來源：財聯社
①上月，美國FDA批准司美格魯肽用於降低患有心血管疾病和肥胖或超重的成人心血管死亡、心臟病發作和中風的風險； ②經計算，即使只有10%符合條件的人群（估計有36萬人）使用該藥一整年，Medicare的D部分就需要多支出28億美元。
美國凱撒家族基金會（KFF）週三（4月24日）發佈的最新分析報告顯示，鑑於Wegovy在美國被批准用於治療心臟疾病，超過300萬醫療保險受益人可能有資格獲得這種藥物的保險保障服務。
上月，美國食品和藥物管理局（FDA）批准有“減肥神藥”之稱的司美格魯肽（商品名：Wegovy）用於降低患有心血管疾病和肥胖或超重的成人心血管死亡、心臟病發作和中風的風險。
KFF表示，FDA的決定標誌着GLP-1藥物進入醫療保險覆蓋範圍的轉折點，因爲Wegovy已不僅僅是作爲治療糖尿病和抗肥胖的藥物。
但KFF補充稱，一些醫保受益人仍可能需要自付費用，還有一些醫保處方藥計劃可能要等到2025年才能覆蓋Wegovy。隨着更多的計劃覆蓋Wegovy的費用，Medicare保險（聯邦醫療保險）的預算可能會變得緊張。
報告稱，一些Medicare保險計劃D部分（處方藥計劃，Part D）已經宣佈將於今年年內開始承保Wegovy，但由於Wegovy相對較高的價格和大量的潛在患者群體，也有一些不願意擴大承保範圍。
KFF表示，根據2020年的數據，其預計7%的醫療保險受益人（即360萬人）在2020年已確診肥胖或超重的同時患有心血管疾病，在Wegovy醫療保險覆蓋範圍之內。
按照Wegovy每月1,300美元的標價和50%的報銷比例計算，即使只有10%符合條件的人群（估計有36萬人）使用該藥一整年，Medicare的D部分就需要多支出28億美元。
KFF的分析還發現，醫療保險受益人在今年可能每月要自付325至430美元的費用，這對於許多收入較低的人群來說是負擔不起的，即使這一數字未來幾年會下降，但仍是一個沉重的負擔。
報告還提到，如果未來GLP-1藥物被批准用於其他用途，可能會開闢更多醫保覆蓋途徑。例如，禮來上週宣佈其替爾泊肽用於治療中度至重度阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）合併肥胖的III期SURMOUNT-OSA臨床試驗獲得積極結果。
禮來正計劃尋求FDA批准這種用途，有望成爲美國市場上第一種治療睡眠呼吸暫停的藥物。
編輯/lambor