單、實用指標。內臟脂肪過多則與代謝紊亂及心腦血管疾病風險升高的相關性更強。深入開展全民體重管理,也將成爲慢病防控關口前移的重要抓手。穆峯達是首個在3期研究中實現肥胖/超重患者平均減重超過20%的藥物,在爲期72周的治療中,入組患者平均體重降幅最高達21.4%(10mg治療組);腰圍平均下降19.4cm(10mg治療組)。
此外,近期發佈的一項頭對頭3b期臨牀研究的頂線(topline)結果顯示,在肥胖或伴有至少一種體重相關合並症的非糖尿病超重成人中治療72周,替爾泊肽的減重效果(平均減重20.2%)顯著優效於司美格魯肽(平均減重13.7%),替爾泊肽組實現的相對體重減輕是司美格魯肽組的1.47倍。
穆峯達長期體重管理適應症在中國註冊臨牀研究的主要研究者、復旦大學附屬中山醫院李小英教授表示:「肥胖是一種慢性疾病,也與許多其它疾病的發生有關,因此長期有效的控制體重十分重要。與通常『減肥』追求的短期內體重快速下降不同,長期科學的體重管理,不僅要關注體重降幅,還應關注體成份與體脂分佈變化。替爾泊肽能夠實現以體脂減少爲主的體重減輕,減少內臟脂肪和異位脂肪沉積,爲肥胖患者長期體重管理提供了有效手段。」
該藥物是全球首個且目前唯一獲批用於T2DM和長期體重管理的每週一次葡萄糖依賴性促胰島素多肽(GIP)/胰高糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動劑。作爲一種單分子多肽,穆峯達可選擇性結合並激活GIP受體和 GLP-1受體,這些受體爲天然GIP和GLP-1的靶點。穆峯達以葡萄糖依賴的方式促進第一時相和第二時相的胰島素分泌,並降低胰高血糖素水平;同時可增強胰島素敏感性 ,延緩胃排空。GIP受體和GLP-1受體均表達於大腦中調節食慾的重要區域。穆峯達可通過調節食慾來減少食物攝入、降低體重並降低脂肪含量;此外,穆峯達可調節脂質利。
穆峯達目前在中國上市的4種規格爲:2.5 mg:0.5ml,5 mg:0.5ml,7.5 mg:0.5ml,10 mg:0.5ml,其在中國人群爲主的亞太地區T2DM患者中和超重/肥胖人群中的總體安全性與全球人群一致,未發現新的安全性信號。胃腸道反應爲最常見的不良反應,通常發生在劑量遞增期,並隨時間推移而減少,其嚴重程度多爲輕度或中度。